Снижение эрекции , расшифровка анализов

Галина Корчагина20 Марта 2025

5.0

Андролог

Здравствуйте. Ознакомилась с результатом анализа, гормональная коррекция не требуется. Описанные симптомы не всегда связаны с гормонами. С учётом представленной информации можно предположить психологический фактор создавшейся проблемы, также могут быть причины в дефиците микроэлементов. В таких случаях обычно рекомендуют
сдать дополнительно кровь на витамин Д, витамин В 12, ферритин, цинк.
Уточняющие вопросы: партнёрша постоянная? Присутствует ли мастурбация?

Владимир Попов20 Марта 2025

5.0

Андролог

Доброго времени суток.
Такое впечатление, что данный анализ уже встречался.
В целом всё хорошо, ничего тревожного нет. Но тестостерон на нижнем уровне, с учётом описанных жалоб можно дополнительно проверить уровень сахара крови, витамин Д, В12, ферритин, кортизол, цинк

Дмитрий Привалов21 Марта 2025

5.0

Андролог

День добрый. Уровень гормонов, особенно тестостерона, действительно может сильно влиять на сексуальную функцию и общее самочувствие. Тестостерон общий 2.58 мкг/л (в перерачсете на стандартные еденицы- 8.95 нмоль/л) - действмительно низковато. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. Так что уже есть к чему сильно придраться.
Однако наличие описанных вами жалоб не ограничивается только оценкой гормонов, тем более однократно.
Советую пересдать комплексом, или хотя бы Тестостерон общий и ГСПГ для оценки "стабилности понижения" и динамики - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне, возможно что-то повлмяло на первичный результат. Такое часто бывает.

Дмитрий Привалов21 Марта 2025

5.0

Андролог

Так что проведение повторного анализа гормонального фона может быть важным первым шагом для оценки мужского гормонального статуса, мужского "потенциала".
Но есть множество других факторв, которые нужно проверить, исключить. Тем более после 30 лет и так положено регулярно проходить т.н. ЧЕКАП, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки здоровья и сексуальной функции.
Вот основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты., УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и феритльность), УЗДГ сосудов полового члена.
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Биокомплекс Man's formula®) - МФ потенциал, простата форте, антистресс, больше чем поливитамины - можно их чередовать) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
При повторном выявлении сниженного тестостерона, т..е признаков андрогенного дефицита тогда уже и думать о методах коррекции. Т.к. методов достаточно монго. Например ЗГТ (заместительная гормональная терапия, т.е. добавка тестостерона извне при недостаточности собственного - препараты Андрогель или Небидо). Но ЗГТ может влиять на фертильность и если в планах зачатие, то следует подбирать другие методы. Например стимуляция собственного тестостерона (препаратам ХГЧ и Кломифеном, например). Также можно снижать Эстрадиол (котрый у верхней границы, что не очень хорошо) для более эффективно действия собственного тестостерона (например Анастрозол и профилактические стандартные методы "борьбы с Эстрадиолом). Т.к. именно высокий Эстрадиол часто ВЫЗЫВАЕТ НАРУШЕНИЕ ЛИБИДО.
Можно попробовать щадящую схему приема Анастрозола
Начать с минимальной дозы – 0,25 мг (четверть таблетки от1 мг) раз в 3 дня.
Через 2 недели пересдать анализ на эстрадиол и оценить самочувствие.
Если уровень эстрадиола остается выше 90 пмоль/л или симптомы сохраняются, можно увеличить дозировку:
0,25 мг через день или
0,5 мг раз в 3 дня.
Контрольный анализ через 3-4 недели после начала приема.
Ну и стандартные методы снижения эстрадиола :
Снижение лишнего веса/жировой массы - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу.
Витамин D (5000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол.
Т.н. дииндолилметан (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола.(их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения.
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных
Так же как уже сказал выше - добавить витаминные и минеральные добавки и адаптогены для улучшения общего метаболизма, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
И для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" , можно начать с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА, при недостаточной эффективности дозу можно повысить до 10 и даже до 20 мг (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
Ну и по мере готовности анализов и исследований - присылайте, будем думать дальше.

Денис Бородянский22 Марта 2025

1.8

Здравствуйте! В предоставленных вами анализах обращает на себя внимание пограничное по низу значение тестостерона.Для вашего возраста это маловато будет. Скорее всего требуется модификация образа жизни,коррекция питания. Нарушение эрекции возможно связано и с психологической стороны вопроса (внутреннее состояние,обстановка дома на работе и тд.)