Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3031225

Что вас беспокоит?

Изменение гемостаза при беременности

Добрый вечер ! У меня сейчас 10-11 недель беременности, беременность первая, самостоятельная. Никаких отклонений в коагулограмме ранее не было. Плюс до беременности я сдавала показатели для гематолога ( для успокоения себя ) : антитромбин 3, протеин С, S, мутации Лейдена и протромбина, афс три вида антител :бета 2 гликопротеину, кардиолипину, волчаночный. Все ок, от гематолога никаких нареканий. В беременность пересдала волчаночный и гомоцистеин ( чуть снижен ) И вот сегодня. Чуть завышены показатели тромбоэластограммы (первый раз сдала , ранее не сдавала ). Страшны ли изменения? Нужна ли терапия ? Анализы прикрепила

15 Марта 2025·Просмотров: 111·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме и ТЭГ происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.
ТЭГ, агрегацию тромбоцитов и коагулограмму контролировать во время беременности не требуется.
Снижение гомоцистеина клинического значения не имеет

Спасибо ! А не рано на 11 неделе уже к родам готовиться ? Подскажите , что тогда следует контролировать?
Правильно поняла , что терапия не нужна ?я просто для крови вообще ничего не пью. Только витамины и эутирокс. Все

Изменения постепенно начинаются с самого начала беременности.
По поводу препаратов. Антиагреганты назначаются при высоком риске преэклампсии по результатам скрининга.
Антикоагулянты при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале риска тромбозов (RCOG). Показатели коагулограммы и ТЭГ в этой шкале не учитываются.

Спасибо ! Те мне они не нужны ?

Принятый ответ

Если у вас нет факторов риска, то не нужны

Здравствуйте, у беременных естественным образом будет меняться коагулограмма и тромбодинамика в сторону повышения активности работы свертывающей системы.

Это не патология, а физиологические изменения. Именно потому данные виды исследований при беременности не используются и результаты на лечение никак не влияют.

Специальная терапия не требуется, если нет никаких отягощающих обстоятельств.

Лечащий врач должен рассчитать по шкале ВТЭО риски тромбозов и после этого определять тактику относительно кроверазжижающих препаратов.

Большое спасибо !
А какие анализы можно сдать , чтобы понять про отягчающие обстоятельства ?
Так же подскажите, пожалуйста, с 11 недели не рано начались изменения ?
Какие анализы крови информативны в беремннность?

Принятый ответ

Сам факт беременности уже изменяет показатели. Специальных норм по сроку нет.
Отягощающие обстоятельства определяются по опросрику RCOG наблбдающим гинекологом:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.