Цирроз печени. Гемангиома или ГЦК??? — вопрос №3045296

Question

Цирроз печени. Гемангиома или ГЦК??? — вопрос №3045296

Гаянэ, Санкт-Петербург

129 просмотров

19 марта 2025

Добрый вечер! У моей мамы уже как 5 лет цирроз печени. Появился на фоне гепатита С. Его уже как 4 года нет, вылечили с помощью лекарств американских. Постоянно наблюдаемся у врачей, лечимся и анализы в пределах нормы +-. Вот уже как 2 год есть асцит не напряженный, но есть все же. И вот прошлой весной на УЗИ Было найдено очаговое образование 1,5см. Нас направили на МРТ и сдать АФП. По результатам было поставлена гемангиома , АФП 45. Но врач сказала, что такие показатели АФП могут быть при циррозе и сказала просто будем за ней наблюдать. И вот спустя год при плановом узи, снова сказали проверить так как размеры уже 4,5 см. И теперь уже сдав АФП он 300 единиц. Сделав МРТ с контрастом снова ставят Гемангиому, а КТ с контрастом под вопросом узел регенерации или же ГЦК? При этом анализы АЛТ АСТ в норме, билирубин 28.Врачи сами говорят при таком циррозе очень даже приличные анализы. Понижен альбумин,но его сейчас капают капельницами и гемоглабин 77. Подскажите, можно ли делать биопсию при асците, при церрозе. И что можно сдать, какие анализы процедуры, чтобы исключить или более точно понимать с чем имеем дело? И какие шансы, что это все таки не рак!? Спасибо за внимание.

Возраст: 60

Хронические болезни: Тромбофлибия глубоких вен, желчекаменная болезнь, Была операция по удалению пупочной грыжи, цирроз печени с асцитом

Вопрос закрыт

пониженнный гемоглабин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 19 марта

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся свежие обследования к вопросу.

Наиболее точно природу образования можно установить только на основании гистологического заключения. Учитывая вводные данные - показание к биопсии образования печени имеется.
Вам необходимо обратиться на очную консультацию онколога с целью определения возможности проведения биопсии образования печени под УЗ-навигацией.

Пожаловаться

Гаянэ, 19 марта

Клиент

Дарина Вячеславовна, то есть биопсию можно проводить при церрозе и при асците? Просто лечащий врач говорит, если это гемангиома то не делается и при циррозе нельзя? Поэтому и хочу услышать мнение врачей,спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гаянэ, 19 марта

Клиент

Дарина Вячеславовна, прикрепила результаты МРТ И КТ

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 20 марта

Онколог

Цирроз не является противопоказанием к проведению биопсии.
Даже наоборот, на фоне цирротической трансформации печени чаще всего и появляются образования, требующие морфологической верификации. Поэтому без биопсии тут никак не обойтись.

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 20 марта

Онколог

Я ознакомилась с протоколами обследований. Образование крупное и морфологической верификации все же требует.
Но сложность проведения биопсии составляет асцит. Необходима консультация хирурга, на предмет возможности проведения биопсии образования печени в таких условиях.

Пожаловаться

Гаянэ, 20 марта

Клиент

Дарина Вячеславовна, а какова вероятность,что это не рак? Может ли при церрозе АФП повышаться?

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 20 марта

Онколог

Может повышаться при циррозе. Но здесь скачкообразный рост АФП, в сочетании с активно увеличивающимся образованием печени. Ситуация настораживающая.

Пожаловаться

Гаянэ, 20 марта

Клиент

Дарина Вячеславовна, спасибо за внимание

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 20 марта

Онколог

Здравствуйте!
Здесь требуется морфологическая верификация образования, объясню почему:
-рост образования;
-функциональные диагносты не могут определиться что это, аденома, гемангиома или ГЦР;
-цирроз является одним из факторов развития ГЦР.
Единственный вариант понять морфологическую природу образования это биопсия.
Асцит, можно взять жидкость на анализ для определения опухолевых клеток в данной жидкости.

Пожаловаться

Гаянэ, 20 марта

Клиент

Юлия Сергеевна, спасибо за внимание.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 20 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр МРТ диска в условиях онкодиспансера и при наличие подозрений на онкологический процесс выполняется биопсия образования с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая тактика

Пожаловаться

Гаянэ, 20 марта

Клиент

Рустам Гамирович, даже если имеется асцит, реально ли провести биопсию?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 20 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Если асцит напряженный выполняется лапароцентез эвакуации жидкости из брюшной полости. Далее проводят биопсию

Пожаловаться

Гаянэ, 20 марта

Клиент

Рустам Гамирович, у мамы не напряженый асцит,просто говорят нельзя биопсию при церрозе,а если и гемангиома,то вообще биопсию не делают.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 20 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Окончательный диагноз можно установить только на основание гистологического заключения. Выполните пересмотр диска в онкодисрансере начните с этого.

+ 1

Пожаловаться

Гаянэ, 20 марта

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо большое за внимание.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 20 марта

Онколог

Здравствуйте

Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пересмотреть все диски кт и мрт. Далее онколог по результату пересмотра будет решать вопрос необходимости биопсии. АФП сдать в динамике. Получить заключение инфекциониста для онколога.

Пожаловаться

Гаянэ, 20 марта

Клиент

Светлана Александровна, к сожалению ещё в феврале АФП был 300ед,вчерашний анализ уже 500ед,а онкологию так и не ставят. При таком росте АФП,большая вероятность что всё таки онкология?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 20 марта

Онколог

По одному маркеры судить нельзя. Риски есть. Как написала выше для оценки ситуации надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пересмотреть кт и мрт диски, далее по результату решать вопрос необходимости биопсии.

+ 1

Пожаловаться

Гаянэ, 20 марта

Клиент

Светлана Александровна, спасибо большое за внимание

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Любые очаговые образования печени на фоне цирроза в исходе вирусного гепатита - всегда настораживают.

И несмотря на вполне однозначное и доброкачественное описание МРТ - такое образование- повод для дообследования.

Более того - рост АФП тоже не совсем типичен для стабильного цирроза

В таких ситуациях единственным способом достоверно определить природу образования является биопсия печени под УЗ-контролем

Это безопасно даже на фоне цирроза
Самое главное - проконтролировать перед этим коагулограмму и тромбоциты
Если они в норме - никаких ограничений к процедуре нет

Пожаловаться

Гаянэ, 20 марта

Клиент

Владислав, спасибо большое за внимание

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Асцит у йорка 10 лет

4 ответа

21 апреля 2021

Алена

Вопрос закрыт

Ангиокератома?

2 ответа

2 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Заразен ли гепатит

5 ответов

29 марта 2022

Юлия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

В печени под вопросом гемангиома 2 см

3 ответа

11 ноября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Полип в желчном пузыре и сгустки желчи.

5 ответов

31 января 2023

Наталья, Лосино-Петровский

Вопрос закрыт

Гемангиома у ребенка (7 мес) на спине

3 ответа

13 июля 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос