Что вас беспокоит?
Посткоитальный цистит
Здравствуйте! Болею посткоитальным циститом - в период дек 2022 по окт 2023 было 6 рецидивов (высеивались коли и фекалис). Далее уролог назначил фурамаг 50мг после па, как профилактику. Полтора года эта схема помогала, но после последнего па, спустя 30ч начался острый цистит. Посев и оам сдать не смогла, так как мочеиспускание было каждые 3-5мин с сильными резями и восходящей болью. Начала пить фурамаг 100мг 3 раза в день (сегодня первый день пью) и уриналгин по 2т 3 раза в день. Симптомы практически утихли на данный момент. Подскажите пожалуйста можно ли сейчас заменить фурамаг на макмирор и в какой дозировке пить? (От фурамага сильнейшие приступы мигрени начались) И второй вопрос как теперь выяснить причину почему в этот раз фурамаг не сработал после па? Стоит ли теперь после па принимать не 50мг, а 100мг?
Принятый ответ
Добрый вечер.Заменить можно.Почему Фурамаг вам не помого,без результаатов обследования не ответить на этот вопрос.При таких симптомах вам стоит в момент обостерния сдать анализа:
-ОАМ
-фемофлор 16.
По другому с диагнозом никак не определиться.
Вам дистопию уретры исключали?Мужчина мазки сдавал?
В презервативе также происходят обострения?
Луиза Римихановна, муж обследован урологом полностью, все мазки и посевы у него чистые. Цистит после па возникает не зависимо от контрацептивов.
Меня смотрели 5 урологов (в том числе урогинекологов), мнения разделились 2 врача увидели дистопию и гипермобильность, 3 врача не подтвердили эти диагнозы. Также поставили дисфункцию мышц тазового дна. (Назначена бос терапия и терапия мтд, но я пока не дошла до реабилитации).
Вероятно триггером послужил комплекс проблем: дисфункция мышц тазового дна, климакс и отсюда снижение половых гормонов, как следствие снижения местного иммунитета и сухость (даже при использовании лубрикантов), вероятная гипермобильность уретры (у меня есть дисплазия соединительной ткани), возможно дистопия (но до климакса уретра находилась там же и никаких циститов не было). Гиалуроновую кислоту не назначали так как очень быстрый метаболизм и соответственно за 1-2мес она рассосется. На транспозицию уретры меня не отправляли, да и я сама на эту операцию не соглашусь.
Подскажите пожалуйста макмирор принимать по 2т 3 раза в день? Каким курсом 7 или 10 дней?
Луиза Римихановна, по фемофлору (сдавала ранее несколько раз) снижены лактобактерии.
Прием д маннозы 2000мг в сутки, уроваксон курсами, результата не принесли.
Также как и банальная профилактика циститов (мочеиспускание после па, подмывание до и после, смазка, прилюдия, танцы с бубнами итд)
Да ,принимать до 7 дней.Как-то дефицит лактобактерий восполняли?
Луиза Римихановна, проходила курс про и пребиотиков + местно лактожиналь, но после не сдавала фемофлор для понимания динамики.
Да,стоит сдать,так как дефицит лактобактерий-это снижение местного иммунитете и воспримчивость к флоре партнера.
Луиза Римихановна, в моем случае виновата не флора супруга, а моя.
Так как из тех 6 циститов был один цистит, возникший после взятия мазков, а не после па. (Ставили больно зеркало и вероятно получила микротравмы уретры)
Так я про тоже,что ваша флора будет агрессивно реагировать на флору партнера(нормальную),тем самым провоцируя обострения и миграцию флоры в мочевыводящие пути.Механичсекий фактор также будет инициатором,те же фрикции ,сухость,микротрещины-воспаление.
Луиза Римихановна, подскажите пожалуйста возможно ли что доза 50мг фурамага после па теперь маленькая, и стоит теперь пить по 100мг? Либо же макмирор 2т?
Сегодня 3 день приема макмирора и симптомов цистита практически нет, соответственно резистентности к нитрофуранам у меня пока еще нет.
Мне просто совсем не понятно почему 50мг не соаботали и все перешло в острый цистит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вы начали принимать фурамаг в терапевтической дозе лучше его пропить до конца. Причиной того, что фурамаг в малой дозе не сработал может быть, что снизилась чувствительность к нему.
С гинекологом консультировались? Узи мочевого пузыря, цистоскопию делали? Уролог осматривал уретру? Кроме антибактериальной профилактики ещё что-то использовали?
Мурат Анатольевич, возможно ли что за 1,5г возникла резистентность к фурамагу? (учитывая что принимаю 1-2 раза в неделю не чаще)
Меня смотрели 5 урологов (в том числе урогинекологов), мнения разделились 2 врача увидели дистопию и гипермобильность, 3 врача не подтвердили эти диагнозы. Цистоскопию не делали. Также поставили дисфункцию мышц тазового дна. (Назначена бос терапия и терапия мтд, но я пока не дошла до реабилитации).
Вероятно триггером послужил комплекс проблем: дисфункция мышц тазового дна, климакс и отсюда снижение половых гормонов, как следствие снижения местного иммунитета и сухость (даже при использовании лубрикантов), вероятная гипермобильность уретры (у меня есть дисплазия соединительной ткани), возможно дистопия (но до климакса уретра находилась там же и никаких циститов не было). Гиалуроновую кислоту не назначали так как очень быстрый метаболизм и соответственно за 1-2мес она рассосется. На транспозицию уретры меня не отправляли, да и я сама на эту операцию не соглашусь.
Теоретически могла. Но понять это можно только по посеву.
А как определили что филлер за 1-2 месяца рассосётся? Уже пробовали вводить?
По поводу климакса не совсем понял. Написан возраст 34 года.
Из общепрофилактичеких рекомендаций это питьевой режим 1,5-2 литра воды в сутки, опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта (!), интимная гигиена до и после полового акта, избегать ношения тесного синтетического нижнего белья. Также рекомендуется пить клюквенный сок, так как есть исследования на то, что от него есть положительный эффект. Также есть смысл делать упражнения Кегеля
Мурат Анатольевич, филлер под уретру еще не пробовали вводить. Ботокс и филлеры (морщины, губы в косметологии) у меня рассасываются за 1-2мес, можно сделать вывод что и по урологии филлеры нет смысла применять.
Да, у меня климакс с 2016г с 26лет. (послеоперационный, двусторонние эндометриоидные кисты) после лапары амг 0,05. Сейчас мне 34года и все это время принимаю на постоянной основе згт (дивигель, утрожестан)
Все проф.меры что Вы описали, все делаю.
Из не антибактериальных методов профилактики можно использовать уро-ваксом на 3 месяца. Или вы это тоже пробовали?
Мурат Анатольевич, прохолила несколько курсов уроваксона и д маннозы, никак не помогло. Место эпиген спрей использовала, тоже безрезультатно.
Тогда можно ещё попробовать метенамина гиппурат по 1 г 2 раза в день. Это уросептик, проводили по нему исследования, эффективность сопоставима с антибиотиками.
Мурат Анатольевич, спасибо большое
А как долго его принимать, какими курсами?
Что скажете про лактоферн цист, цистель?
Пожалуйста. Курс длится 1 год.
Данные препараты это бады, без доказательной эффективности, поэтому их приём я не рекомендую
Мурат Анатольевич, подскажите пожалуйста возможно ли что доза 50мг фурамага после па теперь маленькая, и стоит теперь пить по 100мг? Либо же макмирор 2т?
Сегодня 3 день приема макмирора и симптомов цистита практически нет, соответственно резистентности к нитрофуранам у меня пока еще нет.
Мне просто совсем не понятно почему 50мг не соаботали и все перешло в острый цистит.
Нитрофураны это группы препаратов. Бывает такое что какой-то препарат из группы работает лучше, чем другой. Поэтому можно попробовать и макмирор
Принятый ответ
Здравствуйте
Посткоитальный цистит требует консультации гинеколога,ибо часто причиной является гипермобильность уретры со всеми вытекающими.если так,то антибиотики можно пить бесконечно,ибо постоянно будет попадать флора из влагалища в мочевыводящие пути,может быть риск пиелонефрита.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20201 ответ
- 20 Мая 20227 ответов
- 10 Июня 20238 ответов
- 3 Октября 20235 ответов