Что вас беспокоит?
У меня к вам три вопрос про приём L -Тироксин.
Добрый день. Первый вопрос. Как мне сменить время приёма L -Тироксина , если я сменил график работы? Просто начать принимать в другое время и орагнизм перестроится? Второй вопрос. Это правда что нужно принимать именно с самого утра?Или без разницы если я перед этим поспал? Третий вопрос. Сколько должно пройти времени с момента последнего приёма пищи ? Огромное спасибо вам за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Владлен. Если сменили график работы, то просто начинаете принимать в другое время, можно принимать тогда, когда проснулись.
L-тироксин принимается натощак, то есть после последнего приема пищи не менее, чем через 8 часов.
Дарья Михайловна, Благодарю вас за ответ.То есть нету такого что его нужно строго в 5-6 утра принимать для лучшего эффекта? И не будет организам как бы перестраиваться ? Ну то что я сейчас в 8 утра пью каждый день , а потом буду каждый день в 12 ? То есть эффект так же будет накапливаться?
И про сон,обезательно спать?Или можно просто 8 часов не есть?Спасибо
1. В 5-6 утра или в 12 не принципиально.
Например, в месяц рамадана некоторые пациенты принимают L-тироксин в вечернее время. У препарата эффект накопительный, не "здесь и сейчас".
2. Можно просто не есть 8 часов (чтобы желудок был "пустой"), сон не влияет.
Дарья Михайловна, Спасибо вам.Отзыв я оставил вам.И можите сказать пожалуйста через сколько будет состояние по лучше?У меня сейчас болит сердце от кофе ( с сердцем всё в порядке , сдавал ЭКГ,УЗИ) не много слабослти,усталости. Я пока что только первую неделю начал принимать по 50 мг каждый день.Последний ТТГ был как раз неделю назад 7 .
Дарья Михайловна, И у меня ещё такой вопрос и он же послдений.Вопрос про выработку своего гормона железы.Если у меня АИТ и гипотериоз то у меня свой гармон ЩЖ не вырабатывается?И нужно вот этим Л тироксином его замещять?И если не принимать он так и не будет сам вырабатываться?
Просто на сколько я знаю есть искуственный тестостерон,вот его если колоть то выработка своего останавливается и необходимо всегда колоть.
Тут так же?
Да, спасибо Вам за оставленный отзыв.
В целом повышение ТТГ 7.0 - не критично, если это впервые выявленное повышение, то обычно можно еще понаблюдать за динамикой уровня.
При приеме Тироксина при АИТ концентрация гормона в крови восстанавливается примерно за 6 недель.
При АИТ функция железы угасает за счет аутоиммунного процесса, не за счет приема левотироксина натрия. Если не принимать тироксин при АИТ, то в организме будет нехватка Т4, потому что собственная секреция нарушена.
Про длительном применении тестостерона действительно собственная секреция подавляется и бывает что не восстанавливается.
С ЩЖ не так, если даже (в теории) ложно назначить гормон тироксина, то после отмены все восстанавливается.
Дарья Михайловна, Спасибо вам.Просто у меня Т3 и Т4 в норме,а вот ТТГ и Анти Тпо выше нормы.
Вот нашёл анализы и результаты узи ЩЖ,
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) Концентрация 67.49 МЕ/мл 0.00 - 34.00
Тироксин (Т4) свободный Концентрация 16.74 пмоль/л 10.80 - 22.00
Тиреотропный гормон (ТТГ) Концентрация 9.270 мкМЕ/мл 0.270 - 4.200
Ферритин Концентрация 58.4 мкг/л 20.0 - 250.0
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) Концентрация 33.51 нг/мл 30.00 - 100.00
Интерпретация: нормальный уровень витамина D
Трийодтиронин (Т3) свободный Концентрация 5.52 пмоль/л 3.10 - 6.80
Эстрадиол Концентрация 14.50 пг/мл 11.26 - 43.25
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Концентрация 12.28 мМЕ/мл 1.50 - 12.40
Пролактин Концентрация 215.10 мкМЕ/мл 86.00 - 324.00
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Концентрация 5.35 мМЕ/мл 5.99 мМЕ/мл ( 1.70 - 8.60
Расположение щетовидной железы Обычное
Размеры
Правая доля____ Левая доля
17,4 __________17
19 _____________17,1
59,3-___________57,2
V-9.37_________8,02
Перешеек 5,1мм Общий объём железы 17,39см
Контуры нечёткие,ровные
Эхогенность снижена .Структура дифузнно неоднородная,кровоток диффузно усилен.Очаговые образования не выявлены.
Лимфатические ухлы
Шейные и околоушные справа - увеличены 42х18х12 ,контуры ровные ,четкие,эхогенность снижена,кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
Заключение
УЗ признаки диффузных изменений ,усиления тканевого кровотока щитовидной железы,увиличения шейных и околоушных лимфатических узлов справа.
Обычно до уровня ТТГ 10.0 сами гормоны Т4св и т3св еще остаются в норме - это субклинический гипотиреоз. До уровня 10.0 в целом обычно наблюдаем.
Так как у вас Тиреотропный гормон (ТТГ) Концентрация 9.270 мкМЕ/мл, признаки АИТ по анализу крови на АТ к ТПО и УЗИ, то терапия оправдана.
Дарья Михайловна, Спасибо вам за консультацию и хорошего вам рабоего дня.Пока что вопрос не буду закрывать,вдруг забыл что то ещё спросить. Большое спасибо.Отзыв я вам уже оставил.
Будьте здоровы!
Дарья Михайловна, Добрый вечер.У меня ещё один вопрос появился.Скажите пожалуйста через сколько нужно опять ТТГ пересдать после начала приёма Л тироксина? Через два месяца вроде. И для чего это нужно?Что бы дозу перерасчитать?И какое должно быть нормальное значение ? Вообще 0.1 0.2 ? Больше вопросов нет.Спасибо ещё раз.
От начала приема L-тироксина контроль ТТГ проводится через 6-8 недель с целью оценки принимаемой дозы. Целевое значение ТТГ 0.4-4.0 мкМЕ/мл.
Дарья Михайловна, Ну то есть если максимум 4 у меня будет,то так же 50 продолжать принимать?Если опять выше , то уже 75 принимать?
Тактика верная, тем не менее перед коррекцией дозы лучше проконсультироваться с врачом.
Дарья Михайловна, Спасибо вам.Вопросов больше нет.Хорошего рабочего дня вам ! )
Дарья Михайловна, Извините пожалуйста.Появилось небольшое дополнение.Скажите сколько после приёма таблетки Л тироксина и до еды должно пройти времени? И до приёма других лекарств?30 минут или час?Спасибо
Принятый ответ
Желательно час.
Дарья Михайловна, Спасибо.Вопросов больше нет.Закрываю этот вопрос.Ещё раз огромное вам спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20171 ответ
- 20 Мая 20201 ответ
- 29 Ноября 20211 ответ
- 16 Марта 20231 ответ