У меня к вам три вопрос про приём L -Тироксин. — вопрос №3060421

Question

У меня к вам три вопрос про приём L -Тироксин. — вопрос №3060421

Владлен, Павловск

94 просмотра

25 марта 2025

Добрый день.
Первый вопрос. Как мне сменить время приёма L -Тироксина , если я сменил график работы? Просто начать принимать в другое время и орагнизм перестроится?
Второй вопрос. Это правда что нужно принимать именно с самого утра?Или без разницы если я перед этим поспал?
Третий вопрос. Сколько должно пройти времени с момента последнего приёма пищи ?
Огромное спасибо вам за ответ.

Возраст: 29

Хронические болезни: аит,гипотериоз

Вопрос закрыт

гармоны

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 25 марта

Эндокринолог

Здравствуйте, Владлен. Если сменили график работы, то просто начинаете принимать в другое время, можно принимать тогда, когда проснулись.
L-тироксин принимается натощак, то есть после последнего приема пищи не менее, чем через 8 часов.

Пожаловаться

Владлен, 25 марта

Клиент

Дарья Михайловна, Благодарю вас за ответ.То есть нету такого что его нужно строго в 5-6 утра принимать для лучшего эффекта? И не будет организам как бы перестраиваться ? Ну то что я сейчас в 8 утра пью каждый день , а потом буду каждый день в 12 ? То есть эффект так же будет накапливаться?

И про сон,обезательно спать?Или можно просто 8 часов не есть?Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 25 марта

Эндокринолог

1. В 5-6 утра или в 12 не принципиально.
Например, в месяц рамадана некоторые пациенты принимают L-тироксин в вечернее время. У препарата эффект накопительный, не "здесь и сейчас".
2. Можно просто не есть 8 часов (чтобы желудок был "пустой"), сон не влияет.

Пожаловаться

Владлен, 25 марта

Клиент

Дарья Михайловна, Спасибо вам.Отзыв я оставил вам.И можите сказать пожалуйста через сколько будет состояние по лучше?У меня сейчас болит сердце от кофе ( с сердцем всё в порядке , сдавал ЭКГ,УЗИ) не много слабослти,усталости. Я пока что только первую неделю начал принимать по 50 мг каждый день.Последний ТТГ был как раз неделю назад 7 .

Пожаловаться

Владлен, 25 марта

Клиент

Дарья Михайловна, И у меня ещё такой вопрос и он же послдений.Вопрос про выработку своего гормона железы.Если у меня АИТ и гипотериоз то у меня свой гармон ЩЖ не вырабатывается?И нужно вот этим Л тироксином его замещять?И если не принимать он так и не будет сам вырабатываться?

Просто на сколько я знаю есть искуственный тестостерон,вот его если колоть то выработка своего останавливается и необходимо всегда колоть.

Тут так же?

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 25 марта

Эндокринолог

Да, спасибо Вам за оставленный отзыв.
В целом повышение ТТГ 7.0 - не критично, если это впервые выявленное повышение, то обычно можно еще понаблюдать за динамикой уровня.
При приеме Тироксина при АИТ концентрация гормона в крови восстанавливается примерно за 6 недель.

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 25 марта

Эндокринолог

При АИТ функция железы угасает за счет аутоиммунного процесса, не за счет приема левотироксина натрия. Если не принимать тироксин при АИТ, то в организме будет нехватка Т4, потому что собственная секреция нарушена.
Про длительном применении тестостерона действительно собственная секреция подавляется и бывает что не восстанавливается.
С ЩЖ не так, если даже (в теории) ложно назначить гормон тироксина, то после отмены все восстанавливается.

Пожаловаться

Владлен, 25 марта

Клиент

Дарья Михайловна, Спасибо вам.Просто у меня Т3 и Т4 в норме,а вот ТТГ и Анти Тпо выше нормы.

