Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3053408

Что вас беспокоит?

Повышенный ТТГ И анти-ТГ

Добрый день! До беременности не знала о проблемах с щитовидной железой, при беременности сдавала анализы, ТТГ был 6,38 , всю беременность держали ТТГ под контролем. Сейчас уже после родов прошло 1,5 года, пила эутирокс 25 мг, иногда переставала пить. Сейчас пошла на узи щитовидной железы, узлов нет, образований тоже, есть только, цитирую : В режиме ЦДК общая васкуляризация паренхимы: повышена, В режиме ЦДК общая васкуляризация паренхимы: повышена. Так же сдала анализы щитовидной железы, прикреплю все результаты к вопросу. Волнует повышение анти-ТГ Есть ли какие-то серьещные проблемы?

26 лет
22 Марта 2025·Просмотров: 278·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи отклонений нет
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль

АТ к ТГ мы Смотрим при удаленной щж , вам этот анализ не нужен
В данном случае этот анализ говорит о том что щж у вас на месте
Скажите, сейчас принимаете тироксин ?

Дарья Валерьевна, здравствуйте! Сейчас не принимаю, не знаю какую. Дозировку принимать при таком ТТГ

Сколько по времени не принимаете тироксин ?

Дарья Валерьевна, месяца 2

Пока принимать ничего не нужно
Контроль ТТГ через 2 мес
Лечение начинаем при ТТГ более 10

Дарья Валерьевна, а что насчет повышенного кровотока в щж? Врач узи сказал, что сильный воспалительный процесс там

Нет, воспаления нет , можете не переживать

Дарья Валерьевна, хорошо, спасибо большое!

Всего вам доброго 🌸

Дарья Валерьевна, а еще не подскажите, при этих всех вытекающих с щитовидкой, можно ли колоть липолитик в лицо?

Лучше немного подождать чтобы ТТГ снизился до 4
Потом можно

Дарья Валерьевна, спасибо большое за ответы!

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте

Сейчас ТТГ немного повышен, Т4 св в норме. Обычно это говорит о наличии субклинического гипотиреоза. Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0

Сейчас тироксин (эутирокс) принимаете?
Беременность не планируете в ближайшие месяцы?

АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
АТ-ТПО в норме, риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем низкий

Повышение васкуляризации может быть при тиреотоксикозе, а так же и вариантом нормы

На такое повышение ТТГ могут влиять и дефицитные состояния
В этом случае рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, добрый день! Пока что беременность не планирую, было кс, рубец еще несостоятельный. Хорошо, проверю еще витамин Д и ферритин.
Ставили подозрение на АИТ, мои анализы это исключают?
И не подскажите, липолитик можно колоть в лицо или нужно нормализовать ТТГ?

С учетом антител, результатов узи и гормонов можно сказать о наличии аутоиммунного тиреоидита с исходом в субклинический гипотиреоз. Но сам по себе субклинический гипотиреоз не всегда нуждается в терапии
Если планируете колоть липолитик, то после через 1,5-2 месяца нужен будет дополнительный контроль ТТГ и Т4 св

Анастасия Алексеевна, значит нужно просто наблюдать и при планировании беременности снижать ТТГ при высоких показателях, все верно?

Да, все верно
Если же ТТГ будет более 10 при нормальном Т4 св, тогда это будет показанием к терапии

Принятый ответ

Добрый день
Небольшое повышение ТТГ при нормальном уровне св.Т4 не является показанием к терапии эутироксом. Отмечается повышение уровня АТ-ТГ, это называется носительство антител к ткани ЩЖ, встречается у 30% здорового населения в целом. Не требует «снижения» уровня антител, их контроля.
Терапия эутироксом рекомендуется в тех случаях, когда выявлен стойкий гипотиреоз. Чаще всего такой гипотиреоз развивается вследствие АИТ. Однако, для данного заболевания, а соответственно, и назначения препарата требуются 3 критерия: повышение АТ-ТПО или АТ-ТГ, диффузные изменения ткани ЩЖ на УЗИ ЩЖ, а также стойкое повышение ТТГ и снижение св.Т4.
Никаких серьёзных проблем в таких случаях нет.

Татьяна Андреевна, добрый день,
Спасибо большое за ответ! Так же хотела уточнить, можно ли колоть липолитик в лицо? Никаких противопоказаний же нет?

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным узи щитовидной железы объем органа нормальный, повышенная васкуляризация может быть вариантом нормы и патологией не является.

В настоящее время по лабораторным данным наблюдается субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, а свободные Т4 и Т3 в норме) , но лечение левотироксином натрия не требуется. Лечение начинают при показателях ттг более 10, а при планировании естественной беременности более 4,0.
Рекомендован контроль ттг через 3 месяца.

Также на здоровую функцию щитовидной железы могут влиять наличие анемии (рекомендуется сдать общий анализ крови и ферритин), а также недостаток витамина D.
Если ранее сдавали эти анализы прикрепите, пожалуйста, результаты к вопросу.
Антитела к тиреоглобулину диагностического значения вашей ситуации не имеют, их контролируют при полном удалении щитовидной железы .

Татьяна Андреевна, добрый день, прикрепила общий анализ крови, уже почти полтора месяца не могу вылечить кашель и насморк, то лечусь, то обратно все возвращается, сейчас пью антибиотик.
Спасибо большое за ответ! Так же хотела уточнить, можно ли колоть липолитик в лицо? Никаких противопоказаний же нет?

Липолитик лучше делать после полного выздоровления чтобы минимизировать риски осложнений.
Субклинический гипотиреоз не является противопоказанием.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг сейчас повышен незначительно, эутирокс нужно принимать только при планировании беременности, в остальных случаях ттг сдать через 2 месяца. Повышение антител к тг означает аутоиммунный процесс, обычно сдают после удаления щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидивов. По узи ничего страшного нет, общий объём в норме, признаки аит, лечение не требуется. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.