Прегабалин и бупропион — вопрос №3031159

Question

Прегабалин и бупропион — вопрос №3031159

Сергей

121 просмотр

15 марта 2025

Здравствуйте!

Принимаю прегабалин ежедневно от депрессии, так как у меня клиническая резистентность почти ко всем антидепрессантам.

Симптом: сильная душевная боль.

Вопрос: возможно ли прегабалин заменить бупропионом (если он мне хорошо зайдет) и есть ли смысл принимать прегабалин и бупропион одновременно или картина будет смазана?

Спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертония 2 степени, шизотипическое расстройство

Вопрос закрыт

депрессия

прегабалин

бупропион

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гаджиева Фидан Шафаятовна, 15 марта

Психиатр

Добрый вечер. А какой у вас стоит диагноз? Бупропиона в России нет.

Пожаловаться

Сергей, 15 марта

Клиент

Фидан Шафаятовна, добрый вечер!

Шизотипическое. Я не из России. У нас он есть в аптеках.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гаджиева Фидан Шафаятовна, 15 марта

Психиатр

Понятно. А какая симптоматика беспокоила? Просто прегабалин и бупропион обладают разными механизмами действия и воздействуют на разную симптоматику. И скорее не взаимозаменяемы.

Пожаловаться

Сергей, 15 марта

Клиент

Фидан Шафаятовна, я же написал в посте. Основной симптом: сильная душевная боль.

В груди, в животе, ощущается физически в том числе.

Я понимаю, что у этих препаратов разные мишени.

Прегабалин действует на кальциевые каналы и, возможно, опосредованно на опиоидные рецепторы.

Бупропион - на дофамин.

Мне просто важно понять, если мне подойдёт бупропион, разгонит дофамин, поможет ли мне это убрать мой основной симптом?

А от лирики с началом приема Бупропиона не хотелось бы отказываться, потому что появится эта душевная боль, которая меня просто парализует, и я не могу ничего делать абсолютно.

Мне важно понять, могу ли я принимать их одновременно, подождать пока накопится бупропион, уберет душевную боль (возможно), и только потом отказаться от прегабалина.

Пожаловаться

Гаджиева Фидан Шафаятовна, 15 марта

Психиатр

В целом их можно принимать совместно, однако маловероятно, что бупропион поможет при той симптоматике, которую вы описали. Попробовать конечно можно, если ваш врач-психиатр решит вам назначить бупропион.

Пожаловаться

Сергей, 15 марта

Клиент

Фидан Шафаятовна, а что может помочь от этой симптоматики?

Пожаловаться

Гаджиева Фидан Шафаятовна, 15 марта

Психиатр

Так сложно сказать. Вы указали, что был довольно большой опыт приема различных антидепрессантов и уже подозреваете терапевтическую резистентность. А с нейролептиками тоже большой опыт был?

Пожаловаться

Сергей, 15 марта

Клиент

Фидан Шафаятовна, да, большой опыт. Я принимал, наверное, практически все, что доступно у нас в стране.

Более 40 госпитализаций от месяца до трех, ЭСТ, плазмаферез, ТМС

Пожаловаться

Гаджиева Фидан Шафаятовна, 15 марта

Психиатр

Поняла. Значит уже проводились и противорезистентные мероприятия. Как говорится лучшее враг-хорошего. Если прегабалин помогал, то может если есть возможность попробовать нарастить дозировку. В какой дозировке сейчас принимаете прегабалин?

Пожаловаться

Сергей, 15 марта

Клиент

Фидан Шафаятовна, 600 мг

Но я хочу отказаться от лирики, потому что начал замечать нарушения памяти и начались проблемы с сердцем: тахикардия, аритмия.

На прошлой неделе ночью пришлось вызвать скорую, так как стало очень плохо с сердцем именно на лирике.

Когда ее не принимаю, то на сердце побочек нет.

В инструкции к лирике написано, что она может вызывать острую аритмию и как следствие возможен летальный исход.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 15 марта

Психиатр

Здравствуйте.

Во-первых, насчет прегабалина - не совсем классическое средство для лечения депрессии, больше при тревожных расстройствах используется.

