Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3031190

Что вас беспокоит?

Миомы и аденомиоз

Множественная миома матки и аденомиоз.направили на операцию гистероскопия и рдв как первый этап.прикрепляю узи.Исходя из картины узи какие варианты лечения предложат?Удаление большого узла?Удаление матки?Возможно ли эма? Поможет ли эма при существующем расположении большого узла?

Гипотериоз
47 лет
15 Марта 2025·Просмотров: 187·Альбина, Москва

здравствуйте результат не прикрепился
У Вас миома матки со смешанным типом узлов.
Тактика определена верно. Первый этап-это гистероскопия, удаление подслизистого узла, возможно неполное удаление узла, в пределах возможного.
Далее возможно проведение видеолапароскопии и удаление узлов расположенных под серозой (растущие наружу), в дальнейшем возможен прием Буселерин-депо в течение 3-6 месяцев( введение в искусственную менопаузу).
Возможен также метод ЭМА.
Объем определяет хирург во время операции

Ирина Геннадьевна, прикрепила

Ирина Геннадьевна, на консультации хирург сказал,что узел большой,удалив его,другие узлы "провалятся", и сказала по протоколу таких как я уже на удаление матки направляют,но я категорически против ,тк до менопаузы осталось не так много времени.и можно ли что то в качестве альтернативы лечению бурселином?

Принятый ответ

Здравствуйте альтернативой может быть Норколут в режиме с 5-25 день цикла или в непрерывном режиме

Здравствуйте.
Учитывая особенности расположения узла, наиболее рациональным было бы рассмотреть ЭМА, конечно.

Здравствуйте, Альбина!
Какие жалобы по гинекологии Вас беспокоят? Как давно выявили миомы, эндометриоз? Рост узлов?
Были ли у вас беременности, роды?

Мария Александровна, обильные кровотечения,узлы возобновили рост в 2024 годы,через год после 3 курсов лечения эсмия,добавился аденомиоз,гинеколог направил на операцию по удалению большого узла,не хочу удалять матку,хотя предполагаю после гистероскопии скажут про удаление матки

Т.к. вы находитесь в состоянии переменопаузы, узлы могут дать рост. Сейчас действительно нужно сделать гистероскопию, попробовать убрать субмукозный узел хотя бы частично, в несколько этапов.
Посмотреть, как будет менструация без этого узла.
Очень большая доля вероятности, что аженомиоз свою лепту в обильные менструации вносит. учитывая, что репродуктивную функцию вы не планируете осуществлять, смысла сохранять матку с большим количеством узлов и аденомиозом, тем более с кровотечением, нет.Возможно, после удаления субмукозного узла начать приём Клайра и как контрацептив, и как препарат, уменьшающий кровопотерю и проявления аденомиоза за счёт диеногеста в составе - если Вы категорически против удаления. Хочу отметить. , что при отсутствии патологии шейки матки проводят ампутацию матки, т.е. шейку оставляют, именно на ней находятся рецепторы, важные при половой жизни.
В любом случае, решение за Вами

Мария Александровна, обильные кровотечения были с 2021 года именно из-за миом,аденомиоз добавился в конце 2024 года,хотелось бы дотянуть до естественной менопаузы с маткой, например пить норколут,визанну или спираль мирену поставить

Принятый ответ

На мирене часто провоцируется рост узлов.
Как вариант приём норколута по 1 таб/сутки с 5 по 25 дни цикла
Но я бы всё же рекомендовала Клайра, Жанин или, Силует

Здравствуйте!
Если без оценки симптомов , а они , уверена, есть . И обильные менструации и боли .. в перспективе пременопауза … большое количество 5 узлов разной локализации от 5 до 2 см - не мелкие , мягко говоря, показано проведение НАМ надвлагалищной ампутации матки. И дальнейший приём ЗГТ заместит гормон терапии .
Если вы категорически против НАМ , как альтернатива Эмболизация маточных артерий.

Инна Валериевна, кровотечение вызывает один узел,который растет в полость,я бы была за удаление его одного,потом бы поставила спираль мирену и пила визанну,до наступления менопаузы,а уже при наступлении менопаузы в зависимости от картины,решить удалять или нет матку

Нет смысла в операции тогда .матка «нафарширована» по разным стенкам и локализациям узлами - а удалять только один . По-меньшей мере, странный план .
ВМС с оставшимися узлами я бы ставить не стала . Визанна ( диеногест) хороший препарат , но , для получения эффекта сдерживания роста узлов , в вашем случае, принимать его нужно минимум год, а лучше два. Далее накроет менопаузальными приливами - Диеногест не вывезет, надо будет назначать ЗГТ.
В общем, очень витиеватый план ;)
Своё видение ситуации я вам описала 🤗

Инна Валериевна, 2 врача предложили такую тактику,удалить один узел большой,я понимаю,что легче всего удалить матку врачам

Здравствуйте! Учитывая количество узлов и их расположение, вариантами лечения после гистероскопии могут быть: ЭМА или удаление матки. ЭМА может быть эффективна в данной ситуации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.