Что вас беспокоит?
Прегабалин и бупропион
Здравствуйте! Принимаю прегабалин ежедневно от депрессии, так как у меня клиническая резистентность почти ко всем антидепрессантам. Симптом: сильная душевная боль. Вопрос: возможно ли прегабалин заменить бупропионом (если он мне хорошо зайдет) и есть ли смысл принимать прегабалин и бупропион одновременно или картина будет смазана? Спасибо!
Добрый вечер. А какой у вас стоит диагноз? Бупропиона в России нет.
Фидан Шафаятовна, добрый вечер!
Шизотипическое. Я не из России. У нас он есть в аптеках.
Понятно. А какая симптоматика беспокоила? Просто прегабалин и бупропион обладают разными механизмами действия и воздействуют на разную симптоматику. И скорее не взаимозаменяемы.
Фидан Шафаятовна, я же написал в посте. Основной симптом: сильная душевная боль.
В груди, в животе, ощущается физически в том числе.
Я понимаю, что у этих препаратов разные мишени.
Прегабалин действует на кальциевые каналы и, возможно, опосредованно на опиоидные рецепторы.
Бупропион - на дофамин.
Мне просто важно понять, если мне подойдёт бупропион, разгонит дофамин, поможет ли мне это убрать мой основной симптом?
А от лирики с началом приема Бупропиона не хотелось бы отказываться, потому что появится эта душевная боль, которая меня просто парализует, и я не могу ничего делать абсолютно.
Мне важно понять, могу ли я принимать их одновременно, подождать пока накопится бупропион, уберет душевную боль (возможно), и только потом отказаться от прегабалина.
В целом их можно принимать совместно, однако маловероятно, что бупропион поможет при той симптоматике, которую вы описали. Попробовать конечно можно, если ваш врач-психиатр решит вам назначить бупропион.
Фидан Шафаятовна, а что может помочь от этой симптоматики?
Так сложно сказать. Вы указали, что был довольно большой опыт приема различных антидепрессантов и уже подозреваете терапевтическую резистентность. А с нейролептиками тоже большой опыт был?
Фидан Шафаятовна, да, большой опыт. Я принимал, наверное, практически все, что доступно у нас в стране.
Более 40 госпитализаций от месяца до трех, ЭСТ, плазмаферез, ТМС
Поняла. Значит уже проводились и противорезистентные мероприятия. Как говорится лучшее враг-хорошего. Если прегабалин помогал, то может если есть возможность попробовать нарастить дозировку. В какой дозировке сейчас принимаете прегабалин?
Фидан Шафаятовна, 600 мг
Но я хочу отказаться от лирики, потому что начал замечать нарушения памяти и начались проблемы с сердцем: тахикардия, аритмия.
На прошлой неделе ночью пришлось вызвать скорую, так как стало очень плохо с сердцем именно на лирике.
Когда ее не принимаю, то на сердце побочек нет.
В инструкции к лирике написано, что она может вызывать острую аритмию и как следствие возможен летальный исход.
Здравствуйте.
Во-первых, насчет прегабалина - не совсем классическое средство для лечения депрессии, больше при тревожных расстройствах используется.
Во-вторых, насчет бупропиона. Чисто теоретически, исходя из механизма действия, так как в РФ опыта использования этого препарата нет. Так вот, бупропион - сильный активатор. Если наряду с депрессией есть тревога, нарушение сна, то бупропион всё это усилит. Здесь как раз подойдет прегабалин со своим тормозящим действием. При совместном приеме он подавит излишнюю стимуляцию от бупропиона и, возможно, будет толк.
Поэтому - если нет тревожности, а исключительно апатическая депрессия - можно бупропион в моно. Если имеется тревога, то вместе с прегабалином.
Дмитрий Владимирович, тревоги нет. Но я могу прикрыть ее клоназепамом, если она появится.
Со сном проблемы есть. Сон исключительно лекарственный. Пью на ночь 60 миртазапина, 150 триттико и 400 кветиапина
Принятый ответ
Набор, конечно, весьма мощный, причем взаимоисключающий. Бурпропион будет разгонять, миртазапин с тразодоном, кветиапином и прегабалином тормозить. Если бы я занимался Вашим лечением, возможно я бы попробовал всё отменить разом, прокапать несколько дней с транквилизатором (так называемый "обрыв" для преодоления резистентности), а потом назначил бы оланзапин с флуоксетином, возможно еще и с литием. А так у Вас преимущественно седатики. Они же не только ночью действуют, но и на следующий день. И конечно вызывают апатию, астению, эмоциональное притупление. Так что тут может быть речь и вовсе не о депрессии, а об аддитивном седативном эффекте нескольких мощных препаратов.
Дмитрий Владимирович, мне эта схема помогает с горем пополам от бессонницы.
Обрыв мне делали несколько раз, ничего не дало. В том числе пробовал те препараты, которые вы указали.
Я абсолютно точно уверен, что депрессия у меня вызвана не седативным эффектом того, что я пью на ночь.
От резистентности мне проводили все возможные процедуры. Я написал об этом врачу выше.
Утром при пробуждении никакой седации нет, эмоц уплощение есть независимо от того, принимаю я препараты или нет.
Также я могу выпить днём 800 кветиапина или 100 азалептина и никакой седации не почувствовать.
Здравствуйте!
За счет влияния на норадреналин Бупропион обладает противоболевым эффектом, что может улучшить ситуацию с "физическим" ощущением боли, за счет влияния на дофамин обладает активизирующим эффектом.
Принимать препараты совместно можно, но в таком случае действительно сложно будет оценить эффективность конкретно Бупропиона. При резистентных состояниях возможен совместный прием Бупропиона с другими антидепрессантами, например, с препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Здравствуйте! Прегабалин используется при резистентной депрессии(off label) Бупропион может быть эффективным при резистентности к Сиозс/сиозсн, так как не влияет на серотонин.
Если прегабалин был назначен именно для купирования "душевной боли" (возможно, как адъювант при тревожно-депрессивном расстройстве), а бупропион не противопоказан, замена возможна.
Резкая отмена прегабалина может вызвать синдром отмены (тревога, бессонница, тошнота). Требуется постепенное снижение дозы.Бупропион может усилить тревогу/ажитацию (особенно в начале приёма), что важно при сопутствующей тревожной симптоматике.
Комбинация прегабалин + бупропион теоретически допустима, но с осторожностью. Прегабалин может усиливать седативный эффект других препаратов. Нет исследований, подтверждающих синергизм этих препаратов при депрессии, но индивидуальный ответ возможен.
Здравствуйте, Сергей.
Бупропиона в России нет.
В принципе можно пробовать, но надо учитывать, что он активирует и точно будет усиливать тревогу в начале терапии. Можно пробовать совместно, а потом постепенно отменять прегабалин, если будет положительная дин6на Бупропионе
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20171 ответ
- 12 Сентября 201919 ответов
- 28 Ноября 20194 ответа
- 8 Марта 20202 ответа