Что вас беспокоит?
Свищ или что то иное
Добрый вечер , последние 3-4 месяца мучает дискомфорт , бывает боль в районе анального отверстия. Все началось в середине октября 2024 года. Симтопматика была такая -жжение при дефекации , после -ощущение неполного опорожения кишечника , неприятный дискомфорт в районе ануса. Сходил к проктологу , диагноз анальная трещина . Пролечился 10 дней Постеризан форте, лучше особо не стало. При повторном приеме , проктолог сказал что от анальной трещины не осталось и следа, а оставшийся дискомфорт это просто раздражение слизистой оболочки и все пройдет . Подождав недели 2 , обратился к другому проктологу , в другую клинику, второй проктолог сходу диагностировал Криптит и тонус сфинктера . Назначил лечение - свечи Месалазин и свечи антибактериальные Метранидозол. Пролечился в течении 10 дней , стало получше . В некоторые дни вообще симптоматика как будто пропала. На повторном приеме у него же , он назначил уже Месалазин в монотерапии 10 дней по 2 свечи в день. По 2 не получилось , в итоге вставлял сначала по одной , а затем на фоне улучшения раз в несколько дней пока не перестал . Симптомы сейчас такие - если как-то неоформленный или жидкий то зачастую симптоматики не бывает вообще никакой . Если кал становится более оформленным то бывает жжение , и потом долго состояние дискомфорта , чувство неполного опорожения( довольно мучительное ). Так как ситуация продолжается 3 месяца , то проктолог на повторном приеме заподозрил свищ и предложил МРТ, куда записался я на следующей неделе. И по вставлять свечи 10 дней как он предписывал во второй раз За все 4 мес кровь была один раз когда была анальная трещина диагностированная первым проктологом и то 2 капли. За все остальное время , крови , сукровицы , гноя не было. Вопрос , это симптомы свища ? Или это криптит ? Почему тогда не проходит так долго ? Иногда в процессе лечения выпивал пиво , потом прочитал что не рекомендуется при таких вещах алкоголь , в особенности пиво . Начало заболевания связываю с более ранним периодом , за пару месяцев до первых симптомов делал ТРУЗИ простаты и по ощущениям было механически повреждение зоны ануса.
Добрый день. Это может быть и симптомом свища и воспаления крипт. Дождитесь МРТ. Там уже видно будет есть свищ или нет.
А могло быть так что 2 проктолога в упор не увидели свищ?
Если несформирован, то есть не наружнего отверстия, то можно не увидеть свищ
А тот факт что не было гноя и крови ?
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием
Есть фото анальной зоны , но без натужевания. Сделано примерно неделю полторы назад
По возможности прикрепите фото
Фото получились не очень четкие , загрузил несколько , посмотрите пожалуйста
Данное фото, это состояние на данный момент?
Да, на данный
Можно что то сказать по ним ?
Судя по фото у Вас острый геморрой.
Не искльчаю, что все же есть трещина
У меня была склеротерапия геморроидальных узлов примерно 3,5 года назад.
Что вы имеете ввиду под острым геморроем , наружный ?
Когда кал неоформленный или жидкий проблем можно сказать нет , если чуть более плотный то появляется симптоматика. Сегодня вот появилась симтопматика , вчера выпил немного пива , может это спровоцировало ?
И у меня есть фото сделанное примерно 2 недели назад более лучшего качества , как раз в тот момент когда снова была симптоматика , сейчас его прикреплю , посмотрите пожалуйста
Загрузил еще 3 фото
Нет, старые фото не несут значения. Склерозирование геморроидальных узлов это временное лечение, помогает на 3-5 лет.
Судя по фото это наружные узлы. Внутренние можно увидеть только очно.
Мне не совсем понятно. У Вас трещина, острый геморрой, но у Вас нет свищевых ходов. Необходимо адекватно провести лечение
Какое лечение вы бы посоветовали ?
На следующей неделе у меня запись на МРТ , стоит делать процедуру ?
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи постеризан1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней+ свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день 10 дней, интервал приёма 2 часа. Гель релифипин 2раза в день 14 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Если жалобы сохраняться, то рекомендую посетить другого проктолога или обсудить обоснованность проведения мрт малого таза (что именно доктора насторожило)
Доктора насторожил только тот факт , что симптомы криптита не проходят а периодически появляются на протяжении более 3 мес
Можно ли заменить свечи постеризан на что то другое ?
От них сильные позывы в туалет и бывает опорожнение через короткий интервал
Насчет остального понял
Я бы настаивал на свечах постеризан(не форте). Любые свечи имеют послабляющих эффект.
Да, в таком случае верен, на фоне хронического криптита может возникнуть парапроктит. Мрт рекомендую сделать.
То есть получается что у меня и геморрой и криптит одновременно ?
Да. Это возможно
Моя симптоматика которая меня мучает последние месяцы обусловлена больше геморроем или криптитом , что вы скажете ?
Судя по фото я все же склоняюсь к геморрою
А трещины нет ? Проктолог первый говорил что она полностью зажила , это было месяца 3-3,5 назад
Адекватно подтвердить или опровергнуть наличие трещины можно только на осном осмотре
Слабилен в каплях не подходит для размягчения стула ? Или он раздражает кишечник ?
Принятый ответ
Нет. Форлакс действует более мягко.
Добрый день, Александр!
По фотографии похоже на острый геморрой, по симптомам также нельзя исключить анальную трещину.
В некоторых случаях на очном осмотре сложно выявить свищ, МРТ позволяет достоверно его исключить.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- мазь Левомеколь наносить на анальную область и узел 2 раза в день (уменьшает воспаление, стимулирует заживление) на ватном диске или салфетке, фиксировать бельем;
-гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
--Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
Выздоравливайте!
Скажите , а криптит имеет место быть ?
И моя симптоматика чем обусловлена геморроем или криптитом в большей степени ?
По обследованию 3 мес назад трещина зажила полностью, думаете она могла снова появиться ?
Александр, подобные проявления может давать криптит, как и анальная трещина. Сказать точно можно лишь при непосредственном осмотре анального канала. Однако, острый геморрой, как на фото, также не проходит бессимптомно. Если трещина была ранее, всегда есть риск рецидива при способствующих факторах ( чаще всего плотный стул)
Слабилен в каплях не подходит для размягчения стула ? Или он раздражает кишечник ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20248 ответов
- 1 Апреля 202510 ответов
- 23 Ноября 20252 ответа
- 4 Мая 5 ответов