Ангина или нет? — вопрос №3031926

Question

Ангина или нет? — вопрос №3031926

Елена

112 просмотров

15 марта 2025

Подросток 14 лет. Температура до 40 плохо сбиваемая. Редкий сухой кашель, слизь по задней стенке, насморка нет, сильная боль в горле при глотании, на второй день преимущественно боль справа. Парацетамол очень медленно сбивает (1,5-2 часа) и только до 38 градусов. Хватает на 4-5 часов. Ибупрофен сбивает за час, но хватает часа на 3-4. Потом температура ползет снова. На вторые сутки парацетамол вообще не сбил, вызвали скорую, вкололи “тройку”, сбилась на 7 часов, но тоже до 38. Врач СМП поставила предварительный диагноз ангина, сказала, что есть налет, “белые стяжки”, я еще уточнила “классическая стрептококковая?”, она подтвердила, легкие чистые. Сделали тест на ковид и грипп, все отрицательно. Хотя я на утро разглядела напротив ковида слабую полоску.
На утро 3-го дня приходила педиатр из пол-ки, сказала, что “это однозначно не ангина”, пейте кагоцел + еще две пустышки, полоскайте горло. ОАК не надо, это точно ОРВИ (грипп).
Купили в аптеке тест на стрептококковую ангину, смущает, что врачи друг другу противоречат. Отрицательно.
Сегодня 4-й день. Лечим: полоскания фурацилином/хлоргексидином (чередуем), люголь, обильное питье (пьет очень хорошо и много), температуру сбиваем с 38.5. Есть положительная динамика по температуре, сегодня сбилась до нормальной, но к вечеру опять лезет вверх. Горло продолжает сильно болеть, больно есть/пить, вдыхать воздух. Сегодня сказал, что даже сильнее болит. Прилагаю фото горла. Снова поднимается температура. Это все же ангина?

Может быть это важно: в начале февраля переболел легким ОРВИ (насморк, чихание дня три, на миндалинах остались белые пробки), дважды промыли их у ЛОРа. Второй раз сыну было больно, сейчас говорит, болит в том же месте, где ЛОР сильно нажимала при промывании.

Возраст: 14

Вопрос закрыт

ангина

высокая температура

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Дарья Викторовна, здравствуйте! Делали не с утра, но два часа перед забором не пил/ не ел, как по инструкции. У него аллергия на аугментин. Может быть сдать ОАК завтра? Или уже сегодня нужно начать а/б? Какой можно не из пенецилиновых?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Агукина Дарья Викторовна, 15 марта

Инфекционист, Педиатр

Решение о назначении лечении может принять только врач на очном осмотре. При лёгкой аллергии (не анафилаксии) на пенициллины обычно назначают цефалоспорины 1-2 поколения (зиннат и др.).

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Дарья Викторовна, спасибо большое. Я все понимаю, будем считать, что это просто рекомендация, а не назначение. Аллергия была в виде очень сильной крапивницы - огромные красные бляшки по всему телу, в буквальном смысле с головы до ног, даже на пятках и под волосами. Страшно было смотреть. У меня есть дома Панцеф, остался полсле другого члена семьи, он ведь подходит для лечения ангины?
Я не собираюсь сразу его давать, наверное, повторим еще тест завтра утром.

Пожаловаться

Агукина Дарья Викторовна, 15 марта

Инфекционист, Педиатр

Да, Панцеф тоже может быть назначен при стрептококковой ангине.
В вашей ситуации разумно повторить стрептотест и ещё раз посетить педиатра для того, чтобы определиться с диагнозом и лечением.

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Дарья Викторовна, еще раз спасибо. Мы попадем к тому же педиатру, которая считает, что АБ не нужны и это точно не ангина. Поэтому я здесь.

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Лина Сафудиновна, здравствуйте, спасибо за ответ. У него кашель, скорее всего, от заднего ренита.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 15 марта

Педиатр

Вот ринит, кашель они не характерны обычно для стрептококка. Я не исключаю редкий кашель из-за горла, сухости слизистых, но есть сомнение, что это стрептококк. Поэтому лучше, конечно, анализ сдать.
Другой более предположительный диагноз инфекционный мононуклеоз, который с похожими симптомами протекает, но отек слизистой носа и некоторый кашель может при нем.
Его обычно вызывают Эпштейн-Барр вирус или цитомегаловирус. Против них специального лечения нет, но можно сдать Ig M и G на них. Это может исключить необходимость антибиотиков.

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Лина Сафудиновна, спасибо.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 15 марта

Педиатр

Рада помочь. Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Елена, 17 марта

Клиент

Лина Сафудиновна, здравствуйте! Сегодня были на приеме у педиатра, вердикт - гнойная ангина, Панцеф на 10 дней. Сказала, что на анализы направит, но ждать их не стоит, однозначно нужен а/б. Хотя два стрептотеста отрицательные. Видимо, какой-то другой патоген. Температура опять 38 на 6-й дней, очень больно есть и пить, не смотря на все местные средства. Подскажите, пожалуйста, через сколько должен подействовать а/б? И чем можно обезболиь горло, кроме ибупрофена (от него жидкий стул)? Забыла спросить у педиатра. Заранее спасибо!

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 17 марта

Педиатр

Здравствуйте. Эффект от антибиотиков оценивается в течение 48-72 часов.
В качестве обезболивающего можно использовать парацетамол.

Пожаловаться

Елена, 17 марта

Клиент

Лина Сафудиновна, спасибо большое!

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 17 марта

Педиатр

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Валерия Михайловна, зравствуйте, спасибо большое!

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Наиль Фидаилевич, здравствуйте, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 17 марта

Клиент

Наиль Фидаилевич, здравствуйте! Сегодня были на приеме у педиатра, вердикт - гнойная ангина, Панцеф на 10 дней (он его уже принимал года два назад, аллергии не было). Хотя два стрептотеста отрицательные. Видимо, какой-то другой патоген. Температура опять 38 на 6-й дней, очень больно есть и пить, не смотря на все местные средства. Подскажите, пожалуйста, через сколько должен подействовать а/б? И чем можно обезболить горло, кроме ибупрофена (от него жидкий стул)? Забыла спросить у педиатра. Заранее спасибо!

Пожаловаться

Рагун Наиль Фидаилевич, 17 марта

Педиатр

Доброго дня
В течение 24-36 часов уже начинает чувствоваться эффект а/б. Дозировка 400 мг в сутки если масса ребенка больше 50 кг (по 200 мг 2 р в сутки) , курсом не менее 8 дней.
Детям из обезболивающих кроме ибупрофена разрешен только парацетамол, можно его. Можно попробовать охлаждённые напитки и еду давать, если их проще глотать. Лизобакт рассасывать.

Пожаловаться

Елена, 17 марта

Клиент

Наиль Фидаилевич, спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Рагун Наиль Фидаилевич, 17 марта

Педиатр

Пожалуйста, здоровья вам🙏🏻

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Маржанат Магомедовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Посетить ЛОРа с температурой 39 затруднительно. :(

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Маржанат Магомедовна, лимфоузлы вроде бы не увеличены. Но я не уверена. А врач обычно при осмотре щупает их? Я не видела, прощупывали врач, она закрыла мне обзор.

Пожаловаться

Шарипова Маржанат Магомедовна, 15 марта

Педиатр

При осмотре всегда пальпируют лимфатические узлы,тем более при подозрении на ангину .Имелось в виду посетить отоларинголога после снижения температуры ,он так же назначил бы традиционный посев из Зева на флору и чувствительность к антибиотикам

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Маржанат Магомедовна, я спросила у сына, он совершенно точно помнит, что ему только горло посмотрели, лимфоузлы не прощупывали, к сожалению.

