Что вас беспокоит?
Кандидоз пищевода, нужно ли лечение по гистологии?
Добрый день! Мне 37 лет, есть в анамнезе бронхиальная астма, лечусь беклазоном и авамисом в нос из-за аллергического ринита. В 2022 году впервые обнаружен на фгс кандидоз пищевода. Пролечили с врачом дифлюканом суспензия 50мг утром и 50 вечером на протяжении 14 дней. Плюс диета +альфазокс после приема еды. На повторном фгс все стало чисто. Сейчас решила снова сделать контрольный фгс, так как периодически изжога и пришлось из-за обострения астмы пролечиться ингаляциями пульмикорта через небулайзер. На удивление, фгс снова видит белый налет в пищеводе. Берут 8 кусочков пищевода на биопсию, чтобы исключить эозинофильный эзофагит. Результаты гистологии прилагаю 1.Скажите, пожалуйста, мне снова нужно лечение дифлюканом? В гистологии почему-то написано кандидоз в неактивной фазе, хотя визуально есть белый налет (см заключение фгс) . Есть псевдогифы единичные в том числе. 2. И еще вопрос. После фгс боль была адская в пищеводе. Я не могла даже воду пить без страшных болей. Так длилось 3 дня, потом прошло почти. Так понимаю это из-за того, что взяли 8 кусочков😵не опасно ли так много щипать пищевод? И не могли на ранках расселиться грибы кандида с новой силой? Потому что сейчас мне уже кажется, что пищевод жжет постоянно. 3. Можно ли на время лечения есть бездрожжевой хлеб и употреблять в кашу безлактозное молоко 1.8% жирности. У меня просто низкий вес всегда, 43 кг. Я сильно похудею, если вообще все это уберу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте. По исмледованию у вас шатрит антрального отдела жедудка и гатроэзофогеальный рефлюкс(Гэрб), кандидозный эзофагит в неактивной фазе процесса( т.е гриб кандида обнаружен, но пока он на стенки пищевода воспалительный процесс не дает, но его рекомендовано убирать , повторите курс терапии флуконазолом или дифлюканом по 50 мг *2 р в день, 14 дней.). Лечение гастрита и Гэрб рекомендовано: соблюдение диеты стол №5, дробное питание(5-6раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных,
копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. На счет продуктов что вы написали, их можно кушать.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака, 1 мес. Алмагель (Альфазокс )10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели.
Татьяна Борисовна, благодарю вас за ответ! А паракератоз по гистологии в пищеводе не опасен?
И я еще вопрос задавала про биопсию. Взяли аж 8 кусочков. Не вредно ли так много щипать? Было очееь больно
Биопсию что 8 отщипов, они очень маленькие, да неудобство могдо доставить потому что это незначительное, но повреждение , оно заживает за несколько дней, функционально вреда ни какого, не волнуйтесь. Паракератоз это морфологическое описание, возникает при воспаление, это доброкачественный процесс, волноваться не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным предоставленных исследований можно говорить о наличии кандидозного эзофагита. Причина его скорее в противовоспалительной терапии бронхиальной астмы.
Лечение обычно включает:
Обычно необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.Антирефлюксный режим:§ При наличии излишней массы тела — её снижение.§ Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.§ Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.§ Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.§ Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.§ Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1-3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.,далее 10мг\сут 1мес, флуконазол 400мг первые 3 дня, далее 200мг\сут до 2 недель.
Марина Евгеньевна, спасибо вам за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли на время лечения есть бездрожжевой хлеб (в составе гречневая цельнозерновая мука, пшеничная мука и хмель)?
если хорошо его переносите, то можно
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20191 ответ
- 11 Ноября 20228 ответов
- 22 Ноября 20224 ответа
- 27 Марта 20234 ответа