Консультация гастроэнтеролога /

Кандидоз пищевода, нужно ли лечение по гистологии? — вопрос №3060843

43 просмотра

Добрый день! Мне 37 лет, есть в анамнезе бронхиальная астма, лечусь беклазоном и авамисом в нос из-за аллергического ринита. В 2022 году впервые обнаружен на фгс кандидоз пищевода. Пролечили с врачом дифлюканом суспензия 50мг утром и 50 вечером на протяжении 14 дней. Плюс диета +альфазокс после приема еды. На повторном фгс все стало чисто.
Сейчас решила снова сделать контрольный фгс, так как периодически изжога и пришлось из-за обострения астмы пролечиться ингаляциями пульмикорта через небулайзер.
На удивление, фгс снова видит белый налет в пищеводе. Берут 8 кусочков пищевода на биопсию, чтобы исключить эозинофильный эзофагит.
Результаты гистологии прилагаю
1.Скажите, пожалуйста, мне снова нужно лечение дифлюканом? В гистологии почему-то написано кандидоз в неактивной фазе, хотя визуально есть белый налет (см заключение фгс) . Есть псевдогифы единичные в том числе.
2. И еще вопрос. После фгс боль была адская в пищеводе. Я не могла даже воду пить без страшных болей. Так длилось 3 дня, потом прошло почти. Так понимаю это из-за того, что взяли 8 кусочков😵не опасно ли так много щипать пищевод? И не могли на ранках расселиться грибы кандида с новой силой? Потому что сейчас мне уже кажется, что пищевод жжет постоянно.
3. Можно ли на время лечения есть бездрожжевой хлеб и употреблять в кашу безлактозное молоко 1.8% жирности. У меня просто низкий вес всегда, 43 кг. Я сильно похудею, если вообще все это уберу

Возраст: 37

Хронические болезни: Бр астма, сколиоз, аллергический ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здраствуйте. По исмледованию у вас шатрит антрального отдела жедудка и гатроэзофогеальный рефлюкс(Гэрб), кандидозный эзофагит в неактивной фазе процесса( т.е гриб кандида обнаружен, но пока он на стенки пищевода воспалительный процесс не дает, но его рекомендовано убирать , повторите курс терапии флуконазолом или дифлюканом по 50 мг *2 р в день, 14 дней.). Лечение гастрита и Гэрб рекомендовано: соблюдение диеты стол №5, дробное питание(5-6раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных,
копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. На счет продуктов что вы написали, их можно кушать.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака, 1 мес. Алмагель (Альфазокс )10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Борисовна, благодарю вас за ответ! А паракератоз по гистологии в пищеводе не опасен?
И я еще вопрос задавала про биопсию. Взяли аж 8 кусочков. Не вредно ли так много щипать? Было очееь больно

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Биопсию что 8 отщипов, они очень маленькие, да неудобство могдо доставить потому что это незначительное, но повреждение , оно заживает за несколько дней, функционально вреда ни какого, не волнуйтесь. Паракератоз это морфологическое описание, возникает при воспаление, это доброкачественный процесс, волноваться не стоит.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По данным предоставленных исследований можно говорить о наличии кандидозного эзофагита. Причина его скорее в противовоспалительной терапии бронхиальной астмы.

Лечение обычно включает:
Обычно необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.Антирефлюксный режим:§ При наличии излишней массы тела — её снижение.§ Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.§ Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.§ Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.§ Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.§ Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1-3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.,далее 10мг\сут 1мес, флуконазол 400мг первые 3 дня, далее 200мг\сут до 2 недель.


Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, спасибо вам за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли на время лечения есть бездрожжевой хлеб (в составе гречневая цельнозерновая мука, пшеничная мука и хмель)?
Терапевт, Гастроэнтеролог
если хорошо его переносите, то можно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какое лечение могут назначить?
9 июня 2022
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифруйте гистологию
1 марта 2023
Лена
Вопрос закрыт
Эрозия шейки
20 февраля 2024
Екатерин, Курганинск
Вопрос закрыт
Не могу расшифровать анализ
24 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий