Консультация детского эндокринолога /

Повышенный уровень сахара — вопрос №3032705

88 просмотров

Здравствуйте. Ребёнок, девочка, 3 года и 1 мес, худенькая, 11,4 кг при росте 94 см, целиакия исключена анализами, ранее были эпизоды очень высокого подъёма сахара (до 12,1), но врач списал это на поддержку после голодания. Дано указание мониторить сахар при болезни (натощак и через 2 часа после приёма пищи).
Болеет уже три недели, только первые два дня были эпизоды подъёма температуры, потом всё свелось к пост-назальному затёку и непродуктивному кашлю в ночное время. С 13 марта симптомы обострились, кашель стал продуктивным, уже мешает не только спать, но и в ежедневной жизни. Получает лечение ГКС (Тобрадекс), с пятницы увеличено количество до 3 капель в день (рекомендация врача).
Регулярно мониторю сахар, было так:
08.03 натощак 4.6,
09.03 натощак 5.1,
11.03 натощак 5.0,
13.03 натощак 3.2,
14.03 натощак 4.9,
15.03 натощак 5.7,
16.03 натощак 6.7.
До вечера 15.03 мне не попадались эпизоды превышения сахара 7.5 через 2 часа приёма пищи, однако, были такие эпизоды:
08.03 в 9.30 девочка позавтракала овсяной кашей с молоком и небольшим количеством кедровых орехов. Без сахара, завтрак, вроде, обычный. Контролируем через 2 часа:
- Сахар в 11.28 - 7.0, в норме, но для неё высоковато, обычно после такого завтрака у неё 6.3-6.5 через 2 часа;
- девочка решила немного побеситься, в 11.43 - 5.3 (в моменте);
- девочка успокоилась, в 11.57 - 6.3.
Однако:
- 12.32 - 6.3,
- 13.33 - 5.9
- 13.59 - 5.3. То есть, сахар снижался до нормальных значений (5.5 и ниже) не три часа, а четыре с половиной.
- дальше в течение дня всё было нормально,
- в 00.30 опять дала биолакт,
- померяла сахар в 3.45 часа ночи - 5.9, дала допить пару глотков биолакта,
- наутро 09.03 в 08.45, почти натощак - 4,9.
В последние дни девочка, как и часто происходит при болезни, питалась плохо, в основном, белковой пищей (и вообще любовь к молоку и кисломолочке у неё превосходит любовь к углеводам). Особенно в последнюю неделю проблема с ужином - после 18.00 тяжело её накормить чем-то, кроме молока, биолакта, творога или бульона.

Что произошло вчера и сегодня:
15.03
- первый завтрак - биолакт без сахара 200 г,
- второй завтрак через 40 минут после первого: салат из 1 помидора, 2 огурцов, 1/3 авокадо, 2 куска чёрного хлеба с маслом, 4 столовых ложки гречневой каши с курицей,
Через 2 часа сахар 7.2.
Следующий приём пищи - только через 6 часов, когда я раздобыла козье молоко с сушками, но тоже совсем немного. Перекус - несколько глотков молока.
Через полчаса удалось уговорить зайти в кафе и поесть там пельмени со сметаной, закончили в 18.20.
Сахар через 2 часа - 7.4.
В тот же момент (на часах 20.20) поужинать уговорить нормально не удалось, но при сахаре в 7.4 сделала несколько глотков биолакта, 1 чайная ложка гречневой каши с авокадо и творогом.
Заснула в 21.30
Сахар 22.51 - 9.8
Дала биолакт примерно 70 г:
22.54 - 9.2,
23.38 - 8.6.
И тут я подумала, что малыш, наверное, голодает, и практически насильно скормила ей ещё 100 г биолакта. В результате:
23.47 - 9.4,
0.12 - 8.5,
01.22 - 8.1,
02.56 - 7.6,
05.27 - 7.2,
07.00 - 7.5,
07.37 - 6.7 (проснулась).
Попросила биолакт, сразу после 07.50 - 5.7, 08.58 - 6.7.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли бежать сдавать анализы или можно дождаться выздоровления (слышала, что болезнь может влиять на уровень сахара, а потом всё придёт в норму)? Диабет ли это?

Возраст: 3

Хронические болезни: Аденоиды 2 степени, хеликобактер под вопросом
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Рост средний, а по весу есть дефицит.

Расскажите о предыдущих подъемах сахара до 12.

Да, инфекции могут приводить к небольшому повышению уровня глюкозы.

Оценив все ваши записи сахаров, я не увидела критичного повышения уровня глюкозы. Через 2 часа после приема глюкозы уровень сахара должен быть не более 7.8 ммоль/л.
Но это чистый тест. Еда может всасываться дольше, плюс влияют температура еды, содержит ли еда жиры и др.
Поэтому, например, каша у неё могла долго всасываться и глюкоза снизилась не через 2, а через 3-4 часа.

По анализам от января - уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в норме.
Это исключает наличие сахарного диабета.
С-пептид и инсулин могут понижаться у детей натощак, так как они повышаются на появление глюкозы в крови (всасывание из еды).

Также был низкий уровень ферритина и витамина д. Как-то вам корректировали эти показатели?
Клиент
Здравствуйте. Вы мне их в прошлый раз комментировали и очень помогли, спасибо! В прошлый сахар сначала упал до 2.9, а потом подскочил до 12, но при гликированном гемоглобине в 4.7 в январе повышенный сахар исключили. Меня волнует, что в эту ночь сахар был на превышающем все нормы уровне - через 2 часа после перекуса он был 9.8! И всю ночь держался на уровне 7, и наутро 6.7 - вот это меня очень волнует. Прикреплённые анализы старые, самый свежий - месячной давности, а ГГ - и того раньше, 25.01. Ферритин и витамин D пролечили, ферритин на уровне 20 признан педиатром нормальным (на тот момент ребёнок был здоров), витамин D принимали по 3000 целый месяц

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
А сейчас витамин д продолжаете? В какой дозе?

По сахару 9,8 - он мог быть таким из-за какого-то продукты в предшествующий прием пищи, например, авокадо - оно жирное и могло замедлить всасывание.
Плюс не забываем про болезнь, а также погрешности глюкометра до 20%.

А далее держался, потому что вы ещё 2 раза биолакт дали.

Сейчас рекомендую повторить глюкозу и гликированный гемоглобин натощак. Если они в норме, то перестать измерять глюкозу в крови. Так вы только себя мучаете сомнениями.

Повторюсь, мы знаем нормы повышения глюкозы на фоне пробы с глюкозой. На другие продукты (сложные, то есть они должны расщепиться и глюкоза тогда только попадет в кровь) у каждого человека может быть своя реакция и свои повышения глюкозы. Может в будущем мы получим какие-то новые данные, учитывая развитие технологий и появление сенсоров.
Клиент
Спасибо! Просто я иногда даю биолакт и раньше никогда не было повышений на него, он же, по идее, белок. Скажите, пожалуйста, а анализы сдавать сейчас или подождать выздоровления?
Клиент
Витамин D продолжаю в той же дозе, но по утрам, как это может повлиять на сахар ночью?
Детский эндокринолог
Нет, на Сахар никак не повлияет, но вы можете снизить дозу до 1000 ме/сут уже.

Сейчас можно сдать гликированный гемоглобин, чтобы исключить диабет.

Белок также повышает уровень глюкозы, но не так, как глюкоза.
Клиент
Спасибо, доктор!
Детский эндокринолог
Здравствуйте,
- да болезнь может повышать сахар крови , но не сильно.
- сейчас вам нужно сдать в динамике гликированный гемоглобин и сахар крови натощак, если все будет хорошо, то сахар можно не контролировать больше.
- и помните , что глюкометр может врать до 1,5 ед, поэтому детям обязательно нужно сдавать кровь из Вены , либо из пальца в лаборатории.

Сахар после еды более 7,8 конечно заставляет задуматься, но опять же , вы измеряли глюкометром, плюс болезнь.

Разная еда всасывается по разному, поэтому не всегда сахара приходят в норму через 2 часа
Клиент
Понятно, спасибо!
Клиент
А может ли на уровень ГГ повлиять то, что я в течение месяца подкармливадочку ночью биолактом, то есть, по сути, 8 и более часов голодания уже достаточно давно не было (за исключением нескольких дней?)
Детский эндокринолог
Если ваша поджелудочная работает как надо, то кормление ночью не изменять гликированный гемоглобин.
Но при сдаче естественно показатель может варьироваться до 6( что норма),
Ранее сдавали гликированный гемоглобин?
Клиент
Спасибо! Да, в январе был 4,7 (25.01)
Детский эндокринолог
Тогда был отличный.
Тогда сейчас сдать в динамике , и если он до 6, тогда все хорошо.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок, 6 лет, боли в ноге
12 июня 2019
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Сухой кашель ночью
22 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Пятно на ноге у ребёнка
7 июня 2022
Мария
Вопрос закрыт
Влажное боди после прививки БЦЖ
20 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Удар прорезающимся зубом
27 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алеся Игоревна Дерягина
23 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Детский эндокринолог
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Очень внимательный, чуткий, готовый поделиться собственной экспертизой врач, с которым приятно...
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Доброжелательное Благодарю сердечно. Конечно посоветую, доктор все объяснила , рассказала подробно.
— Юлия
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Врач очень внимательный, дала развёрнутый ответ Консультация для меня очень полезна, вопрос...
— Лилия, г. Набережные Челны