Что вас беспокоит?
Повышен пролактин
Добрый день! После перенесенной болезни в течение 3-х месяцев каждый месяц возникала тошнота по несколько дней (в последний раз длилась 8 дней). Есть в такие периоды практически не получается. Терапевт патологии не нашла (но может просто не дообследовала как следует) и сказала обратиться к неврологу или психиатру, т.к. присутствует повышенная тревожность. Я обратилась к гинекологу-эндокринологу (т.к. предполагала связь с менструальным циклом), которая назначила анализы на гормоны, и к психотерапевту, который назначил пить эглонил и атаракс. На 5 день цикла (11-й день приема эглонила) были сданы гормоны: ДЭА-SO4, ЛГ, ФСГ,Прогестерон,эстрадиол, пролактин, 17-ОПГ, Тестостерон общий, ГСПГ, Тестостерон св., Тестостерон биологически доступный, Альбумин, С-Пептид, Инсулин, Кортизол общий. Оказался очень сильно повышен пролактин-3274 (при норме до 566). Остальные гормоны в норме, только снижен эстрадиол. Незадолго до этого сдавала ТТГ, Т3, Т4 – норма. Очень беспокоюсь на счет повышенного пролактина. Знаю, что побочным эффектом эглонила, является как раз повышение пролактина, но психотерапевт говорит, что вряд ли такое возможно, т.к. дозировка маленькая (2 раза по 50 мг) и принимала я его всего 10 дней на момент сдачи анализов. Если предположить, что пролактин всегда был высоким, то мог ли он вызывать периоды тошноты по несколько дней? Подскажите, пожалуйста, что нужно предпринять в данном случае? Подождать месяц и пересдать (может все-таки эглонил повлиял) или срочно надо делать МРТ (только не знаю чего, то ли гипофиза, то ли ГМ) или сдать дополнительно анализ на макропролактин? Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вас значимое повышение пролактина, такие значения не мог провоцировать препарат и время приема у Вас небольшое, можно пересдать пролактин с подсчетом макропролактина, но Вам необходимо делать МРТ с контрастированием головного мозга для исключения аденомы гипофиза. Месячные у Вас регулярные, выделения из груди есть?
Любовь, спасибо за оперативный ответ. Месячные регулярные, но цикл сокращается (26, 24 и в последний месяц на фоне приеме эглонила 21 день). Выделений из груди нет, но в последние дни приема препарата начало тянуть грудь.
Тянуть грудь начало из-за пролактина, в любом случае необходимо пересдать с подсчетом неактивного пролактина, дополнительно рекомендую консультацию окулиста.
Принятый ответ
Отменить препараты и посмотреть уровень пролактина и макропролактина через 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролактин может быть повышен от приема эглонила. Узнать, так ли это, можно только отменив препарат. Но в Вашей ситуации отмена не желательна, поэтому просто сдайте повторно, с подсчетом макропролактина.
Наталия, подскажите, пожалуйста, что можно узнать из анализа на макропролактин? Врач по телефону срочно отменила эглонил, новый нейролептик назначит только в понедельник, а я уже боюсь, страх подступает.
Он покажет, гормонально активный пролактин повышен или нет. Но если Вам уже отменили терапию, то нужно посмотреть пролактин и на отмене, но тоже с макропролактином.
Наталия, спасибо Вам большое за ответы! Если я правильно понимаю, то если значение макропролактина высокое, то волноваться сильно не стоит, а если низкое, то необходимо МРТ ГМ? И когда лучше сдать анализ, сколько дней должно пройти после отмены эглонила?
Да, Вы правильно понимаете. Отмена обычно на 1-2 недели,затем контроль пролактина.
Эглонил может давать такое повышение пролактина, по опыту (26 лет стажа) знаю.
Гиперпролактинемия как побочный эффект ЗАКОНОМЕРНА при применении эглонила и не требует ни паники, ни срочного МРТ, особенно если препарат уже отменен. Начните принимать другой препарат, который назначит доктор и сдадите пролактин повторно еще раз через 2-4 недели.
Наталия, исходя из Вашего большого опыта, мог ли эглонил за короткий срок (10 дней) вызвать такое повышение? Читала отзывы об этом препарате, девочки пишут, что и после 5 дней, 2-х недель приема набухала грудь и появлялись капли молока (т.е. явно пролактин повысился, но неизвестно насколько, т.к. анализ они не сдавали)
В моей практике на эглониле пролактин был 6000! После отмены полная нормализация.
Эглонил увеличивает в 12-20 раз уровень пролактина - но тем не менее это эффективный препарат и если он Вам подходит, принимать его можно. от повышения пролактина не вырастет аденома. Может нарушиться цикл.
Принятый ответ
Добрый день. При таком уровне пролактина обязательно надо делать МРТ гипофиза с контрастированием! Ждать нет смысла. Такой высокий уровень пролактина не может быть связан с приемом препарата, а также с повышенным уровнем макропролактина. У вас можно предположить пролактиному. Она может медленно расти годами и не давать никаких симптомов ,кроме нарушения цикла, бесплодия, головных болей.
Здравствуйте сделайте мрт гипофиза
Принятый ответ
Здравствуйте! Попробуйте отменить эглонил и на отмене пересдать пролактин с макропролактином, не забывая условия сдачи крови .
Если повторно на отмене будет такое же значимое повышение Пролактина ( мономерного), то сделать МРТ головного мозга с контрастом .
Если будет превышение за счёт фракции макропролактина, то нет необходимости . Феномен макропролактинемии не лечится и никакой патологии не несёт .
Арюна, спасибо за ответ! Если предположить, что пролактин всегда был высоким, то мог ли он вызывать периоды тошноты по несколько дней, с чего и начались мои хождения по врачам? И все-таки если придется делать МРТ, то правильнее сделать ГМ или гипофиза?
Здравствуйте! Чаще всего клинически это появляется нарушение менструального цикла , набор веса , выделения из молочных желёз .
Мрт головного мозга с контрастированием .
Там все структуры ГМ смотрят и гипофиз в том числе
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20202 ответа
- 30 Ноября 202018 ответов
- 23 Января 202111 ответов
- 9 Августа 202152 ответа