Узелки бушара

Идель Сулейманов23 Марта 2025

4.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если диагноз подтвержден, то обычно в таких случая рекомендуется:
- Инъекции глюкокортикоидов (Дипроспан, Кеналог) в область суставов — быстро снимают воспаление и боль на несколько месяцев.
- Гиалуроновая кислота (инъекции) — улучшает подвижность суставов, но при выраженных узелках менее эффективна.
- Хондропротекторы длительным курсом 3-6 мес. (хондроитин + глюкозамин, например, Терафлекс, Дона) — могут замедлить разрушение хряща.

Физиотерапия
- Лазеротерапия,магнитотерапия, ударно-волновая терапия — уменьшают воспаление и замедляют рост остеофитов.
- Парафиновые аппликации — облегчают ночную боль.

- Избегайте нагрузки на пальцы (не носите тяжелые сумки, не занимайтесь рукоделием с напряжением кистей).

Прогноз зависит от стадии остеоартроза. На ранних этапах можно добиться стойкой ремиссии, на поздних — операция часто становится единственным выходом.

Александр Сердитов23 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставах
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставах
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Расул Гелимов23 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Если вам исключили ревматоидный артрит, значит имеем дело с артрозом межфаланговых суставов, узелки Бушара это проявление артроза.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,тяжелый физический труд и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на кисти
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.
Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами

Всего наилучшего!

Бахром Азизходжаев25 Марта 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Узлы Бушара появляются на фоне артроза(разрушение хряща) сустава.Чаще всего причинами образования таких узлов являются:
1)Большая нагрузка и множественные травмы кисти.
2)Нарушение гормонального баланса
3)Наследственная предрасположенность.

Рекомендации следующие:
При боли Целебрекс по 1кап(100мг)..2 раза в день 10 дней
Омез 20 мг 1 раз в день 7 дней
Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 20 инъекций.
При сохранении болевого синдрома блокада с препаратами ГКМ (Дипроспан), делает врач травматолог или ревматолог.

Константин Тищенко25 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.

Кардинально решить вопрос с узелками Бушара нет возможности.
Если ревматического заболевания нет, то они являются проявлением артроза, который вспять повернуть нельзя.
Так же нельзя оперативно вылечить артроз без замены суставов.

Поэтому показана консервативная терапия:

- Обкалывание суставов раствором Дипроспана на Лидокаине.
- Введение гиалуроновой кислоты.
- курс PRP терапии.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- MBST терапия.
- ЛФК
- хондропротекторы Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Так же не стоит забывать о традиционном лечении

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, лазеротерапия№10, грязевые аппликации и др.
Обычно удаётся добиться ремиссии при комплексном подходе к лечению. Отдельно ни5какая таблетка или процедура не поможет.