Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3060108

Что вас беспокоит?

Лечение Грейвс

Поставлен диагноз Грейвс январь 24 Анализы на начало лечения Ттг 0,0083 Т3св 22 Т4св 29 Месяц Тирозол по 30 мг Результаты Ттг 0,005 Т3св 2,61 Т4св 0,82 Снижена дозировка плавно до 10 мг Результаты через месяц Ттг 0,037 Т3св 2,7 Т4св 0,93 Алт и аст в норме Общий анализ крови тоже Результаты на 10 мг тиразол Ттг 4,81 Т3 2,15 Т4 0,92 Снизили дозировку на 5 г Ттг 3,15 Т3 2,65 Т4 1,3 снизили до Тирозол 2,5 г Результаты после приёма 2,5 в течении месяца Ттг 4,11 Т3 3,09 Т4 1,35 АТ ТГ кол. 19,8 АТ ТПО кол. 27,25 Вопрос: Какое лечение дальше? самочувствие в целом нормальное.

45 лет
24 Марта 2025·Просмотров: 170·Светлана

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста последний результат анализа
АТ к р ТТГ изначально сдавали? Какой был результат ?
АТ сдавать нужно каждые 6 месяцев
Узи щитовидной железы проходили ?
Пульс не учащается?

Дарья Валерьевна, добрый вечер.
Ат к рец ттг был изначально 15,8
Сегодня перепутала анализ сдала просто Ат к Ттг.
Узи не повторяла, узлов м тд не было.

Дарья Валерьевна, пульс в пределах 90

Т4 св какая норма по лаборатории?

Дарья Валерьевна, от 0,8 до 2,1

Оставить прежнюю дозировку и контроль ТТГ и т4 св через 4 нед
АТ к рТТГ тоже нужно сдать , чтобы отследить динамику

При учащении сердцебиении нужно Конкор 2,5 мг

Дарья Валерьевна, оставить 2,5 г?
И поясните пжлст
Ат к Ттг кол. Вроде в норме
Я не пойму у меня есть грейвс или нет?

Да , тирозол 2,5 мг
Контроль гормона через 4 нед

АТ изначально более 2, поэтому болезнь грейвса есть , просто АТ приходят в норму в процесса лечения

Лечение до 1,5 лет
Потом отмена тирозола
И далее контроль гормонов и АТ

Дарья Валерьевна, принимаю тиразол уже 1 г и 3 месяца,
Я правильно поняла: месяц по 2,5 г
Потом анализ
Ттг
Т4 свю
Ат к рец Ттг
Узи
Верно?

Принятый ответ

Да все верно

Здравствуйте!

Болезнь Грейвса требует лечение тиреостатиками не менее 1,5-2 лет, далее терапия отмечается, если на фоне отмены случается рецидив, тогда рассматривают вариант радикального лечения ( радиойод- если нет эндокринной офтальмопатии или оперативное удаление щитовидной железы)

Сейчас стоит оставить дозировку Тиразола 2,5 мг.
Контроль анализов на гормоны ТТГ, т4св через месяц .

Нужно сдать анализ на Ат-рТТГ( антитела к рецептору ТТГ), чтобы оценить эффективность лечения.
В зависимости от результата этого анализа можно будет рассчитывать вариант отмены тиразола.

Также нужно сделать узи щитовидной железы, тоже оценить динамику

Здравствуйте, Светлана!

Для того ,чтобы отменить терапию тиреостатиком через минимум 12 мес приема препарата,необходимо оценить активность процесса,сдав антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ).

Так же важно оценить объем щж по узи.

Если антитела выше 2,а объем щж увеличен,то можно перейти на схему блокируй-замещай (тирозол+тироксин)

Если объем щж в норме,то снизить ещё дозировку тирозола до 1.25мг/сутки

Ат тпо и ат тг не нужно мониторить

Здравствуйте
При б Грейвса рекомендуется длительное лечение
Лечение рекомендую продолжить
Дозу тирозола рекомендую оставить ту же с контролем ттг и т 4 св черкес месяц
Также рекомендую сдать ат к р ттг для оценки динамики процесса

Здравствуйте. В таких ситуациях для решения вопроса отмены тирозола рекомендовано посмотреть уровень ат к р-ТТГ (оценка активности аутоиммунного процесса) + УЗИ ЩЖ.
Смотреть ат к ТПО и ат к ТГ смысла нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.