Во-вторых, насчет бупропиона. Чисто теоретически, исходя из механизма действия, так как в РФ опыта использования этого препарата нет. Так вот, бупропион - сильный активатор. Если наряду с депрессией есть тревога, нарушение сна, то бупропион всё это усилит. Здесь как раз подойдет прегабалин со своим тормозящим действием. При совместном приеме он подавит излишнюю стимуляцию от бупропиона и, возможно, будет толк.

Поэтому - если нет тревожности, а исключительно апатическая депрессия - можно бупропион в моно. Если имеется тревога, то вместе с прегабалином.

Пожаловаться

Сергей, 15 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, тревоги нет. Но я могу прикрыть ее клоназепамом, если она появится.

Со сном проблемы есть. Сон исключительно лекарственный. Пью на ночь 60 миртазапина, 150 триттико и 400 кветиапина

Пожаловаться

Сергей, 16 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, мне эта схема помогает с горем пополам от бессонницы.

Обрыв мне делали несколько раз, ничего не дало. В том числе пробовал те препараты, которые вы указали.

Я абсолютно точно уверен, что депрессия у меня вызвана не седативным эффектом того, что я пью на ночь.

От резистентности мне проводили все возможные процедуры. Я написал об этом врачу выше.

Утром при пробуждении никакой седации нет, эмоц уплощение есть независимо от того, принимаю я препараты или нет.

Также я могу выпить днём 800 кветиапина или 100 азалептина и никакой седации не почувствовать.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 15 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
За счет влияния на норадреналин Бупропион обладает противоболевым эффектом, что может улучшить ситуацию с "физическим" ощущением боли, за счет влияния на дофамин обладает активизирующим эффектом.
Принимать препараты совместно можно, но в таком случае действительно сложно будет оценить эффективность конкретно Бупропиона. При резистентных состояниях возможен совместный прием Бупропиона с другими антидепрессантами, например, с препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 16 марта

Психиатр

Здравствуйте! Прегабалин используется при резистентной депрессии(off label) Бупропион может быть эффективным при резистентности к Сиозс/сиозсн, так как не влияет на серотонин.
Если прегабалин был назначен именно для купирования "душевной боли" (возможно, как адъювант при тревожно-депрессивном расстройстве), а бупропион не противопоказан, замена возможна.
Резкая отмена прегабалина может вызвать синдром отмены (тревога, бессонница, тошнота). Требуется постепенное снижение дозы.Бупропион может усилить тревогу/ажитацию (особенно в начале приёма), что важно при сопутствующей тревожной симптоматике.
Комбинация прегабалин + бупропион теоретически допустима, но с осторожностью. Прегабалин может усиливать седативный эффект других препаратов. Нет исследований, подтверждающих синергизм этих препаратов при депрессии, но индивидуальный ответ возможен.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 16 марта

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Сергей.
Бупропиона в России нет.
В принципе можно пробовать, но надо учитывать, что он активирует и точно будет усиливать тревогу в начале терапии. Можно пробовать совместно, а потом постепенно отменять прегабалин, если будет положительная дин6на Бупропионе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение у психиатра

5 ответов

7 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Депрессия

1 ответ

16 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Деменция? Какие препараты принимать?

5 ответов

25 июня 2024

Гузалия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Флегинский Дмитрий Владимирович, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T23:11:53+03:00

Набор, конечно, весьма мощный, причем взаимоисключающий. Бурпропион будет разгонять, миртазапин с тразодоном, кветиапином и прегабалином тормозить. Если бы я занимался Вашим лечением, возможно я бы попробовал всё отменить разом, прокапать несколько дней с транквилизатором (так называемый "обрыв" для преодоления резистентности), а потом назначил бы оланзапин с флуоксетином, возможно еще и с литием. А так у Вас преимущественно седатики. Они же не только ночью действуют, но и на следующий день. И конечно вызывают апатию, астению, эмоциональное притупление. Так что тут может быть речь и вовсе не о депрессии, а об аддитивном седативном эффекте нескольких мощных препаратов.