Консультация педиатра /

У грудничка низкий гемоглобин и высокие тромбоциты. Проблемы со стулом и вроде газики или колики, не понимаю — вопрос №3068822

172 просмотра

Добрый вечер.
Нам 2 месяца и 10 дней. С месяца у малыша низкий гемоглобин и высокие тромбоциты. Малыш рожден путем КС экстренно. Отошли воды зеленые и сглотнул их. Самый высокий показатель тромбоцитов был 750, потом падал и снова поднимался. А гемоглобин , наоборот, снижается. Был 120, потом 112, потом 103 . Пропили неделю мальтофер по 5 капель 2 р/день, потом бросили, тк другой педиатр сказала что это физиологическая анемия. Были у гематолога 06.03.25 назначила просто поить водой малыша, чтоб тромбоциты упали, а гемоглобин сказала физиологический , но назначила мальтофер ( закрепила анализы которые сдавали перед консультацией гематолога и заключение гематолога).
На 25.03.25 гемоглобин 87!!! Упал еще больше. А тромбоциты 450. Начала давать сегодня мальтофер по 6 капель 2 р/день, хоть и гематолог назначила только 1 раз. К этому малышу через неделю после рождения прокололи антибиотики 5 дней , из-за ВУИ и были сопли и будто температура. После этого микрофлора кишечника испортилась по полной. Пили бифидум 10 дней. 25.03.25 педиатр назначила Пробиэль бейби, тк стул зернистый и пища не переваривается будто. 2 дня пропили и вчера/ сегодня стул изменился (прикрепила фото стула до пробиэль и после приема). Мы на смешанном вскармливании. Зернистый стул начался после антибиотиков и я значении не придавала. С понедельника начались вроде как газики или колики , не понимаю. Малыш с утра бодрый, агукает и улыбается, но потом может начать орать , при этом тяжело успокоить , грудь не берет, психует, смесь съедает 20-30 мл ,иногда 60, вместо 90. Даже если не плачет, стал меньше кушать. Вечером перед сном вообще ор стоит минут 5-10, потом укачивая и успокаивается. Смесь даю Нестожен Премиум, сегодня купила Нестожен Комфорт Плюс, но не давала еще. В чем дело не знаю( У нас до сих пор нет ни одной прививки, даже БЦЖ
Подскажите, гемоглобин в итоге физиологический ? И поднимется ли, почему упал так сильно? ( у меня гемоглобин 144, феритин 50, вешу 51 кг) Стоит давать железо малышу? Когда можно делать бцж?
Тромбоциты наладятся ли, или всегда надо поить водой, чтоб были ближе к норме?)
И что со стулом? Какой пробиотик давать? Когда восстановится примерно все?

Возраст: 2

Хронические болезни: Переболел желтушкой, кефалогематома была, ООО в стадии закрытия, ВУИ, вилочковая железа по рентгену
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Арина!
Скажите пожалуйста, можете приложить последний анализ крови, в котором определен гемоглобин 87?

По представленному фото стула ничего критичного нет

Стул может быть практически после каждого кормления в норме

Иметь непереваренные частички, немного слизи.

Любого цвета от желтого до зеленого.

Стул НЕ должен быть очень жидким частым пенистым, раздражающим перианальную область, иметь прожилки крови.
Принятый ответ
Клиент
Приложила.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Прошу прощения, сайт вис, отправилось несколько сообщений. Рекомендовано оценить полноценный общий анализ крови, помимо гемоглобина важно смотреть MCV, MCH, эритроцитарные показатели. И рекомендовано оценить уровень фолиевой кислоты, В12.

Физиологическая анемия — когда уровень гемоглобина с 2 до 6 месяцев составляет 90 г/л и выше.

Значение 87 может говорить о железодефиците, в таком случае показан прием мальтофера в дозировке 2 капли на кг в сутки.
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое.
Педиатр
Здоровья Вам!🙏🏻
Клиент
Алина Александровна, подскажите пожалуйста 🙏🏼 сил уже нет
Днем малыш был спокойный , тужился , но не плакал, пару пар пукнул, целый день почти делала массаж. Наступил вечер, очередной сон проспал всего 30 минут и начал плакать и капризничать, потом совсем начал орать и так 30-60 минут, дала соску, успокоился . Делала массаж, боботик дала, трубку уже вставила( ничего не вышло) , выложила на живот ( так попукал пару раз) и уснул. Грудь в этом время не берет, бутылку тоже. Вчера был спокойнее, но другие дни начиная с понедельника так каждый вечер. На руки к папе даже не хочет идти, сразу ор. Что может быть?? Еще хочу перейти с Нестожен премиум на комфорт, попробовала развести его, а он как манка,’фото приложила, так должно быть?
Педиатр
Видимо, у малыша колики, характерно вечернее время, так что Ваши действия верны.
Смесь так выглядеть не должна, возможно, неправильно навели
Педиатр
Здравствуйте, Арина!
Скажите пожалуйста, можете приложить последний анализ крови, в котором определен гемоглобин 87?

По представленному фото стула ничего критичного нет

Стул может быть практически после каждого кормления в норме

Иметь непереваренные частички, немного слизи.

Любого цвета от желтого до зеленого.

Стул НЕ должен быть очень жидким частым пенистым, раздражающим перианальную область, иметь прожилки крови.
Педиатр
Здравствуйте, Арина!
Скажите пожалуйста, можете приложить последний анализ крови, в котором определен гемоглобин 87?

По представленному фото стула ничего критичного нет

Стул может быть практически после каждого кормления в норме

Иметь непереваренные частички, немного слизи.

Любого цвета от желтого до зеленого.

