Что вас беспокоит?
Сомнение в назначении врача
Здравствуйте, мучаюсь с дисбактериозом третий месяц, в феврале после анализов личилась фагами и восстанавливала микрофлору, в марте пересдала анализ появились другие бактерии цитробактерии, врач назначил для лечения цефепим экспресс, перечитала весь интернет что цефепим используется только в крайних случаях при лечении этой бактерии и в принципе не используется для лечения цитробактерии в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Вы правы, для лечения цитробактерии в кишечнике этот препарат не используется. В целом этот анализ кала считается устаревшим, так как эти нормы были предложены до того, как открыли еще множество кишечных бактерий и значимо пересмотрели взгляды на их роли. Поэтому конкретно для устранения этой бактерии по данным такого анализа лечение назначать считается неверным.
Подскажите, что беспокоит, почему обследовались? Сейчас есть более информативные способы диагностики кишечной микрофлоры.
Елена Сергеевна, никак не проходит диарея, и у нее видимо свое настроение, так как она не зависит ни от того что я ем или пью ни от стресса, вообще ни от чего. Появились боли в кишечнике от (предположительно) частого стула. Спасает только лоперамид, но и от него чувствую себя не комфортно, все надувается и болит.
Да, такой характер стула может быть связан с нарушением микрофлоры, но более точным для диагностики считается дыхательный водородно-метановый тест на СИБР - синдром избыточного бактериального роста. Он оценивает не какой-то конкретный микроорганизм, а в целом считает нет ли избытка условно-патогенной флоры в кишечнике.
При положительном результате подбираются кишечные антибиотики.
До проведения теста обычно хорошим эффектом обладает диета low fodmaps 2-4 недели. Она направлена на малое потребление продуктов, которые ферментируются в кишечнике с большим количеством воды и воздуха, что делает кал более оформленным, а процесс ферментации легким.
Елена Сергеевна, но если уже обнаружилась цитробактерия не стоит ли начать ее лечить?
И можно ли пить назначенный месалазин от воспаления кишечника? Без каких-либо обследований дополнительных.
По современным научным представлениям эта бактерия считается представителем нормальной флоры. От нее не разработано специфического лечения, так как ее не нужно убирать.
Месалазин это не просто противовоспалительный препарат, это специфическое лечение конкретного заболевания: язвенный колит и болезнь крона. В других ситуациях его назначение считается ошибкой, так как он подавляет воспаление, а нужно выяснить и устранить причину.
Елена Сергеевна, в моем случае у меня сильное превышение по ним, это никак не должно корректироваться?
Я прикрепила назначение врача и анализы которые она попросила сдать, можете посмотреть. Получается все что мне назначили делать и пить вообще не подходит для моих симптомов?
То, что указано как повышение не соответствует современным представлениям. Считается, что она может быть в норме в любом количестве, отдельно этот микроорганизм не лечат. Но если по тесту на СИБР видят в целом большой рост бактерий - подбирается лечение.
Из рекомендованной диагностики считается обоснованным кал на гельминты методом PARASEP, кровь на антитела так же нецелесообразно сдавать, она не показывает наличие микроорганизмов, а только указывает на вероятность ранее перенесены гельминтозов.
Общие и биохимические анализы крови направлены на оценку общего состояния организма и уточнения нет ли общего воспаления и дефицитов-такие анализы целесообразны.
Бак-сет препарат с недостаточными данными эффективности для таких случаев.
Метеоспазмил это препарат для симптоматической помощи: уменьшает боли и вздутие, эпизодически может приниматься.
Елена Сергеевна, спасибо, буду записываться на СИБР. А как же мне пока что быть с диареей, кроме диеты?(если она не поможет)
Противодиарейные в таких случаях безопасны, поэтому рекомендуют продолжать Лоперамид, его можно принимать после каждого жидкого стула до 4-6 раз в сутки. Но чаще достаточно 1-2 таблеток.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения полной картины я задам вопросы дополнительные: какие сейчас сохраняются жалобы? Какой стул и как часто? Начали ли в итоге принимать цефепим и какие препараты принимаете вообще?
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20216 ответов
- 3 Июля 20246 ответов
- 26 Ноября 20248 ответов
- 16 Января 20255 ответов