Что вас беспокоит?
Консультация в беременность
Добрый день, 37 лет, рост 165 см; вес 62 кг; Первая беременность. Дата последней менструации 10.01.2025; акушерский срок 10 недель 5 дней, по КТР 11 недель 3 дня; В ЖК направили на консультацию к гематологу. 28.09.2024 - Иммуноблотинг антифосфолипидных антител IgG, IgM- отрицательно; 21.09.2024 F2, F5 - Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен; 21.09.2024 Гомоцистеин - 6.25 мкмоль/л (4.44 - 3.56) 15.02.2025 Гомоцистеин - 4.72 мкмоль/л (5.0 -12.0) 01.03.2025 Фибриноген 3.00 г/л (2.0-4.0) 01.03.2025 АЧТВ 27.7 сек. (24.0-36.0) 01.03.2025 Д-димер 934.0 нг/мл (7 недель 33.5-727.5) 25.03.2025 Д-димер 1236.4 нг/мл (11 недель 0.0-1000.0) 25.03.2025 ПТИ 98.3 % (90.0-105.0) 25.03.2025 ПТВ 12.0 сек. (10.2-13.0) 25.03.2025 Антитромбин - III 104.4 % (80.0-120.0) 25.03.2025 Протеин C 108.6 % (70.0-140.0) 25.03.2025 Волчаночный АК 0.95 у.е. (0.0-1.2) 25.03.2025 Протеин S – в работе 22.03.2025 ОАК: WBC (лейкоциты) 9.16 10^9/л (4.0-9.0) RBC (эритроциты) 4.46 10^12/л (3.9-4.7) HGB (гемоглобин) 130 g/L (120.0-140.0) HCT (гематокрит) 38.6 % (35.0-47.0) MCV (Ср. объем эритроцитов) 86.5 fl (80.0-100.0) MCH (Ср. содержание гемоглобина в эритроците) 29.2 pg (27.0-31.0) MCHC (Ср. концентрация гемоглобина в эритроците) 337.0 g/l (300.0-380.0) RDW (анизоцитоз эритроцитов) 12.8 % (11.5-14.5) PLT (тромбоциты) 202.0 10^9/Л (180.0-320.0) MPV (Ср. объем тромбоцитов) 10.3 fl (7.4-10.4) PCT (тромбокрит) 0.21 % (0.15-0.4) PDW (анизоцитоз тромбоцитов) 16.10 fl (9.0-17.0) LYM (лимфоциты) 29.3 % (19.0-37.0) MON (моноциты) 5.2 % (3.0-11.0) NEU (нейтрофилы) 62.9 % (47.0-72.0) EOS (эозинофилы) 1.8 % (0.5-5.0) BAS (базофилы) 0.8 % (0.0-1.0) LYM# (лимфоциты) 2.68 10^9/л (1.2-3.0) MON# (моноциты) 0.48 10^9/л (0.09-0.6) NEU# (нейтрофилы) 5.76 10^9/л (2.0-5.5) EOS# (эозинофилы) 0.16 10^9/л (0.02-0.3) BAS# (базофилы) 0.07 10^9/л (0.0-0.065) СОЭ 9 мм/ч (2.0-15.0) 25.03.2025 Ферритин47.4 нг/мл (11.0-306.0) На повторный прием к гематологу после получения результата на Протеин S (после 1 апреля) Стоит ли переживать из за повышенного Д-димера и какие исследование еще необходимо провести?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв, снижение протеина S и других показателей - это норма для беременности.
По приложенным данным тромбофилия не выявлена.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоформула без особбенностей.
Согласно клиническим рекомендациям, контролировать Д-димер во время беременности не нужно, так как не существует норм для беременности. На основании повышения Д-димера никакое лечение не назначается.
Принятый ответ
Здравствуйте , повышение D-димера может быть обусловлено индивидуальной реактивностью гемостаза, а также самим фактом беременности, гормональными перестройкамт, это нормально и физиологично. Специальной терапии повышение показателя не требует, рутинный контроль не нужен.
Для решения вопроса о назначении дополнительной терапии с целью профилактики тромбозов у беременной женщины необходим подсчет всех рисков по шкале RCOG.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20184 ответа
- 6 Апреля 201839 ответов