Что вас беспокоит?
Цирроз печени. Гемангиома или ГЦК???
Добрый вечер! У моей мамы уже как 5 лет цирроз печени. Появился на фоне гепатита С. Его уже как 4 года нет, вылечили с помощью лекарств американских. Постоянно наблюдаемся у врачей, лечимся и анализы в пределах нормы +-. Вот уже как 2 год есть асцит не напряженный, но есть все же. И вот прошлой весной на УЗИ Было найдено очаговое образование 1,5см. Нас направили на МРТ и сдать АФП. По результатам было поставлена гемангиома , АФП 45. Но врач сказала, что такие показатели АФП могут быть при циррозе и сказала просто будем за ней наблюдать. И вот спустя год при плановом узи, снова сказали проверить так как размеры уже 4,5 см. И теперь уже сдав АФП он 300 единиц. Сделав МРТ с контрастом снова ставят Гемангиому, а КТ с контрастом под вопросом узел регенерации или же ГЦК? При этом анализы АЛТ АСТ в норме, билирубин 28.Врачи сами говорят при таком циррозе очень даже приличные анализы. Понижен альбумин,но его сейчас капают капельницами и гемоглабин 77. Подскажите, можно ли делать биопсию при асците, при церрозе. И что можно сдать, какие анализы процедуры, чтобы исключить или более точно понимать с чем имеем дело? И какие шансы, что это все таки не рак!? Спасибо за внимание.
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся свежие обследования к вопросу.
Наиболее точно природу образования можно установить только на основании гистологического заключения. Учитывая вводные данные - показание к биопсии образования печени имеется.
Вам необходимо обратиться на очную консультацию онколога с целью определения возможности проведения биопсии образования печени под УЗ-навигацией.
Дарина Вячеславовна, то есть биопсию можно проводить при церрозе и при асците? Просто лечащий врач говорит, если это гемангиома то не делается и при циррозе нельзя? Поэтому и хочу услышать мнение врачей,спасибо
Дарина Вячеславовна, прикрепила результаты МРТ И КТ
Цирроз не является противопоказанием к проведению биопсии.
Даже наоборот, на фоне цирротической трансформации печени чаще всего и появляются образования, требующие морфологической верификации. Поэтому без биопсии тут никак не обойтись.
Я ознакомилась с протоколами обследований. Образование крупное и морфологической верификации все же требует.
Но сложность проведения биопсии составляет асцит. Необходима консультация хирурга, на предмет возможности проведения биопсии образования печени в таких условиях.
Дарина Вячеславовна, а какова вероятность,что это не рак? Может ли при церрозе АФП повышаться?
Может повышаться при циррозе. Но здесь скачкообразный рост АФП, в сочетании с активно увеличивающимся образованием печени. Ситуация настораживающая.
Дарина Вячеславовна, спасибо за внимание
Принятый ответ
Здоровья Вашей маме!
Здравствуйте!
Здесь требуется морфологическая верификация образования, объясню почему:
-рост образования;
-функциональные диагносты не могут определиться что это, аденома, гемангиома или ГЦР;
-цирроз является одним из факторов развития ГЦР.
Единственный вариант понять морфологическую природу образования это биопсия.
Асцит, можно взять жидкость на анализ для определения опухолевых клеток в данной жидкости.
Юлия Сергеевна, спасибо за внимание.
Принятый ответ
На здоровье. Всего хорошего 🤝
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр МРТ диска в условиях онкодиспансера и при наличие подозрений на онкологический процесс выполняется биопсия образования с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая тактика
Рустам Гамирович, даже если имеется асцит, реально ли провести биопсию?
Если асцит напряженный выполняется лапароцентез эвакуации жидкости из брюшной полости. Далее проводят биопсию
Рустам Гамирович, у мамы не напряженый асцит,просто говорят нельзя биопсию при церрозе,а если и гемангиома,то вообще биопсию не делают.
Окончательный диагноз можно установить только на основание гистологического заключения. Выполните пересмотр диска в онкодисрансере начните с этого.
Рустам Гамирович, спасибо большое за внимание.
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте
Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пересмотреть все диски кт и мрт. Далее онколог по результату пересмотра будет решать вопрос необходимости биопсии. АФП сдать в динамике. Получить заключение инфекциониста для онколога.
Светлана Александровна, к сожалению ещё в феврале АФП был 300ед,вчерашний анализ уже 500ед,а онкологию так и не ставят. При таком росте АФП,большая вероятность что всё таки онкология?
По одному маркеры судить нельзя. Риски есть. Как написала выше для оценки ситуации надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пересмотреть кт и мрт диски, далее по результату решать вопрос необходимости биопсии.
Светлана Александровна, спасибо большое за внимание
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте
Любые очаговые образования печени на фоне цирроза в исходе вирусного гепатита - всегда настораживают.
И несмотря на вполне однозначное и доброкачественное описание МРТ - такое образование- повод для дообследования.
Более того - рост АФП тоже не совсем типичен для стабильного цирроза
В таких ситуациях единственным способом достоверно определить природу образования является биопсия печени под УЗ-контролем
Это безопасно даже на фоне цирроза
Самое главное - проконтролировать перед этим коагулограмму и тромбоциты
Если они в норме - никаких ограничений к процедуре нет
Владислав, спасибо большое за внимание
Принятый ответ
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20239 ответов
- 4 Сентября 20255 ответов