Что вас беспокоит?
Как лечить сопли ? Необходим ли антибиотик?
Добрый вечер! Ребенок, 2 г 3 мес. 2 недели назад появилась легкая заложенность носа с чиханием, из носа почти ничего не выделялось. В понедельник вышел в дет сад (ходит в короткую группу 9-12) и к вечеру начал кашлять. Со вторника дома, из симптомов сохраняется сильный влажный кашель, тяжело дышит носом, ночью сопит, во время игр каждые 20-30 минут ложится отдохнуть, но состояние бодрое, активное. Отделяемое при промывании прозрачное, густое. Температуры не было и нет. Вчера были у педиатра, легкие чистые, горло не красное, назначила промывание и ингаляции с физраствором 2 раза в день. Сегодня состояние такое же, но при промывании в слизи появилась желтизна. Сегодня пошли к Лору, врач сказала, что из носа слизисто-гнойное отделяемое и назначила такое лечение: 1. амоксиклав 300 2р/7 дней 2. ингаляции с пульмикортом 0,25 мг/2 мл - 1 раз 3. Полидекса 3кап/3 р.сут 10 дней 4. Назонекс 1доза/1 р.сут - 14 дней Вопрос. Действительно ли необходимо лечение с антибиотиком ? Переживаю, что за год ребенок будет третий раз принимать антибиотики. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Такая картина характерна для вирусного ринита/аденоидита
Антибиотики не показаны при вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
Если нет выраженной осиплости голоса - ингаляции с пульмикортом нет смысла делать
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, осиплость есть, но небольшая. В таком случае пульмикорт нужен ?
Если осиплость небольшая - можно наблюдать, если будет нарастать - тогда начать ингаляции с пульмикортом
Принятый ответ
Здравствуйте
Вообще перед назначением антибиотика рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления. Навряд ли отделяемое из носа является слизисто-гнойным, обычно цветные выделения наоборот характерны для вирусной инфекции, так как клетки-защитники выделяют специальный фермент, который окрашивает слизь в желтый/зеленый цвет.
В целом по описанию показаний к антибиотику нет, более вероятно это течение вирусной инфекции.
Назонекс в таких случаях применяют на чистый нос, то есть предварительно закапать сосудосуживающие (Називин, снуп) 3 раза в день 5 дней и промыть нос морской водой.
Полидекса также навряд ли окажет положительный эффект.
На сегодняшний день Пульмикорт применяют только при ларингоспазмах, осиплость не является показанием к ингаляции с пульмикортом
Валерия Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы характерны для риноаденоидита .
В подобных случаях , в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Для оценки активности воспаления и необходимости приема антибиотиков рекомендуется сдать анализы крови ( оак и с-реактивный белок )
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос деринат по 2кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 14 дней . Также эффективным считается физиолечение .После зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202111 ответов
- 23 Декабря 202113 ответов
- 17 Апреля 20225 ответов
- 7 Июня 20224 ответа