Что вас беспокоит?
Отрыжка, гэрб
Добрый вечер, возможно у кого-то из врачей был похожий случай. Уже около 5 лет мучает желудок (постоянная отрыжка и вздутие(тяжесть) в районе желудка). Прошёл миллион обследований, последнее импендансометрия пищевода по назначению врача. Подтвердили ГЭРБ. Желудок сам по себе не болит. Но мучает постоянная отрыжка в течении суток, ночью могу два три раза просыпаться от распирания в области желудка, как только получается сделать отрыжка, либо воздух подходит к гортани, засыпаю. В течении дня воздух выходит самопроизвольно, но ближе ко сну не получается, могу сгибаться, ворочаться и т.д. что бы получилось отрыгнуться воздухом. На данный момент назначили феварин (5 день) и нексиум 20+20 (5 день) , пропил месяц альфазокс - эффект 0. Итомед не зашёл, т.к. распирания воздухом только усилилось. Диету стараюсь соблюдать, не ем до сна за 2-3 часа. Результаты прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно людям, страдающим частой, патологической, воздушной отрыжкой, помимо ФГДС и импедансометрии, которые в целом не имеют критичных отклонений, рекомендуют исключить ещё несколько проблем, которые могут давать картину вышеуказанных жалоб.
Первая теоретически возможная причина, это так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это проблема начальных отделов тонкого кишечника, где активно размножается условно патогенная флора, которая выделяет 2 вида газа, это метан и сероводород, собственно этот газ, через клапанный аппарат желудка и пищевода, идёт вверх, давая картину частой отрыжки. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Второй теоретически возможной причиной отрыжки, при отсутствии значимых проблем по результатам инструментальных методов диагностики, является так называемая функциональная аэрофагия. Это проблема очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Данный вид отрыжки крайне плохо отвечает на стандартную терапию препаратами гастро группы, так кав триггер, сама причина отрыжки вовсе не в органах ЖКТ, а в психо - соматическом статусе человека. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Тест на сибр у нас сдать нет возможности в городе. А по поводу второго варианта, если это он, то теоретически феварин (он накопительного действия как я понимаю) должен помочь, т.к. его мне назначают впервые за 5 лет!?
Конечно, все функциональные расстройства должны корректироваться приёмом антидепрессантов.
Принятый ответ
Игорь, добрый день
Кроме феварина, который может дать положительный результат при лечении функциональной патологии можно попробовать прием прокинетика, пусть не итоприда, а препарата диспевикт ( курс до месяца) или домепридон ( короткий курс 7-10 дней)
Также рекомендую пройти рентгеноскопию желудка , пищевода , кишки с сульфатом бария, исключить грыжу.
Есть ли избыточное газообразование и измененный стул?
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ, домперидон я так понимаю это тот же мотилак, он не помогает, уже проходил этот этап. Рентген делал два раза с разницей в год или полтора, все было чисто, а симптомы те-же
Мотилак/ мотониум/ мотилиум
А пили долго? Даже во время приема эффекта не было?
Нелли Фанисовна, месяц эффект вроде был, когда принимал пару лет назад первый раз, потом когда назначали эффекта не было
Мотилиум долго пить нельзя, можно с него переходить на препараты для более долгого приема - ганатон / диспевикт
В любом случае, отрыжка - это проявление нарушения моторики , они основные
Важно исключить сибр - он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота- а значит повышение внутри брюшного давлению и рефлюксы - кислоты/ желчи, провоцировать отрыжку. Тест дыхательный, водородно- метановый
Нелли Фанисовна, к сожалению у нас в городе тест не делают, а по моторики, мне делали импендансометрию и по моторики там все в норме. А отрыжка у меня не кислым, ни горьким, а просто воздухом
Если вспомнить , как реагируете на прием антисептиков кишечных ( возможно пили энтерофурил, альфа нормикс) антибиотиков, в эти периоды отрыжка уходит ?
Импедансометрию увидела
Да, она суточная , по ней ничего не нашли
Но мы ориентируемся в таких случаях на препараты , которые купируют симптомы , и думаем о том, чем симптомы вызваны
Нелли Фанисовна, есть ещё и не суточная, там тоже норма, забыл видимо прикрепить, она не уходит от слова совсем, при любых препаратах, за 5 лет уже столько перепробовал, кроме антидепрессантов
Посмотрим как отреагируете на феварин
При функциональной патологии и неэффективности
К этому прибегают
Грыжа тоже может давать отрыжки, но на рентгене может не « скользить», даже в положении тределенбурга
Нелли Фанисовна, а как тогда её определить? Просто за столько времени уже столько перепробовал и обследовался что уже устал. Знаю про жкт как кажется больше некоторых наших врачей, к сожалению
Нелли Фанисовна, и самое странное, что проблемы с выходом воздуха (отрыжкой) начинаются к вечеру, т.е. после прихода домой ещё более менее, но как только надо ложиться спать, начинаются "танцы с бубном"
А сибр , кстати, тоже дает газы к вечеру
Может с ним еще связь
Он лечится кишечным антибиотиком - альфа нормиксом
Нелли Фанисовна, но как я понимаю самостоятельно без диагноза смысла принимать препарат нет. У меня основная проблема что я сплю по 2-3 часа, просыпаюсь от тяжести-вздутие в желудке, и как только получается сделать отрыжку (могу и полчаса крутиться), засыпаю, опять же на 2-3 часа
Это кишечный антибиотик
Конечно, нужна диагностика
Но если ее нет возможности пройти…
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20202 ответа
- 9 Января 20219 ответов
- 20 Февраля 202212 ответов