Аутоимунный атрофический гастрит

Елена Колесникова22 Марта 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Понимаю ваши переживания, вы правы-специфического лечения нет.
При таком диагнозе важно своевременно проводить диагностику, не реже 1,5-2 лет рекомендуют повторять ЭГДС с биопсией.
Риск тяжелых осложнений оценивают по разным источникам от 5 до 12%, но даже в случае появления осложнений если делать с такой периодичностью диагностику обычно удается вовремя справиться с этими осложнениями путем малых оперативных вмешательств - резекции части слизистой.
Иными словами риск осложнений при таком диагнозе есть, но при своевременной диагностике и верной тактике считается, что продолжительности жизни ничего не угрожает.

Юлия Талецкая22 Марта 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса.
Согласно современным данным изменения в желудке при аутоиммунном гастрите происходят поэтапно, длительность каждого этапа : атрофия - метаплазия- дисплазия- рак может составлять 10-15 лет.
У большинства людей такого прогресса заболевания не будет и заболевание остановится на одной из стадий.
Важно понимать : совсем не обязательно изменения будут прогрессировать.
При регулярных осмотрах врач сможет вовремя выявить и удалить участки дисплазии, остановить таким образом процесс.

К сожалению, лечения аутоиммунного гастрита в настоящее время нет.
Важно исключить инфекцию хеликобактер пилори как дополнительный фактор развития атрофии.
И регулярно контролировать уровень железа и витамина В12.

Также рекомендуется:
Придерживаться разнообразного сбалансированного питания, по принципу средиземноморской диеты.

Рекомендации по образу жизни:
Откажитесь от курения.
Ограничьте употребление алкоголя.
Откажитесь или уменьшите прием НПВС.
Увеличьте физическую активность.

Анна Никулина23 Марта 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Атрофия и метаплазия это начальный процесс клеточных изменений, за ними не следует рак. После атрофии и метаплазии, следует дисплазия различных степеней выраженности от лёгкой, до тяжёлой, где тяжёлая считается рак инситу, то есть рак на месте. Это длительный процесс, он может занимать не один десяток лет, говорить точные цифры не представляется возможным. Динамическое наблюдение, это единственный способ наблюдения и контроля за атрофией и метаплазией.

И ещё хотелось бы уточнить один момент. Крайне важно, контролировать инфекцию хеликобактер пилори, одним из двух методов золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Это важно, так как биопсия на хеликобактер пилори, методом золотого стандарта не является, как бы странно это не звучало. А хеликобактер это большой триггер к воспалению, за ним однозначно стоит следить.