Что вас беспокоит?
Отит у младенца
В конце февраля младенец контактировал со старшим братом больным вирусом. Никаких проявлений болезни (значительные сопли, температура у младенца не было). Только в начале марта начал вытекать гной из глаза, мы использовали торбекс и все закончилось, но вот 10.03 у младенца (7 месяцев) вытек гной из правого уха в этот же день была получена консультация лора и назначено лечение в закрепах. Не выполнился только реглисам. Через неделю посетили Лора (другого) еще раз с жалобой на трогание второго (левого) ушка. Лор ничего не увидел (очень быстро посмотрела), а сегодня 21.03 прорвался гной из этого уха. Сейчас записи в клиники нет, только на завтра. Какие наши действия? Почему не сработала антибактериальная терапия. Также второй лор удивился назначенному супраксу, а не пеницилинам. Это очень расстраивает, только-только стул младенца начал нормализоваться. Могли бы превентивно что-то сделать, если бы лор обнаружила скопление гноя около барабанной перепонки?
Здравствуйте
До 2 лет отит гнойный согласно клиническим рекомендациям лечим антибиотиками строго 10 дней, также препарат выбора пенициллиновый ряд,этот ряд антибиотиков чувствителен к возбудителям отита,тоже строго 10 дней.
Как общее самочувствие сейчас? Сон,аппетит? Какой вес? Как носик дышит? Нет выделений из носа?
Аппетит снижен незначительно, стал более требовательным к вниманию родителей. Но значительной капризности нет, спит как и раньше практически.
В носу появляются в течения дня какие-то сухие козявки, я их аспирирую, нос более-менее свободно дышит. Какие сейчас рекомендации?
Малыша до года нужно смотреть,нет записи,обращайтесь в часы приёма так как гнойный отит это серьёзный диагноз.
Нужно более вероятно менять антибиотик,промыть ушки от гноя в условиях поликлиники,осмотреть,если есть перфорация капать капли с антибиотиком в ушки.
Вес у ребёнка какой?
9,5-10 кг.
Очно обратимся в любом случае, ближайшие записи только завтра, к сожалению
И подскажите, пожалуйста, можно ли гулять с перфорацией/и вообще с отитом младенцу.
Да,если нет температуры,самочувствие хорошее,то прогулки нужны обязательно, не контактировать только и одеваться по погоде.
На данный момент сколько дней используете сосудосуживающие? Вы пропили Супракс 7 или 10 дней?
7 дней, ребенка ничего не беспоило и поэтому получили очередную консультацию врача, который отметил улучшения. И одобрил антибиотик 7 дней. Сосудосуживающие не используем больше, использовали 5 дней после первой перфорации правого уха. Сейчас прорвало левое.
Все конечно из за некорректного курса антибиотикотерапии и выбора препарата.
Сейчас согласуйте с врачом суспензию Амоксиклав 250 мг/5 мл и принимать строго 10 дней.Есть регламентирующие документы,которые диктуют нам правила приёма и тактику.
Спасибо большое вам за рекомендации, очень обидно, что так получилось.
Принятый ответ
Алина,скорейшего выздоровления малышу!!!
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра второго врача
Как сейчас общее самочувствие ребенка?
Сон/аппетит сохранен?
Сколько полных дней вы пропили супракс?
Какой вес ребенка?
7 дней пропили супракс, вес 9,5 кг. Протокол второго врача приложила.
Самочувствие условно нормально. Чуть снижен аппетит, и повышена требовательность к вниманию родителей.
Выделения из второго уха пошли на фоне приема супракса?
Сколько дней назад вы закончили супракс?
Сегодня 5-ый день без антибиотика, до этого 7 дней супракса. выделения пошли сегодня
Тогда в такой ситуации на очном приеме обычно назначают антибиотик из другой группы
Препарат выбора это Амоксиклав из рассчета 90мг/кг в сутки
На вес 9,5 кг - дозировка Амоксиклава 855мг - 427 мг 2 раза в день
Суспензия 600мг/5мл - по 3,5 мл 2 раза в день - 10 дней
Местно в ухо рекомендовано использовать капли Отофа/Ниатрира по 2 кап 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендовано использовать Називин беби 3 раза в день - 5 дней - чтобы улучшить аэрацию слуховой трубы
Рекомендовано посетить ЛОР врача для очного осмотра
Амоксиклав принимают единоразово?
Да, очно обязательно покажемся и антибиотик начнем только после осмотра, но как видно, нужно больше мнений лечащих врачей.
Нет Амоксиклав принимают 2 раза в день 10 дней
(Написала выше)
Спасибо, сразу не увидела.
Подскажите, пожалуйста, сосудосуживающие начинаем заново? И можно ли пользоваться солевыми растворами во время отита (капли для аспирации)? (Лечащий врач запретил)
Принятый ответ
Да, курс Називина может повторить
Если есть выделения - нос можно промывать, но после того как вы закапаете сосудосуживающие
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям детям до 2х лет показана антибактериальная терапия, чтобы избежать осложнений.
В таких случаях назначают пенициллины, их дозировка может быть от 40 до 90 мг на кг в сутки.
Все же ребёнка лучше показать лор-врачу, по острой боли и дети до года могут обратиться в поликлинику без очереди или в приёмный покой.
Ребёнок привит вакциной превенар?
Как дышит нос?
Нет ли срыгиваний?
Срыгиваний нет, дышит нос более-менее (только сухие козявки появляются в течение дня).
Превенар не сделали, так как старший ребенок часто болеет (тоже отиты, аденоиды 2-3 степени), на его фоне не успеваем в ремиссию выйти и привить. Старший ребенок уже не посещает садик, но вирусы находят его…
Принятый ответ
Без вакцины превенар антибиотик в таком случае рекомендуют из расчёта 90 мг/кг/сутки. Для гнойных отитов есть суспензия амоксиклав (аугментин) 600 мг на 5 мл - 3,7 мл 2 раза в день 10 дней. Но для назначения антибиотика врач должен установить именно острый гнойный средний отит.
В нос для снятия отека со слуховой трубы рекомендуют називин или снуппик 0+ 3 раза в день 5 дней.
Спасибо, поняла
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отолаинголог.
Рекомендована очная консультация отоларинголога в стационаре для уточнения диагноза и исключение возможных осложнений. Рекомендовано обратиться в приемный покой , так как лечение длительное уже и без эффекта.
Если вдруг нет возможности обратиться в стационар, то рекомендовано лечение в домашних условиях.
Сложно сказать, почему жалобы сохраняются и выражены больше. Рекомендовано выполнить ОАК . Полость уха связанас носовой полостью через слуховую трубу . При патологии уха, особенно у мальеньких детей рекомендовано наладить аэрацию слуховой трубй через полость носа . Рекомендовано в полость носа применять Детские сосудосуживающие капли, что вы и делали. Также рекомендовано применение Изофра в полость носа, так как отит гнойный. Рекомендовано применение Фенистил, например.
Добрый день, зиртек является заменой фенистила?
Насчет изофры проконсультируемся.
да, является
Его принимали, продолжительное принятие необходимо?
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202211 ответов
- 12 Августа 20232 ответа
- 14 Декабря 20237 ответов
- 7 Марта 202414 ответов