Что вас беспокоит?
Непереносимость лактозы
Здравствуйте! Моему сыну 4 месяца. С 1 месяца жизни у него наблюдаются признаки непереносимости лактозы (беспокоит вздутие живота после каждого кормления). С 1 месяца даю ему смесь Kabrita с добавлением лактазара (2 капсулы на 180 мл смеси). Около полумесяца назад стала давать по 1 капсуле лактазара на 180 мл смеси, но изменений в состоянии не заметила. Несколько дней назад начала вводить молочную гречневую кашу Kabrita (без добавления лактазара). На третий день после начала прикорма появилось покраснение вокруг анального отверстия (фото прилагаю). https://disk.yandex.com.am/i/ICtXpcibWvvfBQ Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, чтобы перепроверить, сохраняется ли непереносимость лактозы? Как в таком случае поступить с кормлением? Следует ли переводить ребенка на безмолочные каши или есть другие варианты? Заранее благодарю за консультацию!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здраствуйте! Как правило лактазную недостаточность ставят на основании клинической картины: стул у ребенка более жидкий, водянистый, пенится, с кислым запахом, возникает раздражение кожи вокруг анального отверстия. Обычно к 6 месяцам уровень лактазы нормализуется, и симптомы исчезают.
Вероятно убран лактазар рановато.
Здравствуйте
Лактазная недостаточность это транзиторное состояние , которое проходит к 6-12 мес
Ориентируемся на клинические проявления , если стул жидкий, пенится, раздражение на попе , в таком случае необходимо фермент вернуть
Насчет каш, малыш набирает хорошо вес? Почему решили вводить прикорм с каш?
Здравствуйте.
ЛН ставится по симптомам: пенистый стул, впитывается в памперс, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении. Анализы в таком возрасте не информативны.
Какой сейчас стул по консистенции? Не пенистый? Не впитывается в подгузник?
Обычно 1 капсула рассчитана на 100 мл смеси. Поэтому ее может быть мало, мало, если стул изменился.
По фото пелёночный дерматит. Вероятно связан с агрессивным действием мочи и кала.
В подобных случаях рекомендуют:
Минимизировать памперсы
Воздушные ванны чаще, попой голенькой лежим
Подмывайтесь после каждого акта дефекации
Меняем памперс каждые 2 часа, особенно ночью
Салфетки влажные не используем
Присыпку тоже не используем , так как она сильно сушит и травмирует кожу
Судокрем после каждого подмывания наносите
Каши до 1 года рекомендуют использовать только безмолочные. Поэтому рекомендуется сделать переход на безмолочные смеси (рис, гречка, кукуруза).
Ирина Михайловна, здравствуйте. Слул не был пенистый никогда и не впитывается. Но остальные признаки были. Поэтому начала давать лактазар. Решила вводить каши, потому что плохо набирает вес. Еле собираем до границ нормы.
Памперс не могу менять сразу. Потому что стул во время кормления и если начинаю менять, он срыгивает, поэтому приходится ждать около часа. Но раньше такого не было.
Сегодня стала после ночи менять памперс. И увидела покраснение. Перед сном давала кашу в жидком виде.
Кашу молочную лучше не использовать.
А безмолочную можно,тем более если ребёнок по вашему описанию не набирал вес и есть пищевой интерес.
Если стул ранее не пенился, не впитывался в подгузник, был кашецеобразный или как жидкая сметана, то показаний для начала лактазара не было. Поэтому в подобных случаях рекомендуют не применять лактазар.
Вероятнее, что раздражение перианальной области было просто из-за контакта с калом и мочой, плюс постоянно нахождение в подгузнике. В подобных случаях рекомендуют ещё использовать крем под подгузник, помимо Судокрема. Но конечно основное решение это частое подмывание, находится чаще без подгузника, Судокрем.
Ирина Михайловна, то есть, мне вообще убрать лактазар?
Да, можно отменить, так как ранее стул не пенился, не впитывался в подгузник, не был как вода, а значит для него не было показаний.
Я думаю, что было раздражение перианальной области просто на фоне нахождения в подгузники и контакте с мочой /калом. Кожа малыша нежная и реагирует на такие агрессивные факторы сильнее.
Ирина Михайловна, но у него часто бывает, что при отхождении газов вылетает и лужица стула. Разве это не симптом непереносимости?
Принятый ответ
Тогда Да, так как один из симптомов ЛН может быть жидкий, водянистый кал, который выходит с пуком. В целом смотрим в совокупности со всеми симптомам.
Раз такой стул (выходит с пуком), раздражение перианальной области тогда можно вернуться на прежнюю дозировку 2 капсулы. 1 капсулы на 180 гр мало. В подобных случаях рекомендуют Попринимать ещё месяц, затем попробовать отменять постепенно.
Ирина Михайловна, поняла, спасибо
Здравствуйте
Чаще всего у детей раннего возраста встречается именно транзисторная лактазная недостаточность, связанная с незрелостью ферментных систем.
Мы ориентируемся на клинику- жидкий кислый стул впитывающийся в памперс, много слизи, раздраженная перианальная область.
В данном периоде мы можем продолжить прием лактазара, потом постепенно его отменяя.
Растите здоровыми 🌸
Здравствуйте. Лактазная недостаточность это диагноз который ставится на основании клинических проявлений, если появилось покраснение перианальной области, то это одно из проявлений. Пока продолжаем давать фермент. Молочные каши рекомендуют после года.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20226 ответов
- 1 Октября 20224 ответа
- 31 Января 202317 ответов
- 18 Сентября 202311 ответов