Что вас беспокоит?
Красное горло, детский лор
Добрый день! Предистория. Ребёнок, 8 лет. 31 января начал жаловаться на небольшие боли в горле. Отделяемое из носа было, некритично. + был кашель, сухой. Температуры не было, самочувствие не страдало. Лечили: полоскания ромашка, Ангидак, зиртек, граммидин, тёплое питье. Спустя почти 3 недели ничего не изменилось, кашель усилился. Обратились к педиатру. В легких чисто, поставила инфекцию горла, бактериальную, нетипичную. Назначила клацид. Согласились, пропили. Потому что спустя 3 недели что-то нужно делать. Антибиотик пропили 7 дней. Не сказала бы, что он как-то прям сразу видимо помог, как это обычно бывает. Больше было похоже, что подзаглушил болезнь. Но, тем не менее. Спустя 8 дней кашель прошёл, горло было ещё немного красновато. Педиатр выписали в школу. СЕЙЧАС: И вот спустя 2,5 недели картина повторяется. У меня сложилось впечатление, что в горле какая-то инфекция. Клацид ее как-то слегка подзаглушил и она снова появилась. В первый день как появился дискомфорт в горле заметила сбоку там как белый отросток. Сейчас нет. Сегодня 6ой день кашель, не сказала бы что очень много. Но эпизодов 10 за день набирается. Горло побаливает. Температуры также нет, самочувствие также не страдает. Все эти 6 дней: полоскает ромашка/фурацилин, Ангидак, хлорофиллипт, тёплое питье. Может быть нужно сдать какие-то мазки? Или что нам сделать, что это может быть? Фото горла прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Безусловно в подобных случаях рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, мазок из зева для определения микробиоты глотки..
Но также важно узнать некоторые дополнительные нюансы:
- как дышит нос , нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
- нет ли ночного храпа?
- нет ли склонности к аллергии?
Татьяна Владимировна, ночного храпа нет. Ночью вообще не кашляет. Наоборот когда утром просыпается, начинает много кашлять.
Аллергии замечен ранее не был. Анализ крови завтра сдадим сходим.
Посев на микрофлору с лор органов с определением чувствительности к антибиотика. Этот анализ?
Да этот.
Но так как кашель присутствует утром, в этом случае нужно исключительно наличие гастроэзофагиального рефлюкса.
Татьяна Владимировна, не совсем поняла что нужно сделать и проверить.
Да я написала исключить гастроэзофагиальный рефлюкс - для этого обычно рекомендуется сделать ФГДС, но лучше для начала проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом чтобы исключить данное состояние.
Также Лор врач при проведении эндоскопии гортани может увидеть некоторые признаки рефлюкса.
Татьяна Владимировна, вообще должны же быть какие-то симптомы, которые будут указывать на течение болезни? Не может же это быть просто кашель и красное горло? Из-за этого делать ФГДС ребёнку? Странным кажется.
Поэтому и говорю обсудить данное состояние с педиатром для начала. Осмотреть ребёнка, собрать анамнез. Если доктор посчитает что есть для ГЭРБа предпосылки назначит вам данное обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Носом свободно дышит? Нет выделений? Боли при глотании? Возможно, что кашель связан с постназальным затеком. Не усиливается, когда лежит?
По фото- гиперемия, налета не вижу, на слизистой миндалин.
В данном случае, если процесс длительный желательно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С реактивный белок для коррекции лечения.
Миляуша Миргазияновна, носом дышит свободно, но отделяемое немного есть. Первые дни желто-зелёное больше. Сейчас- больше прозрачное. Нос промываем регулярно. Боли при глотании нет. Но дискомфорт есть.
Считаете, мазки из зева сдавать нет смысла? Только кровь.
Чем ещё порекомендуете лечить горло?
Миляуша Миргазияновна, ночью кашель не усиливается. Ночью вообще не кашляет. Наоборот, когда просыпает утром и поднимается, начинает прокашливаться.
Мазок из зева, если симптомы длительный имеют характер то лучше сдать. Обычно для исключения патогенной флоры достаточно сделать стрептатест (в аптеке можно приобрести) Когда имеется патогенная флора в горле боли сильные, налеты появляются,и редко бывают проблемы с носом, кашлем( что характерно для вирусной)
В горло можно Мирамистин спрей 2-3 р/д в теч недели, при болях Фарингазон либо Лизобакт табл 3 р/д в теч 7 -10дней
Анализы крови для коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос? Есть ли храп во сне?
Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
В целом такая картина может быть на фоне вирусной инфекции
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции
Вы не сдавали общий анализ крови за этот период?
Маргарита Александровна, меня смущает повторяющий эпизод через 2,5 недели после первого. Та же самая картина. Будто что-то там в горле сидит и его не вылечили. А просто заглушили клацидом. И вот теперь снова. Или я накрутила все-таки и это обычная простуда.
Может имеет смысл провериться на микоплазму, цмв,вэб и прочее? Или была бы другая картина?
Маргарита Александровна, кровь не сдавали. Завтра сходим.
Храпа нет. Ночью кашля нет. Нос дышит, отделяемое есть, не критично. Прозрачное.
В первые дни было желто-зелёное.
Может быть повторная респираторная вирусная инфекция
ЦМВ, ВЭБ это вирусы, для них такая картина не характерна, для микроплазмы тоже
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой для большей информативности
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 14
Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Маргарита Александровна, а назонекс для чего?
Назонекс - это местный ГКС, который снимает отек в носоглотке
Принятый ответ
Здравствуйте, если у вас нет проблем с полостью носа , то надо искать другие провоцирующие факторы - рост бактерии или заброс желудочного содержимого. Поэтому вас надо сдать посев на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам из зева и обратиться к гастроэнтерологу для консцльтации . Пока местно можно использовать исмиген курсом в качестве иммуномодулятора
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , назначается оак с лейкоцитарной формулой и с- реактивный белок . Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам .
Также имеет место проверить жкт , обсудить жалобы со своим педиатром и ,возможно , понадобится консультация гастроэнтеролога .
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202012 ответов
- 15 Июля 202122 ответа
- 4 Августа 20219 ответов
- 4 Ноября 202326 ответов