Метастазы в легких, очага не нашли — вопрос №3033265

Question

Метастазы в легких, очага не нашли — вопрос №3033265

Анна

159 просмотров

16 марта 2025

Здравствуйте! Вопрос сложный, на прием к онкологу записаны только через неделю. Хотелось бы понять заранее что происходит. Мужчина 68 лет, находится на гемодиализе в течение 2,5 лет.
В последний месяц стало очень плохое самочувствие, слабость, кашель с мокротой, периодически поднималась температура. Стало не хватать воздуха, вызвали скорую увезли с подозрением на пневмонию, положили в отделение. Но в процессе обследования пневмонии не оказалось, сказали это метастазы, но очаг не нашли, смотрели и брюшную полость, и простату и сердце. Также нашли очаги в костях. Все обследования прикладываю. Скажите пожалуйста, это точно метастазы в легких ? Какие обследования дальше проходить?

Возраст: 68

Хронические болезни: Гемодиализ

Вопрос закрыт

плохое самочувствие

брюшная полость

метастаз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Юлия Дмитриевна, мы были у гематолога, сдавали пункцию. По результатам миеломы нет

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 16 марта

Онколог, Терапевт

В таком случае для уточнения диагноза могут потребоваться
иммуноэлектрофорез сыворотки крови и мочи .
Определение уровня свободных легких цепей иммуноглобулинов (каппа и лямбда) в крови.
ПЭТ-КТ .
Бронхоскопия с биопсией подозрительных участков .
Трепанобиопсия одного из деструктивных очагов (например, в грудине или ребрах).

Приоритетным методом для уточнения диагноза будет биопсия костного очага и по возможности очага в легких .

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Юлия Дмитриевна, поняла, тогда это все наверняка нам разъяснят на консультации у онколога. А вообще, если выяснится миелома, это вообще лечится? Или хотя бы поддерживается?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 16 марта

Онколог, Терапевт

Даже у пациентов с почечной недостаточностью (включая тех, кто на диализе) есть эффективные схемы терапии. Основная цель лечения - достижение ремиссии, улучшение качества жизни и предотвращение осложнений.
У некоторых пациентов достигается длительная ремиссия (10 лет и более).

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 марта

Онколог, Маммолог

и еще один важный вопрос - так как диагноз миеломы под вопросом - сдавали кровь на ПСА?

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Владислав, кровь на пса сдавали 2.17 результат. Два месяца назад результат был 4,09

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 марта

Онколог, Маммолог

а белок Бенс-Джонса в моче? электрофорез белков крови и трепан костного мозга?

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Владислав, белок 4,95. Но это наверно общий белок в моче

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Владислав, больше ничего не брали на исследование

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Владислав, скажите, если миелома все-таки обнаружится, это лечится в его ситуации? Он на диализе

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 марта

Онколог, Маммолог

миелома неплохо поддается лекарственному лечению
даже на диализе!
Но важно полноценное обследование у гематолога - как написал выше
то, что Вам выполнено - недостаточно

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Владислав, скажите, а по узи сердца все плохо? Тоже приложила. Нужно к кардиологу обращаться?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 марта

Онколог, Маммолог

если фибрилляция предсердий - это аритимия
и фракция выброса снижена до 43 процентов
Рекомендуется консультация кардиолога

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Владислав, понятно. Скажите пожалуйста, по узи легких описывают множественные полиморфные очаги. Это что?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 марта

Онколог, Маммолог

по описанию КТ все таки больше данных в пользу воспалительных или поствоспалительных очагов
но нельзя исключить и их опухолевый генез - хотя для миеломы это не очень характерно

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Владислав, ему прокапывали два вида антибиотиков, но ничего не дало результата. А этих очагов стало немного больше по результатам лечения

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 марта

Онколог, Маммолог

самое главное сейчас исключить или подтвердить миелому
что есть совершенно неоспоримо - это опухолевые очаги в костях

Пожаловаться

Анна, 16 марта

Клиент

Рустам Гамирович, скажите, а в легких образования и жидкость это метастазы?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Если это миелома то очаги не расцениваются как метастазы это проявление самой болезни.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Интерпретация протокола КТ

1 ответ

9 февраля 2022

Рита, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Каждый день поднимается давление после перенесенного ковида

6 ответов

2 сентября 2022

Дмитр, Красноармейск

Вопрос закрыт

Камни в желчном

3 ответа

1 августа 2023

Светлана, Череповец

Вопрос закрыт

Рак яичника

3 ответа

23 июля 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Остеобластические очаги

3 ответа

8 марта

Евгений

Вопрос закрыт

Результаты анализов на инфекции

3 ответа

12 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Выпадение волос, отек правой ноги

4 ответа

20 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T13:22:28+03:00

Здравствуйте,Анна!
По результатам обследований данные за заболевание множественная миелома (плазмоцитома)-это гематологическое злокачественное заболевание, при котором поражаются кости, костный мозг и иногда легкие.
Поражение легких при множественной миеломе не является метастазами в классическом понимании, как это бывает при солидных опухолях (например, раке легкого, молочной железы или простаты). То есть это не метастазы, а проявления основного заболевания.

Со всеми имеющимися обследованиями Вам необходимо обратиться к онкологу гематологу.

Водолазский Владислав, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T13:37:48+03:00

Здравствуйте

По всем имеющимся данным есть косвенные признаки множественной миеломы - злокачественной опухоли из плазматических клеток

Для нее как раз таки типичны такие костные очаги деструкции

Очаги в легких - вероятнее всего, тоже проявления миеломной болезни

Судя по представленным файлам Вам выполнена стернальная пункция - но этого недостаточно для постановки диагноза
И в таких ситуациях рекомендуется выполняется трепанобиопсия подвздошной кости, анализ мочи на белок Бен-Джонса и электрофорез белков крови

Курбанов Рустам Гамирович, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T14:38:50+03:00

Здравствуйте
По результатам обследования вероятнее всего картина характерна в отношение миеломной болезни. В данной ситуации рекомендуется обратится к гематологу и решать вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии если подтверждается данное заболевания то проводиться лекарственная терапия.

Сураева Светлана Александровна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T14:29:57+03:00

Здравствуйте

Надо пройти консультацию онкогематолога и онколога. В плане дообследования: сдать биохимию крови с общим белком, кальцием, оценить наличие белка Бенс-Джонса в моче, анализ электрофорез белков сыворотки крови с оценкой М-градиента, сделать мрт малого таза с контрастом, сдать кровь на ПСА общий, пройти ЭГДС, колоноскопию. Далее по результату.

Щигорева Вера Вячеславовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T19:45:24+03:00

Здравствуйте! Со всеми обследованиямт вам необходимо обратиться в онкодиспансер к гематологу для назначения дообследования и верификации процесса. Если заболевание подтвердиться, то будет назначено противоопухолевое лечение.