Что вас беспокоит?
Пониженное давление при лечении гипертонии
5 лет пила Телмиста 40 мг, 3 недели назад поднялось давление 200 на 123 на работе, вызвали скорую, снизили Капотеном и Моксонидином. Давление держалось ещё 3 дня примерно 180 на 100, 170 на 90, чувствовала секбя плохо, пришлось идти в больницу. Прописали Телмиста H 12,5 + 40 мг., Беталок ЗОК 25 мг., также Магний B6, кололи во время больничного сосудистые уколы Мексидол в вену 10 дней. Сделаны все необходимые обследования: ЭКГ, УЗИ сердца, почек и надпочечников, щитовидки, сосудов шеи, печени - всё в норме. Холестерин только 6,1 прописали розукард.До этого был низкий гемоглобин, пила мальтофер по 2 шт в день 2 месяца, затем сдала анализы на ферритин, он был 19,9 а гемоглобин поднялся до 132, сказали еще 3 месяца пить сорбифер дурулес по 2 штуки в день.Сейчас давление чаще меньше 120ти на 80 (110 на 70, 105 на 67), в связи с этим чувствую себя не очень хорошо (слабость, повышенная утомляемость, холод в конечностях, ничего не хочется делать, хочется лечь). Бывает и нормальное самочувствие, когда давление чуть выше этих показателей. Что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мария, скажите, пожалуйста, какой пульс?
ЭКГ проходили, если да, то прикрепите результат.
Юлия Ильдусовна, здравствуйте!
Сейчас давление 125 на 80, пульс 78 чувствую себя отлично, но целый день было плохо. утром давление было 110 на 70,пульс 80
Прикрепила обследования ЭКГ и ЭХОКГ.
Мария, рекомендую перейти на телмиста 40 мг 1 раз в сутки.
По ЭКГ и ЭХОКС есть изменения, но они обычны у пациентов, страдающих артериальной гипертонией.
Спасибо за ответ! А Беталок зок принимать вместе с ним 25 мг как прописали? У меня сердце колет и неприятно может с него?
Кружится голова, походка шаткая, особенно в первой половине дня
Головокружение и т.д. могут быть связаны с низким АД, организм как бы привыкает к такому уровню давления. Для Вас хорошее давление не более 130/80 мм рт ст. А беталок хоть и относится к гипотензивным препаратам, но больше влияет на пульс. Измерьте пульс в течение 1-2 недели, запишите в дневник. Обращайтесь, буду рада Вам помочь)
Хорошо! Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Гипертония это хроническое заболевание и как и любое хроническое заболевание имеет периоды обострения - повышения давления даже у пациентов которые регулярно принимают препараты. Да снижать давление ниже 120 не желательно у пациентов с гипертонией- для начала можно вернутся снова к телмиста без Н - эффект будет мягче. И вести запись давления около 7-10 дней для оценки средних цифр и необходимости дальнейшем коррекции лечения
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за консультацию!
Джахбат Нажиюллаевна, уточните, пожалуйста, а Беталок тоже пить с Телмиста?
Да беталок оставить- отмены одного компонента должно быть достаточно ( мочегонного в телмиста Н) . Важно при приеме беталока особенно в первые недели обращать внимание не только на давление но и пульс- пульс должен дать не ниже 60 в минуту ( до 55 рано утром) .
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте ! По обследованиям у вас серьезных отклонений нет. Возможно дозы вновь назначенного лечения вам великоваты. Рекомендую сначала разделить прием таблеток: на утро оставить Телмиста Н , на вечер перенести прием Беталок зок 25 мг . Если самочувствие улучшится через несколько дней, так и оставить. Если нет- можно вернуться на Телмисту 40 мг без диуретика , оставив вечерний прием беталока зок.
Елена Юрьевна, большое спасибо за консультацию!
Елена Юрьевна, уточните, пожалуйста, а Розукард нужно пить при таком холестерине 6.1 ?
На здоровье!
Если на УЗИ сосудов шеи нет атеросклеротических бляшек, то статины не назначаем при отсутствии в анамнезе инфаркта или инсульта . При повышенном холестерине и отклонении в липидном профиле- рекомендуется средиземноморская диета, увеличение повседневной физической активности
Исправила ответ , так как вы писали про сосуды шеи - норма .
Раз вам розукард назначили , сдайте контрольные анализы ( холестерин, липидный правильно, Аст, Алт ) через один- два месяца и обсудите с врачом целесообразность его приема.
Спасибо за ответ! Прикрепила узи сосудов шеи и анализы крови.
У врача была, сказал пейте, а я сомневаюсь, думаю рановато, узи нормальное, поэтому спросила тут. Диеты стараюсь придерживаться, утром делаю зарядку, вес 60 рост 154
Добрый день, Марина ! Посмотрела ваши обследования. Статины можно не принимать пока, нет показаний. Контроль холестерина и липидного профиля через полгода . Пока средиземноморская диета, снижение потребления соли , увеличение повседневной физической активности , отказ от курения , если курите.
Елена спасибо за ответ!
На здоровье ! 😊
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи сердца есть минимальные изменения, характерные для гипертоника, но ничего опасного нет.
Что касается давления, то организм как единое целое. И при нормализации гемоглобина, цифры давления стали мягче. Поэтому в данном случае имеет место переход на обычную телмисту в дозировке 40 мг
Спасибо за ответ!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным ЭхоКГ определяются небольшие изменения, не требующие медикаментозного лечения. Относительно цифр артериального давления вам нужно понимать, что подбор антигипертензивных препаратов процесс творческий и требует терпения. Зачастую приходится неоднократно менять терапию, ведя дневник давления в течение 3-4 недель, чтобы оценить эффективность принимаемой терапии. Ваш организм до приема препаратов был адаптирован к высоким цифрам давления, теперь вам необходимо вновь привыкнуть к нормальным цифрам АД (не стоит менять терапию если давление не снижается ниже 90/60 мм рт. ст. ).
Рекомендую вести дневник.
Также рекомендую принимать беталок зок в утренние часы после приема пищи, так как препарат урезает пульс, а ночью пульс и так физиологически низкий, а препарат телмиста Н перенести на вечер после еды по согласованию с вашим врачом.
Уточните вы еще принимаете магнеВ6?
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ! К врачу ходила сказал пей как прописал ничего страшного 110 на 70 нормальное давление а я чувствую себя плохо, вялость, ноги руки мёрзнут голова кружится, поэтому решила задать тут вопрос. Магний принимаю 3 недели, ещё неделю буду пить, месяц велели
Здравствуйте, если новая схема избыточно снижает давление, можно попробовать вернуться к предыдущему назначению принимать пока только телмисту.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201816 ответов
- 10 Мая 20191 ответ
- 1 Февраля 202016 ответов
- 1 Июля 202035 ответов