Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3038554

Что вас беспокоит?

Удаление катаракты и выбор хрусталика

Моему родственнику 78 лет. У него катаракта и астигматизм: OU Миопия средней степени, сложный миопический астигматизм. Один врач говорит, что нужен торический хрусталик (операция оплачивается; не включена в ОМС). Другой врач говорит, что пойдет любой хрусталик, т.к. астигматизм хрусталиковый, а не роговичный (операция включена в ОМС). Скажите - какой хрусталик будет лучшим и должен ли он быть торическим. Скажите - как врачи определяют, что астигматизм хрусталиковый или роговичный. Прилагаю на двух листах результаты диагностики.

нет
70 лет
17 Марта 2025·Просмотров: 176·Сергей, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер. Если астигматизм хрусталиковый, то подойдёт любой хрусталик. Так же можно поставить мультифокальный хрусталик.
У него астигматизм с детства был ? Или только недавно появился ?

Павел Сергеевич,
По его словам - зрение было почти нормальное, но стало постепенно ухудшаться примерно с 2017 (т.е. 7 лет назад)

Значит хрусталиковый астигматизм . Можно любой хрусталик ставить

Павел Сергеевич, Спасибо
Как я понял из ответов, подойдет практически любой монохрусталик (в том числе и по ОМС). Также пишут о хрусталиках Clareon, alcon и с удлиненным фокусом (которые ставят не по ОМС).
Поясните пожалуйста - какая разница получится для зрения и по стоимости ?
Есть ли в моем случае оптимальный хрусталик, например при оплате до 100 тыс.руб

С удлинённым фокусом будут конечно же дороже. Но я думаю в вашем случае можно поставить обычный хрусталик. Просто для чтения надо будет приобрести очки. А если брать мультифокальный, то будете видеть и далеко и близко

Принятый ответ

Здравствуйте. Просмотрела фото. Уточните, пожалуйста, пациент хочет получить остро зрения лучше вдаль или вблизи?

Александра Евгеньевна, Сложно ответить, так как он не пользовался очками, хотя и видел не очень хорошо. Но думаю, что читать книги, смотреть телевизор он согласится в очках.

Спасибо за уточнение. В таком случае я не вижу смысла, если честно, переплачивать за тропическую иол.
Можно поставить монофокальную линзу на даль. Пациент будет вдаль обходиться без очков ( будет смотреть телевизор, видеть номера автобусов, собирать грибы и тп). Вблизи будет с очками ( читать книги, газеты и тп). Очень неплохая линейка ИОЛ - alcon. Иол эти хорошо изучены, доктора офтальмохирурги имеют большой опыт их установки, что в свою очередь минимизирует побочные эффекты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть желание не носить очки вблизи и дали, то лучше выбрать мультифокальную линзу. Торичность есть и а роговице, силой 0,75 и 1,0, возможно поэтому один доктор рекомендует тонический хрусталик.
А по обследованию астигматизм хрусталиковый, верно.
Определяют это по силе и осям астигматизма на ленте рефракто и кератометрии и по данным кератотопограммы.

Елена Николаевна, Спасибо. Ему сказали, что для мульти-хрусталика он уже староват (нейроны не справятся). И поэтому говорят о моно или с длинным фокусом (но он дорогой).
Что касается очком, то думаю, что он согласится ходить по улице без очков, а дома (работать, читать, телевизор и др.) - в очках.

Тогда можно спокойно ставить простой хрусталик, а для близи, после замены обоих, подобрать очки.

Принятый ответ

Здравствуйте. Астигматизм преимущественно хрусталиковый. Смотрится это по показателям кератометрии и рефрактометрии, из 2.5 на правом глазу роговичного астигматизма только 0.75, а из 3.5 на левом глазу лишь 1.0 роговичного. Т.е. показатели роговичного астигматизма в пределах физиологического (до единицы астигматизм есть у большинства людей и на зрение не влияет). Поэтому нет смысла в установке торической ИОЛ, можно установить обычную монофокальную по ОМС. Вместе с удаленным хрусталиком исчезнет и большая часть астигматизма, а то что останется (роговичный) вероятнее всего не будет сильно влиять на зрение, он физиологический, врожденный и если ранее не мешал, то и после операции не будет.

Принятый ответ

Доброе утро.

Истинная степень астигматизма ничтожно мала.

Большинство проблем уйдет при установке простого хрусталика по ОМС

ОМС рассматривали ?

Ольга Владимировна, спасибо.
Как я понял из ответов подойдет практически любой монохрусталик (в том числе и по ОМС).
Также есть упоминание о хрусталиках alcon и удлиненных, которые ставят не по ОМС.
Не пойму - какая разница получится для зрения и по стоимости ?
Есть ли тут оптимальный хрусталик, например при оплате до 100 тыс.руб

Clareon очень надёжная линза- хороший фильтр от УФ излучения защищает сетчатку , поговорите с доктором о ней .
Алкон это производитель множества моделей вам рассказали о нем в целом ;

Российский хрусталик от УФ не защищает, к сожалению.

Здравствуйте. По данным обследования роговичный астигматизм небольшой, поэтому вам подойдет и обычный хрусталик. Основная часть астигматизма хрусталиковая, соответственно, после удаления помутневшего хрусталика она исчезнет.

Здравствуйте!Астигматизм,есть, хрусталиковый,но он небольшой Поэтому вам подойдёт ИОЛ по ОМС. Это мы видим по результатам кератометрии. ИОЛ можно рассчитать таким образом,чтобы вдаль обходился без очков,для близи нужны будут очки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.