Здравствуйте

Дарья Писаренко29 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, перенесенной инфекции. Симптомы могут быть обусловлены и хеликобактерной инфекцией. Вообще в таких случаях рекомендуют отменить разо на 2 недели и пройти достоверное обследование на хеликобактер пилори: пройти дыхательный 13С уреазный тест или сдать кал на антиген к хеликобакеру методом ИФА. На период дообследования рекомендуют домперидон 10 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды на 2 недели

Алина Афанасьева29 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте !
Чувство дискомфорта, боли в области эпигастрия, тяжести, чувство тошноты может быть характерно для функциональной диспепсией. Функциональная диспепсия характеризуется нарушением работы моторной функцией работы органов жкт, чаще всего из-за стрессов, быстрой еды (грубо говоря еда «набегу»), или наоборот длительного голодания, инфекции h.pylori.

Когда длительное время по результату ФГДС отмечается слабо положительные реакции на хеликобактер рекомендуют провести дообследование для ее исключения, так как экспресс тестирование во время ФГДС не дает точного результата о том, есть ли инфекция хеликобактер или нет, так как экспресс тесты часто дают ложные результаты. Поэтому в подобных случаях рекомендуют проведение исследования дыхательного уреазного теста (это золотой стандарт диагностики) или кала на антиген. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня.

Согласно современным рекомендациям при положительном результате исследования на h.pylori ее необходимо пролечивать, так как данная инфекция вызывает хроническое воспаление слизистой, которое может приводить к развитию язв, эрозий (их частым обострениям), атрофии или даже онкопроцессу. Из-за хронического воспаления зачастую может нарушаться всасывание железа, поэтому может отмечаться и низкий уровень ферритина, витаминов.

Если по результату исследования h.pylori отмечается отрицательный результат, то в качестве профилактики и лечения функциональной диспепсии обычно рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, есть неспеша, последний прием пищи 2-3 часа до сна. Медикаментозно обычно рекомендуют прием 2х групп препаратов:
- ИПП (например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 4-8 недель) - данная группа снижает агрессивность соляной кислоты и ее влияния на слизистую желудка, тем самым уменьшая дискомфорт в эпигастрии
- Прокинетики (- например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 4-8 недель) стимулируют моторику жкт, тем самым уменьшая ощущение тяжести, дискомфорта и тошноты в области желудка

Рак желудка развивается годами, и при ежегодном наблюдении в виде проведения ФГДС он практически всегда выявляется на ранней, излечимой стадии. Поэтому очень маловероятно что за столько короткий срок (не прошел еще год с последнего ФГДС) произошли какие либо серьезные изменения.

Анна Никулина29 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Тошнота чаще всего не является проявлением гастрита или каких то иных проблем органов ЖКТ. Чаще всего тошнота рассматривается в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Считается, что самой частой причиной функциональной диспепсии являются нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога это пожалуй главный триггер у появлению проблем ЖКТ, так как она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является самой частой причиной таких неприятных симптомов. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!