Консультация педиатра /

Какие анализы сдать — вопрос №3041993

283 просмотра

Добрый вечер. Ребенок 8 лет, заболел 6 дней назад, 1 день температура 39 жалоба на болезненное глотания, сухой редкий кашель. 2 день охрип голос, жалоба на болезненность в трахее при сухом кашле, температура 38. Третий день влажный кашель, общее состояние хорошее : ест, играет не жалуется, темп около 37. 4 день кашель становится супер навязчивый, сначала влажный, как откашляет все, то сухой становится. Ребенок много пьет, это помогает от кашля, нот ненадолго. Дома прохладно, 20 гр и влажно. Насморк небольшой, промываю аквалор, на ночь снуп. Очень утомил кашель. Особенно вечером, не дает уснуть. Так уже пару дней, состояние ребенка хорошее, бодрое, температура то 36. 6 то максимум 36.9, но кашель ужас. Привил от всего, включая Пневмокок и менингокок. Вопрос: класс на карантине по микоплазменной пневмонии, а врач на участке у нас ужасный. Она назначает только противовирусные во все места и антибиотики "на всякий случай". Анализы не назначает. Я всеми руками за антибиотики, но по показаниям и правильной группы! К платному педиатру могу попасть только через 4 дня. Завтра везу платно сдать клинику. Что еще можно сдать? Вроде есть тесты на пневмонию микоплазменную? Или сразу сделать снимок? Но снимок не поможет бактерию типировать? Многие дети в классе пропили по 3 антибиотика уже, так как им не назначают исследований. Заранее спасибо!

Возраст: 8

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Что бы исключить атипичную инфекцию можно сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Или мазок из зева на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Если подтвердится то нужно пропить антибиотик из группы макролидов 10 дней

Дополнительно сдать ОАК и ОАМ
Сейчас продолжать симптоматическое лечение

Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
1. Необходимо сдать общий анализ крови+ лейкоцитарная форму( но атипичные пневмонии - микоплазма и хламидия, очень коварны чаще всего в общем анализе крови минимальные воспалительные изменений или их вообще нет)
2. Поэтому рекомендую сдать анализ крови на антитела М( количественным методом) и антитела G к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Эти пневмонии лечатся особой группой антибиотиков - макролиды.
Если повышены антитела G -( это антитела памяти)- они повышаются в ответ, если ребенок когда либо перенес данную инфекцию и у него сформирован иммунитет.
3. Рентген делается только по показаниям
Как анализы будут готовы, прикрепите. Я посмотрю.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте, Мария!
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой + СОЭ СРБ , анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

Помимо общего анализа крови, учитывая эпидемиологический анамнез по микоплазменной пневмонии, рекомендуется также сдать кровь на IgM к микоплазме, IgM отвечают за активную инфекцию в организме на данный момент. Также рекомендуется сдать кровь на IgM к хламидиям.

Рентген делается по показаниям и этиологию по рентгену определить не получится.

По лечению Вы всё делаете правильно, продолжайте симптоматическую терапию.
Принятый ответ
Педиатр
Мария, здравствуйте

Понимаю ваши переживания , вы правильно рассуждаете.
Чтоб назначить антибиотик нужно определиться с очагом воспаления, клиникой, данными анализов и после подбирать препарат выбора.
На данный момент , учитывая что есть карантин по пневмонии - нельзя исключить заражение.
Сдавать кровь пока рано антитела могут не успеть нарасти ( igM ), поэтому если сдавать , нужно это делать 2 раза , сейчас и через 2 недели ( посмотреть на прирост)
Так же сдать мазок на микоплазму , общий анализ крови и СРБ
Микоплазма не всегда вызывает пневмонию это может быть и бронхит , нужно очно осмотреть ребенка, послушать , есть ли хрипы как при бронхите.
Так же возможно дело вовсе не в микоплазме и это течение орви, так же учитывая сезон гриппа , при нем может быть подобное.
Нужно наблюдение и анализы в
Динамике 🙏
При атипичных инфекциях ( микоплазма ) препараты выбора Макролиды ( Клацид )
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови ребенка
10 января 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Цитология
20 ноября 2023
Жанна
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики
16 декабря 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Алина Тиграновна Асланова
31 отзыв
Педиатр
2016-2022, ЯГМУ,педиатрич
Опыт работы: 1 год
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна  Долинская
8 отзывов
Педиатр, Функциональный
25.06.2012 ГБОУ РНИМУ им.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал