Консультация лора /

Красное горло, детский лор — вопрос №3062355

36 просмотров

Добрый день!
Предистория. Ребёнок, 8 лет. 31 января начал жаловаться на небольшие боли в горле. Отделяемое из носа было, некритично. + был кашель, сухой. Температуры не было, самочувствие не страдало. Лечили: полоскания ромашка, Ангидак, зиртек, граммидин, тёплое питье. Спустя почти 3 недели ничего не изменилось, кашель усилился. Обратились к педиатру. В легких чисто, поставила инфекцию горла, бактериальную, нетипичную. Назначила клацид. Согласились, пропили. Потому что спустя 3 недели что-то нужно делать.
Антибиотик пропили 7 дней. Не сказала бы, что он как-то прям сразу видимо помог, как это обычно бывает. Больше было похоже, что подзаглушил болезнь. Но, тем не менее. Спустя 8 дней кашель прошёл, горло было ещё немного красновато. Педиатр выписали в школу.
СЕЙЧАС:
И вот спустя 2,5 недели картина повторяется. У меня сложилось впечатление, что в горле какая-то инфекция. Клацид ее как-то слегка подзаглушил и она снова появилась. В первый день как появился дискомфорт в горле заметила сбоку там как белый отросток. Сейчас нет. Сегодня 6ой день кашель, не сказала бы что очень много. Но эпизодов 10 за день набирается. Горло побаливает. Температуры также нет, самочувствие также не страдает. Все эти 6 дней: полоскает ромашка/фурацилин, Ангидак, хлорофиллипт, тёплое питье.
Может быть нужно сдать какие-то мазки? Или что нам сделать, что это может быть?
Фото горла прикрепила.

Возраст: 8

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте.
Безусловно в подобных случаях рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, мазок из зева для определения микробиоты глотки..
Но также важно узнать некоторые дополнительные нюансы:
- как дышит нос , нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
- нет ли ночного храпа?
- нет ли склонности к аллергии?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, ночного храпа нет. Ночью вообще не кашляет. Наоборот когда утром просыпается, начинает много кашлять.
Аллергии замечен ранее не был. Анализ крови завтра сдадим сходим.
Посев на микрофлору с лор органов с определением чувствительности к антибиотика. Этот анализ?

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Да этот.
Но так как кашель присутствует утром, в этом случае нужно исключительно наличие гастроэзофагиального рефлюкса.
Клиент
Татьяна Владимировна, не совсем поняла что нужно сделать и проверить.
ЛОР
Да я написала исключить гастроэзофагиальный рефлюкс - для этого обычно рекомендуется сделать ФГДС, но лучше для начала проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом чтобы исключить данное состояние.
Также Лор врач при проведении эндоскопии гортани может увидеть некоторые признаки рефлюкса.
Клиент
Татьяна Владимировна, вообще должны же быть какие-то симптомы, которые будут указывать на течение болезни? Не может же это быть просто кашель и красное горло? Из-за этого делать ФГДС ребёнку? Странным кажется.
ЛОР
Поэтому и говорю обсудить данное состояние с педиатром для начала. Осмотреть ребёнка, собрать анамнез. Если доктор посчитает что есть для ГЭРБа предпосылки назначит вам данное обследование.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!
Носом свободно дышит? Нет выделений? Боли при глотании? Возможно, что кашель связан с постназальным затеком. Не усиливается, когда лежит?
По фото- гиперемия, налета не вижу, на слизистой миндалин.
В данном случае, если процесс длительный желательно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С реактивный белок для коррекции лечения.
Принятый ответ
Клиент
Миляуша Миргазияновна, носом дышит свободно, но отделяемое немного есть. Первые дни желто-зелёное больше. Сейчас- больше прозрачное. Нос промываем регулярно. Боли при глотании нет. Но дискомфорт есть.
Считаете, мазки из зева сдавать нет смысла? Только кровь.
Чем ещё порекомендуете лечить горло?
Клиент
Миляуша Миргазияновна, ночью кашель не усиливается. Ночью вообще не кашляет. Наоборот, когда просыпает утром и поднимается, начинает прокашливаться.
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок из зева, если симптомы длительный имеют характер то лучше сдать. Обычно для исключения патогенной флоры достаточно сделать стрептатест (в аптеке можно приобрести) Когда имеется патогенная флора в горле боли сильные, налеты появляются,и редко бывают проблемы с носом, кашлем( что характерно для вирусной)
В горло можно Мирамистин спрей 2-3 р/д в теч недели, при болях Фарингазон либо Лизобакт табл 3 р/д в теч 7 -10дней
Анализы крови для коррекции лечения.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как дышит нос? Есть ли храп во сне?
Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?

В целом такая картина может быть на фоне вирусной инфекции
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции

Вы не сдавали общий анализ крови за этот период?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, меня смущает повторяющий эпизод через 2,5 недели после первого. Та же самая картина. Будто что-то там в горле сидит и его не вылечили. А просто заглушили клацидом. И вот теперь снова. Или я накрутила все-таки и это обычная простуда.
Может имеет смысл провериться на микоплазму, цмв,вэб и прочее? Или была бы другая картина?
Клиент
Маргарита Александровна, кровь не сдавали. Завтра сходим.
Храпа нет. Ночью кашля нет. Нос дышит, отделяемое есть, не критично. Прозрачное.
В первые дни было желто-зелёное.
Детский ЛОР, ЛОР
Может быть повторная респираторная вирусная инфекция
ЦМВ, ВЭБ это вирусы, для них такая картина не характерна, для микроплазмы тоже

Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой для большей информативности

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 14

Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Клиент
Маргарита Александровна, а назонекс для чего?
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс - это местный ГКС, который снимает отек в носоглотке
ЛОР
Здравствуйте, если у вас нет проблем с полостью носа , то надо искать другие провоцирующие факторы - рост бактерии или заброс желудочного содержимого. Поэтому вас надо сдать посев на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам из зева и обратиться к гастроэнтерологу для консцльтации . Пока местно можно использовать исмиген курсом в качестве иммуномодулятора
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , в подобных случаях , назначается оак с лейкоцитарной формулой и с- реактивный белок . Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам .
Также имеет место проверить жкт , обсудить жалобы со своим педиатром и ,возможно , понадобится консультация гастроэнтеролога .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное горло
28 апреля 2020
Вячеслав
Вопрос закрыт
Красное горло у меня
9 июня 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Температура у ребенка
11 декабря 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Температура у ребенка
2 июля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Красное горло у ребенка
20 августа 2023
Марина, Тольятти
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти