Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3057164

Что вас беспокоит?

Высокий ттг в беременность

Вес 51 кг, в первую беременность выявили гипотиреоз в первом триместре была на л тироксин 75, держал ттг в норме на этой дозе всю беременность. После родов перестала пить через пол года проверила и ттг был 25( фото динамики ттг прилагаю). Снова сначала пить тироксин 75, ттг сдавала за это время был не выше 4х...антитела к тпо ( сдавала уже после родов ) Узи щитовидки делала после первой беременности вот результат: Узи показало диффузные изменения в щитовидной железе по типу тиреотоксикоза tirads 2. Эхоструктура неоднородная Эхогенность смешанная Цдк- кровоток в щж резко усилин Сейчас в марте 2025 узнала о второй беременности  примерно 5 недель ттг пришел 4.442... Что делать ? Повышать дозу 100?125? 150? Т3 и т4 свободный( динамики ) прилагаю фото тоже сдала Ферритин и железо низкое , посоветуйте препараты железа для поднятия уровня Можно ли принимать hemaplex бад в беременность? И с препаратами железа у меня могут возникнуть запоры модно ли принимать форлакс беременным?

23 Марта 2025·Просмотров: 105·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте

Сейчас ТТГ повышен. В таком случае можно порекомендовать повысить дозировку до 100 мкг
Контроль ТТГ через 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
И далее контроль ТТГ каждые 4 недели, так как с ростом срока может увеличиваться и потребность в препарате
После родов вернетесь к прежней дозировке
Цель ТТГ для вас в 1 триместре до 2,5

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

При подтвержденной беременности обычно рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевой кислоты 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно

Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

А л тироксина 100 не буди маловато ? Может сразу 125? Потому что в первую беременность мне пытались снизить дозой 50 но ттг снижался ооочень медленно 75 хорошо снизило, боюсь в этот раз 100 будет медленно снижать уже

По поводу эффективности дозировки будет понятно через 4 недели минимум. Достоверно нельзя сказать, какая дозировка точно снизит ТТГ до нужного уровня. Реакция на дозировку во время первой и второй беременностей может отличаться

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение ттг не уритичное,достаточно повысить дозировку левотироксина натрия до 100мкг. Контроль ттг через 3 недели

Сразу до 125мкг повышать может быть опасно развитием тиреотоксикоза.

Ферритин необходимо держать не менее 50. Можно рассмотреть прием Гино-Тардиферон,Тардиферон,Ферретаб.

Обычно рекомендуют 1 т в сутки 4 недели,далее контроль ферритина, оак

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином

В беременность витамин д не рекомендуется принимать в дозировке более 2000ме ежедневно

Фолиевую уислоту 400мкг/сутки до конца 16 нед беременности

Йодид калия рекомендуется в дозировке 200мкг/сутки всю беременность и гв

Принятый ответ

Добрый день
Рекомендуется увеличение дозы препарата до 100 мкг в сутки, контроль ТТГ через 1 месяц.
Рекомендуется приём калия йодида в дозе 200 мкг в сутки весь период беременности и ГВ.
Рекомендуется приём препарата железа, например, сорбифер дурулес 100 мкг ежедневно в течение 1 месяца, далее рекомендуется контроль ферритина.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ттг по анализу повышен, в таких случаях дозу лтироксина повышают до 100мкг. Принимать строго натощак за 30 минут до еды, иначе препарат не всосется. Контроль ТТГ через 1 месяц, для коррекции дозы. Препарат йода 200 мкг по 1 таблетке после завтрака всю беременность и вовремя грудного вскармливания. Препарат железа ферретаб или гино-тардиферон 1 р в день 1 месяц(принимать в ужин), далее контроль ОАК и ферритина.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Принимайте препарат тироксина в дозе 100 мкг утром натощак, через 1 месяц проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

Во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.

При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже не нужен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.