Вот нашёл анализы и результаты узи ЩЖ,

Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) Концентрация 67.49 МЕ/мл 0.00 - 34.00

Тироксин (Т4) свободный Концентрация 16.74 пмоль/л 10.80 - 22.00

Тиреотропный гормон (ТТГ) Концентрация 9.270 мкМЕ/мл 0.270 - 4.200

Ферритин Концентрация 58.4 мкг/л 20.0 - 250.0

Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) Концентрация 33.51 нг/мл 30.00 - 100.00

Интерпретация: нормальный уровень витамина D

Трийодтиронин (Т3) свободный Концентрация 5.52 пмоль/л 3.10 - 6.80

Эстрадиол Концентрация 14.50 пг/мл 11.26 - 43.25

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Концентрация 12.28 мМЕ/мл 1.50 - 12.40

Пролактин Концентрация 215.10 мкМЕ/мл 86.00 - 324.00

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Концентрация 5.35 мМЕ/мл 5.99 мМЕ/мл ( 1.70 - 8.60

Расположение щетовидной железы Обычное

Размеры

Правая доля____ Левая доля

17,4 __________17
19 _____________17,1
59,3-___________57,2
V-9.37_________8,02

Перешеек 5,1мм Общий объём железы 17,39см

Контуры нечёткие,ровные

Эхогенность снижена .Структура дифузнно неоднородная,кровоток диффузно усилен.Очаговые образования не выявлены.
Лимфатические ухлы

Шейные и околоушные справа - увеличены 42х18х12 ,контуры ровные ,четкие,эхогенность снижена,кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.

Заключение

УЗ признаки диффузных изменений ,усиления тканевого кровотока щитовидной железы,увиличения шейных и околоушных лимфатических узлов справа.

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 25 марта

Эндокринолог

Обычно до уровня ТТГ 10.0 сами гормоны Т4св и т3св еще остаются в норме - это субклинический гипотиреоз. До уровня 10.0 в целом обычно наблюдаем.
Так как у вас Тиреотропный гормон (ТТГ) Концентрация 9.270 мкМЕ/мл, признаки АИТ по анализу крови на АТ к ТПО и УЗИ, то терапия оправдана.

+ 1

Пожаловаться

Владлен, 25 марта

Клиент

Дарья Михайловна, Спасибо вам за консультацию и хорошего вам рабоего дня.Пока что вопрос не буду закрывать,вдруг забыл что то ещё спросить. Большое спасибо.Отзыв я вам уже оставил.

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 25 марта

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Владлен, 25 марта

Клиент

Дарья Михайловна, Добрый вечер.У меня ещё один вопрос появился.Скажите пожалуйста через сколько нужно опять ТТГ пересдать после начала приёма Л тироксина? Через два месяца вроде. И для чего это нужно?Что бы дозу перерасчитать?И какое должно быть нормальное значение ? Вообще 0.1 0.2 ? Больше вопросов нет.Спасибо ещё раз.

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 25 марта

Эндокринолог

От начала приема L-тироксина контроль ТТГ проводится через 6-8 недель с целью оценки принимаемой дозы. Целевое значение ТТГ 0.4-4.0 мкМЕ/мл.

Пожаловаться

Владлен, 25 марта

Клиент

Дарья Михайловна, Ну то есть если максимум 4 у меня будет,то так же 50 продолжать принимать?Если опять выше , то уже 75 принимать?

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 25 марта

Эндокринолог

Тактика верная, тем не менее перед коррекцией дозы лучше проконсультироваться с врачом.

+ 1

Пожаловаться

Владлен, 25 марта

Клиент

Дарья Михайловна, Спасибо вам.Вопросов больше нет.Хорошего рабочего дня вам ! )

Пожаловаться

Владлен, 26 марта

Клиент

Дарья Михайловна, Извините пожалуйста.Появилось небольшое дополнение.Скажите сколько после приёма таблетки Л тироксина и до еды должно пройти времени? И до приёма других лекарств?30 минут или час?Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Владлен, 26 марта

Клиент

Дарья Михайловна, Спасибо.Вопросов больше нет.Закрываю этот вопрос.Ещё раз огромное вам спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гармональная контрацепция

9 ответов

8 июля 2019

Яна, Магистральный

Вопрос закрыт

Высокий ттг

5 ответов

7 февраля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Нарушен прием КОК

8 ответов

8 мая 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Фемастон и молочные железы

4 ответа

26 сентября 2024

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Прием преднизолона.

2 ответа

13 февраля

Влад

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Афанасьева Дарья Михайловна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T12:50:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 26 марта

Эндокринолог

Желательно час.

Принятый ответ