Консультация педиатра /

Гнойная ангина, 7 дней температуры — вопрос №3041996

102 просмотра

Здравствуйте, уважаемые доктора! Я уже обращалась вот здесь https://sprosivracha.com/questions/3031926-angina-ili-net

Подросток 14 лет. Гнойная ангина, 7 дней болеет.
Симптомы: слизь по задней стенке, насморка 6 дней не было, появился немного на 7-й, сильная боль в горле при глотании, желтый налет на языке, ярко-красное горло, преимущественно боль и налет справа, сначала редкий сухой кашель, потом усилился и все равно сухой.
Лечение: полоскания антисептиками каждые 2 ч, люголь 4 р/д, жаропонижающие (парацетамол/ибупрофен), цетрин, с 5-го дня Панцеф 400 мл/сут..
12 марта - температура до 40, очень плохо сбивается.
13 марта - не смогли сбить температуру 40, вызвали скорую, сбили до 38 “тройкой”, тест на ковид/грипп А,В - отрицательно, в легких чисто. Предварительный ДЗ - ангина, врач увидела белые стяжки на горле. Все сутки темп. под 39.
14 марта - температура 38.5-39, сбивается медленно и ненадолго, пришел педиатр, сказал ОРВИ (даже не прощупала лимфоузлы), легкие чистые, лечение симптоматическое.
15,16 марта - все то же самое. Я приняла решение о самолечении, т.к. 5-й день высокой температуры, горло болело сильнее - 16-го начала ПАНЦЕФ (была в остатке 1 таблетка, на пенициллиновые аллергия). 15.03 - тест на стрептококк - отриц. Второй тест 16.03 с утра без чистки зубов по всем правилам - отрицательно.
17 марта - с утра норм.температура, пошли к педиатру. ДЗ гнойная ангина, в легких чисто, подтвердила необходимость а/б, выписала Панцеф на 10 дней. С обеда опять температура 38.5, сбили. В ночь опять поднялась 38.5, сбили.
Сегодня, 18 марта - всю ночь нормальная темп., с 16 ч - 37, вечером 37.5-38. Третья доза Панцефа. На горле белый налет, больше справа, где болит.
Получается а/б не помогает? Положительная динамика по температуре есть, но слабая, по-моему. Всего 7 дней температуры - это очень много. Направление на кровь дали, но педиатр сказала уже смысла нет сейчас сдавать, раз начали а/б, да и записи нет. Переживаю, что может быть абсцесс или пневмония. Накрутила себя до панич. атаки. Помогите, пожалуйста. Прилагаю фото горла на сегодня. На фото кажется, будто кровь течет, по факту это просто очень красную слизистую подстветила камера.

Возраст: 14

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Явной картины, характерной для бактериальной ангины, в горле нет

Эффективность антибиотика оценивается через полных 72 часа от начала приема антибиотика

Постепенно температура должна снижаться, увеличиваться интервал между подъемом.

При вирусных инфекциях температура может быть до 10—14 дней в том числе

Так что если значимой динамики на антибиотике не будет, анализ крови сдать нужно — по нему будет видно, есть ли бактериальный процесс и антибиотик не подошел по чувствительности,

Либо кровь вирусная, и тогда антибиотик, конечно, работать не будет.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое за ответ. Я всегда думала, что при ОРВИ до 7 дней температура может быть, и цифры должны постепенно снижаться.
Педиатр
Вирусы различны, особенно сейчас часты инфекции с длительной высокой температурой без особой динамики все дни болезни. Поэтому не волнуйтесь, пока продолжайте прием антибиотика, возможно, что еще через сутки заметите явное улучшение.

