Что вас беспокоит?
Консультация
Добрый день! Болит на постоянной основе поясница (сидя, лёжа, при ходьбе) прошла МРТ поясничного отдела. Прошу дать консультацию по результатам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте!
Как давно Вас беспокоит боль?
Она постоянная или проявляется при каких-то определенных движениях? Что принимаете из препаратов, есть ли эффект? Есть ли в Вашей жизни двигательная активность?
По данным МРТ значимых проблем нет, описаны дегенеративные (возрастные) изменения.
Также в заключении врач-рентгенолог рекомендует консультацию гастроэнтеролога, для интерпретации выявленных образований печени.
Марина Игоревна, в детстве ехала с горки стоя и упала на попу после чего были синие три позвонка на пояснице. Боль присутствует постоянно, ничего не принимала, так как не знала что.
Светлана, как правило, падения в детском возрасте не являются причиной болей в спине во взрослом возрасте.
С учетом предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический болевой синдром.
Когда люди спят в неудобном положении, отсутствует достаточная двигательная активность, мышцы могут приходить в спазмированное (сжатое) состояние.
Обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли, жара.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.
Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, делать упражнения на легкую растяжку мышц с постепенным увеличением нагрузки.
Боль неприятная, но доброкачественная, через 2-4 недели должна пройти, либо хотя бы иметь тенденцию к снижению.
Марина Игоревна, можно ли пройти мануальную терапию?
Светлана, допустимо, однако нужно учитывать важные нюансы:
- делать только вне обострения боли
- мануальная терапия с воздействием только на мышцы, без упора на костные структуры, щелчков, хрустов и других грубых техник.
Лучше отдать предпочтение обычному расслабляющему массажу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию преимущественно возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, клинически эти изменения обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
Есть протрузии и грыжи, но без влияния на нервные структуры, соответственно болевой синдром они тоже вызывать не могут.
Арахноидальная киста врожденная.
Также по результатам мрт требуется консультация гастроэнтеролога, описывают изменения в печени.
Чаще всего болевой синдром обусловлен мышцами.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, нет ли противопоказания к мануальной терапии? Препараты рецептурные?
По мрт противопоказаний к мануальной терапии нет, но в период обострения ее не проводят, только при уменьшении болевого синдрома.
Препараты не рецептурные.
Здравствуйте! По МРТ в основном возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии небольшие, они сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Здравствуйте!
Как давно беспокоит боль?
Постоянная или бывает,что не болит?
После нагрузки усиливается или наоборот уменьшается?
По описанию МРТ есть вопросы - 2 раза описан сегмент L1-L2 - и эти описания разные. Можно обратиться в центр, где делали МРТ для уточнения. В остальным описаны обычные возрастные изменения.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202110 ответов
- 8 Декабря 20216 ответов