Что вас беспокоит?
Болит поясница, пах и нога после радикальной простатэктомии
Здравствуйте! У отца ЗНО простаты, р Т3b, N0, M0, G1, III стадия. Находился в стационаре с 28.11.2024 по 09.01.2025. 28.11.2024г. - радикальная позадилонная простатэктомия. 02.12.2024г. - дренирование брюшной полости под контролем УЗИ 07.12.2024г. - лапаротомия диагностическая 17.12.2024г. - катетеризация мочеточника Пока находился в больнице, чувствовал себя хорошо, ничего не болело. После выписки сходил в горячую баню. И сразу на второй день начались боли в пояснице, затем с каждым днем они усиливались. Начались боли в паху с переходом на ногу до колена. 03.02.2025г. - плановая консультация онкоуролога (консилиум) - данных за рецидив и прогрессирование злокачественного процесса по результатам обследования не выявлено. Рекомендовано динамическое наблюдение (выписку прилагаю). 05.02.2025г. - консультация сердечно-сосудистого хирурга. Патологии вен н/к нет. 04.02.2025г. - консультация невролога. Нейропатия левого запирательного, латерального кожного нерва бедра под вопросом. назначили Тиогамму, Аксамон, Габапентин. Пока принимал было более-менее терпимо. Два дня назад таблетки закончились, теперь он даже не может встать с кровати. Говорит ног не чувствует, поясница болит сильно. Какие еще обследования можно пройти чтобы достоверно понять есть ли поражение запирательного нерва? ЭНМГ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно, стоит выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, для исключения грыжи.
Боль по ноге идет «полоской»?
Вы описываете боль, похожую на нейропатическую.
Как правило, такая боль лечится препаратом габапентин, однако он рецептурный, и его выписывает врач на приеме.
На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- можно использовать пластырь Версатис, его можно резать полосками и клеить на область боли в ноге
В случае неэффективности очно обратиться к врачу неврологу за рецептом на препарат габапентин и принимать по схеме:
В первый день 1 капсула 300 мг на ночь
Во второй день по 1 капсуле 300 мг утром и вечером (суммарно 600 мг)
С третьего дня по 1 капсуле 300 мг 3 раза в день утром, в обед и вечером, принимать 1-2 месяца.
Марина Игоревна, здравствуйте. Габапентин он принимает уже месяц. С болью, но двигался, водил авто. Потом капсулы закончились и он сразу слег, даже в туалет не может встать.
Боль по ноге идет «полоской»? Тянет/стреляет?
Марина Игоревна, ноющая боль. От поясницы попеременно то в одну, то в другую ногу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо проложить прием габапентина
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из дообследований можно пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, исключить грыжеобразование на этом уровне.
По поводу габапентина его можно продолжить принимать, обычно препарат минимум на 3 месяца назначают.
Также можно рассмотреть прием нпвс и миорелаксанта, например, одна из используемых схем выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Если по мрт будут грыжи нужна будет консультация невролога с целью определению тактики лечения.
Марина Алексеевна, здравствуйте! А к габапентину не возникнет привыкания? Отменять не тяжело его потом?
Только при высоких дозировках от 1800-3600 мг.
Отменяется препарат обычно постепенно в обратную сторону, убирают по 1 капс раз в 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте.
От габапентина при длительном приеме развивается зависимость, потому после отмены резко возросла боль.
Можно предложить вместо габапентина прием антидепрессанта с хорошим противоболевым эффектом - это Дулоксетин или Венлафаксин
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! А еще у отца утром и вечером поднимается температура до 38, когда сбиваем остается лихорадка...
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Габапентин рекомендуется продолжить, он эффективен для профилактики хронической боли
или
Дулоксетин
или
Амитриптилин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 17 Марта 20172 ответа
- 20 Июня 20171 ответ