Но если же температура будет выше 38 — анализ крови все—таки нужно сдать.
Клиент
Алина Александровна, спасибо огромное!
Педиатр
Скорейшего Вам выздоровления🙏🏻🙏🏻
Педиатр
Здравствуйте. По описанию есть уже положительная динамика - температура не такая высокая и интервалы между подъемами уже больше. Да, часто мы ждем от антибиотиков моментального эффекта, но не всегда так бывает.
Как и в прошлый раз говорила, не уверена, что это бактериальная инфекция, в таком случае антибиотик никак не может повлиять на течение болезни, но если даже не антибиотик подействовал, есть улучшение - это главное. По фото не вижу гноя, ничего устрашающего.
На фоне антибактериальной терапии нет смысла сдавать посев или другие анализы. Рекомендовала бы продолжить лечение.
Принятый ответ
Клиент
Лина Сафудиновна, спасибо большое. Педиатр при осмотре увидела именно гнойную, сказала, что где-то вгрубине гной, а сверху мы выполоскали. Я понимаю, по фото сложно судить. Тем не менее, спасибо, мне стало немного легче.
Педиатр
При некоторых вирусах образуется фибриновая пленка, она напоминает гной. Возможна она была. Но по фото, действительно, ничего страшного не вижу.
Как общее самочувствие ребенка?
Клиент
Лина Сафудиновна, говорит, горло болит без улучшений, аппетита нет, слабость, "ноги ватные".
Педиатр
На фоне боли в горле может отказываться от еды и питья. Можно дать нурофен или парацетамол, чтобы обезболить, потом дать поесть.
После длительного подъема Т, да будет слабость, но обязательно обильное питье.
Клиент
Лина Сафудиновна, благодарю. Обильное питье присутствует все эти дни.
Педиатр
Отлично. Скорейшего выздоровления!
Педиатр, Нефролог
Добрый день. В плане дообследования общий анализ крови сдать однозначно стоит, потому что по нему проще оценивать динамику состояния ребенка и при необходимости корректировать лечение. Что касается эффективности антибактериальной терапии, то ее оцениваем через 72 часа по кратности применения жаропонижающих средств, длительности снижения температуры, по самочувствию ребенка, аппетиту и активности. При выраженном болевом синдроме допустимо использовать парацетамол или ибупрофен с целью обезболивания. Обязательно много пить, это уменьшит интоксикацию. Питание должно быть щадящим, чтобы не вызывать раздражение слизистой оболочки ротовой полости ( приоритет - теплая пища с исключением жирного, жареного, острого, копчёного, газировок)
Принятый ответ
Клиент
Елена Анатольевна, спасибо большое, сдадим. Пьет он хорошо.
Педиатр, Нефролог
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Педиатр
Добрый день.
Все же в плане дообследовать- сдать общий анализ крови.
Стрептотест - отрицателен дважды, так что это и не стрептококковая ангина, но может быть , если были налёты на миндалинах и такая боль в горле- и инфекционный мононуклеоз, при нем независимо от приема антибиотика температура тела будет сохраняться повышенная длительно.
Поправляйтесь скорее 🌸
Принятый ответ
Клиент
Мария Андреевна, большое спасибо. Да, я читала про мононуклеоз, и знаю, что это вирус и а/б не помогут, по симптомам очень похоже. А можен он быть, если организм уже сталкивался с вирусом Эпшейна-Барра? В 5 лет он лежал в больнице с пневмонией, перед выпиской ему делали множество анализов, в том числе на ВЭБ, я подняла эти анализы: ВЭБ IgM <10 (при норме отр<20 пол>40), ВЭБ IgG 134 (при норме отр<20 пол>20).
Педиатр
Здравствуйте.
Просмотрела и фото предыдущего вопроса и фото сейчас
По ним утверждать что это бактериальная ангина - нельзя, так как налеты слабо выражены, при яркой ангине они могут заходить и на дужки, горло очень отекшее и сильно воспалено.
Так как температура сохраняется, но есть положительная динамика, вероятнее всего ангина вирусной этиологии. Также все таки рекомендуется сдать общий анализ крови, и кровь на антитела М, G к вирусу Эпштейн Барр, цитомегаловирусу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затрудненное дыхание
14 мая 2020
Вера
Вопрос закрыт
Что в анализе крови?
27 октября 2021
Нина
Вопрос закрыт
Температура
4 декабря 2021
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышены эритроциты
1 марта 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Температура 5 день, появилась сыпь
30 сентября 2024
Клим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Вы очень помогли , спасибо Вам большое Единственный врач который дал советы которые помогают...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Очень хороший доктор Быстро отвечает и четко на поставленные вопросы по существу. посоветую...
— Мария, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Зоя Зеленина
Очень корректный и оперативный ответ получен Консультация оказалась полезной Советую врача как...
— Юлия, г. Санкт-Петербург