Лечение Грейвс — вопрос №3060108

Question

Лечение Грейвс — вопрос №3060108

Светлана

101 просмотр

24 марта 2025

Поставлен диагноз Грейвс январь 24

Анализы на начало лечения
Ттг 0,0083
Т3св 22
Т4св 29
Месяц Тирозол по 30 мг
Результаты
Ттг 0,005
Т3св 2,61
Т4св 0,82
Снижена дозировка плавно до 10 мг
Результаты через месяц
Ттг 0,037
Т3св 2,7
Т4св 0,93

Алт и аст в норме
Общий анализ крови тоже

Результаты на 10 мг тиразол

Ттг 4,81
Т3 2,15
Т4 0,92
Снизили дозировку на 5 г

Ттг 3,15
Т3 2,65
Т4 1,3

снизили до Тирозол 2,5 г

Результаты после приёма 2,5 в течении месяца

Ттг 4,11
Т3 3,09
Т4 1,35

АТ ТГ кол. 19,8
АТ ТПО кол. 27,25

Вопрос:
Какое лечение дальше?
самочувствие в целом нормальное.

Возраст: 45

Вопрос закрыт

результат

самочувствие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста последний результат анализа
АТ к р ТТГ изначально сдавали? Какой был результат ?
АТ сдавать нужно каждые 6 месяцев
Узи щитовидной железы проходили ?
Пульс не учащается?

Пожаловаться

Светлана, 24 марта

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый вечер.
Ат к рец ттг был изначально 15,8
Сегодня перепутала анализ сдала просто Ат к Ттг.
Узи не повторяла, узлов м тд не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 24 марта

Клиент

Дарья Валерьевна, пульс в пределах 90

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта

Эндокринолог

Т4 св какая норма по лаборатории?

Пожаловаться

Светлана, 24 марта

Клиент

Дарья Валерьевна, от 0,8 до 2,1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта

Эндокринолог

Оставить прежнюю дозировку и контроль ТТГ и т4 св через 4 нед
АТ к рТТГ тоже нужно сдать , чтобы отследить динамику

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта

Эндокринолог

При учащении сердцебиении нужно Конкор 2,5 мг

Пожаловаться

Светлана, 24 марта

Клиент

Дарья Валерьевна, оставить 2,5 г?
И поясните пжлст
Ат к Ттг кол. Вроде в норме
Я не пойму у меня есть грейвс или нет?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта

Эндокринолог

Да , тирозол 2,5 мг
Контроль гормона через 4 нед

АТ изначально более 2, поэтому болезнь грейвса есть , просто АТ приходят в норму в процесса лечения

Лечение до 1,5 лет
Потом отмена тирозола
И далее контроль гормонов и АТ

Пожаловаться

Светлана, 24 марта

Клиент

Дарья Валерьевна, принимаю тиразол уже 1 г и 3 месяца,
Я правильно поняла: месяц по 2,5 г
Потом анализ
Ттг
Т4 свю
Ат к рец Ттг
Узи
Верно?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 24 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Болезнь Грейвса требует лечение тиреостатиками не менее 1,5-2 лет, далее терапия отмечается, если на фоне отмены случается рецидив, тогда рассматривают вариант радикального лечения ( радиойод- если нет эндокринной офтальмопатии или оперативное удаление щитовидной железы)

Сейчас стоит оставить дозировку Тиразола 2,5 мг.
Контроль анализов на гормоны ТТГ, т4св через месяц .

Нужно сдать анализ на Ат-рТТГ( антитела к рецептору ТТГ), чтобы оценить эффективность лечения.
В зависимости от результата этого анализа можно будет рассчитывать вариант отмены тиразола.

Также нужно сделать узи щитовидной железы, тоже оценить динамику

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Светлана!

Для того ,чтобы отменить терапию тиреостатиком через минимум 12 мес приема препарата,необходимо оценить активность процесса,сдав антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ).

Так же важно оценить объем щж по узи.

Если антитела выше 2,а объем щж увеличен,то можно перейти на схему блокируй-замещай (тирозол+тироксин)

Если объем щж в норме,то снизить ещё дозировку тирозола до 1.25мг/сутки

Ат тпо и ат тг не нужно мониторить

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 25 марта

Эндокринолог

Здравствуйте
При б Грейвса рекомендуется длительное лечение
Лечение рекомендую продолжить
Дозу тирозола рекомендую оставить ту же с контролем ттг и т 4 св черкес месяц
Также рекомендую сдать ат к р ттг для оценки динамики процесса

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 25 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. В таких ситуациях для решения вопроса отмены тирозола рекомендовано посмотреть уровень ат к р-ТТГ (оценка активности аутоиммунного процесса) + УЗИ ЩЖ.
Смотреть ат к ТПО и ат к ТГ смысла нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анэхогенное содержимое

1 ответ

15 января 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Болезнь Бехтерева

1 ответ

24 ноября 2022

Сергей, Смоленск

Вопрос закрыт

Низкое железо

5 ответов

1 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Анализ крови

8 ответов

17 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T21:56:14+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 марта

Эндокринолог

Да все верно

Принятый ответ