Пожаловаться

Амирова Кюнель Октай кызы, 15 марта

Педиатр

Доброго времени суток, Елена.
Посмотрела все прикрепленные файлы. Состояние глотки более похоже на вирусную инфекцию. При стрептокококовой ангине кашля не бывает, характерны лихорадка, боль в горле, увеличение лимфоузлов.
Рекомендовано:
-утром, после сна, не почистив зубы, сделать стрептатест(обычно в наборе 2 штуки) с правильным забором.
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, СРБ, общий анализ мочи, бакпосев из глотки с определением чувствительности к антибиотикам
-по результатам исследований после очной консультации педиатра, при необходимости-антибиотикотерапия
-обильное, прохладное питье(не менее 40 мл/кг веса)
-Орошать горло Оралсепт/Ангидак по 2 впр 3 раза в день
-щадящее питание(термически, механически, не раздражающее горло)
-при боле в горле и лихорадке: ибупрофен по 10мг/кг веса, разовая доза, не более 3 раз в день, интервал 6-8 часов, парацетамол 15мг/кг веса разовая доза, не более 4 раз в день, интервал 4-6 часов
Скорейшего выздоровления ребенку 💛

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Кюнель Октай кызы, здравствуйте! Большое спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие СОЭ и температура

1 ответ

6 октября 2019

Юлия

Вопрос закрыт

Гнойная ангина

5 ответов

28 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Высыпания после ангины

8 ответов

25 декабря 2022

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аденоиды, назонекс

2 ответа

11 марта 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Антибиотик при ангине/скарлатине

4 ответа

22 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Агукина Дарья Викторовна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T22:31:40+03:00

Елена, здравствуйте. По вашему описанию и фото действительно можно предложить стрептококковую ангину. Поясню. Для принятия решения ориентируются на определенные критерии (шкала МакАйзека-Центор). То, что у ребенка высокая температура, боль в горле, отсутствие насморка, возраст - складывается в картину стрептококковой ангины. В горле характерные красные точки на небных дужках.
Стрептотест в этом случае помог бы окончательно определиться с диагнозом и решением вопроса о начале антибактериальной терапии.
Он может быть отрицательный, если брали не сутра натощак, а например после еды. Иногда для уточнения этого вопроса рекомендуют выполнить посев из зева.
При подтверждении диагноза стрептококковой ангины назначают антибиотик из группы пенициллинов на 10 дней.

Урусова Лина Сафудиновна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T22:50:47+03:00

Здравствуйте. Обычно при стрептококковой ангине нет кашля, только высокая температура и боли в горле. Кашель более характерен для вирусной инфекции.
Более достоверным в таком случае будет посев из зева на пиогенный стрептококк.
Анализ крови часто при любом тонзиллите бывает «бактериальной», и может ложно натолкнуть на прием антибиотиков без показаний.

Никифорова Валерия Михайловна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T22:58:36+03:00

Здравствуйте
Симптомы схожи с Герпангиной( в горле красные точки - пузырьки в том числе на небе)
При стрептококковой ангине серо зеленый гной в миндалинах .

Герп ангину вызывают энтеровирусы. Симптомы схожи с обычной ангиной- высокая температура и боль в горле ( иногда сильнее чем при обычной ангине)

Лечение симптоматическое ( что вы и делаете на данный момент )тем более температура начала лучше поддаваться жаропонижающим.

Хорошо бы слать общий анализ крови и убедится в характере воспалительного процесса. Не присоединилась ли бактериальная Флора ( в таком случае необходимо назначение антибиотика!) или же инфекция вирусная и можно продолжать симптоматическое лечение и восстанавливаться )

Рагун Наиль Фидаилевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T23:03:21+03:00

Здравствуйте
В диагностике стрептококковой ангины золотым стандартом является посев из зева. Иногда результат стрептатест бывает ложноотрицательным. В таком случае как у вас можно рекомендовать сделать посев (результат через несколько дней)и начать пить антибиотик, если стрептококк подтвердится, то закончить курс. Если не подтвердится то прекратить прием. Панцеф это цефалоспорин может быть перекрестная аллергическая реакция с пенициллином (аугментин). Можно использовать в таких случаях кларитромицин или клиндамицин.

Шарипова Маржанат Магомедовна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T23:04:46+03:00

Здравствуйте .Для стрептококковой ангины характерна интенсивная боль в горле,без насморка и кашля ,повышение температуры до фебрильных цифр и чаще всего увеличены лимфатические узлы .Попробуйте нащупать ,если сможете . Стрептотест может быть как ложноположительным,так и ложно отрицательным .Рекомендую сдать общий анализ крови и посетить врача -отоларинголога ,возможно у ребёнка повторно образовались казеозные пробки ,по фото их не видно .