Стул НЕ должен быть очень жидким частым пенистым, раздражающим перианальную область, иметь прожилки крови.
Педиатр
Здравствуйте, Арина!
Скажите пожалуйста, можете приложить последний анализ крови, в котором определен гемоглобин 87?

По представленному фото стула ничего критичного нет

Стул может быть практически после каждого кормления в норме

Иметь непереваренные частички, немного слизи.

Любого цвета от желтого до зеленого.

Стул НЕ должен быть очень жидким частым пенистым, раздражающим перианальную область, иметь прожилки крови.
Клиент
Алина Александровна, добрый день) подскажите, пожалуйста 🙏🏼🙏🏼 ребенок 2,5 дней не какал, сегодня сходил сам (фото прекрепила). Начали пить со вторника пробиэль бейби и с четверга Мальтофер по 6 капель и фолиевую. До железа ходил сам в туалет каждый день и в пятницу перестал и только сегодня сходил, эту неделю живот был напряженный и болел. А сегодня стул какой-то зеленоватый, с запахом железа и жидкий , фото есть, посмотрите пожалуйста, что может быть и из-за чего?)
Педиатр
Здравствуйте! Стул в норме по фото, запора нет. Признаки какой стул НЕ должен быть, описаны Вам мною выше)
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.
По фото стул в пределах нормы, что на 1, что на 2 фото
Непереваренные кусочки - это из за несовершенной ферментной системы у малышей.
Главное, чтобы не было прожилок крови, чтобы стул не впитывался в подгузник, не было обильной пены
В анализе, что гемоглобин 102 - это физиологическая анемия, так как эритроцитарный индексы (MCV,MCH) не снижнены
Можете прикрепить анализ, где гемоглобин 84?
Кормите по времени ребенка или по требованияю? Возможно ребенок меньше съедает из за того, что запускается жкт, доставляя дискомфорт
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, а пробиэль есть смысл пить? И что пить, чтоб восстановить флору кишечника? Нам вот пробиель назначили. Анализ прикрепила. Кормлю по требованию. Газы с понедельника отходят плохо, массажиста сказала так, сама я не могла понять почему он плохо ест, плачет сильно . А боботик как часто давать? Мы и так Аквадетрим пьем, Пробиель 2 раза в день и мальтофер 2 раза в день.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Нужно смотреть на гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы вместе, чтобы понимать, есть анемия или нет
Показатель 87 - возможно это погрешность лаборатории, можно пересдать анализ
Если результат будет такой же низкий, то тогда сдать железо, ферритин, B12 - потому что не только дефицит железа может быть причиной анемии
Про и пребиотики быстрее не заселять флору малыша. Она заселится сама, без препаратов. Ничего принимать не нужно для микрофлоры.
Боботик давать каждое кормление пока, как будет лучше отходить газы, тогда можно уменьшать дозировку
Так же массажи животика, ножки к животику, велосипед помогает лучшему отхождению газов
Клиент
Татьяна Андреевна, а то что мы антибиотики принимали и до сих не восстанавливается? И газы не могут быть из-за кишечника , то что Флора нарушена?
Клиент
Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста 🙏🏼 сил уже нет
Днем малыш был спокойный , тужился , но не плакал, пару пар пукнул, целый день почти делала массаж. Наступил вечер, очередной сон проспал всего 30 минут и начал плакать и капризничать, потом совсем начал орать и так 30-60 минут, дала соску, успокоился . Делала массаж, боботик дала, трубку уже вставила( ничего не вышло) , выложила на живот ( так попукал пару раз) и уснул. Грудь в этом время не берет, бутылку тоже. Вчера был спокойнее, но другие дни начиная с понедельника так каждый вечер. На руки к папе даже не хочет идти, сразу ор. Что может быть?? Еще хочу перейти с Нестожен премиум на комфорт, попробовала развести его, а он как манка,’фото приложила, так должно быть?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Отошли газики, ребенку стало легче, он успокоился
Боботик даете каждое кормление или только в период колик?
Если ребенка беспокоят газики, стул в пределах нормы, кашицеобразный - не нужно переходить на другую смесь, так как это лишняя нагрузка на жкт ребенка
Клиент
Татьяна Андреевна, в период колики дала
Т.е не может быль что такое началось из-за смеси? Просто комфорт будто по описанию нам подойдет больше , он от запоров и колик пишет производитель
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Нет, это началось не из за смеси, это становление жкт и заселение его микрофлорой
Боботик давайте каждое кормление, препарат имеет накопительное действие, от разового применения может не быть эффекта
Клиент
Татьяна Андреевна, добрый день) подскажите, пожалуйста 🙏🏼🙏🏼 ребенок 2,5 дней не какал, сегодня сходил сам (фото прекрепила). Начали пить со вторника пробиэль бейби и с четверга Мальтофер по 6 капель и фолиевую. До железа ходил сам в туалет каждый день и в пятницу перестал и только сегодня сходил, эту неделю живот был напряженный и болел. А сегодня стул какой-то зеленоватый, с запахом железа и жидкий , фото есть, посмотрите пожалуйста, что может быть и из-за чего?)
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
На основании чего назначено железо? Потому что в 2 месяца может быть физиологическая анемия, когда препарат железа не нужен
Сможете прикрепить анализ, пожалуйста
Железо может крепить стул
Клиент
Татьяна Андреевна, я прикрепила , там только гемоглобин 87 и все
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не пересдавали анализ? Надо посмотреть эритроцитарные индексы, эритроциты, гематокрит вместе с гемоглобином
Возможно, железо не нужно
Педиатр
Арина, здравствуйте!

В возрасте 2 месяцев норма тромбоцитов 150-700, гемоглобин должен быть не ниже 90. Так называемая физиологическая анемия. При уровне гемоглобина выше 90 лечение препаратами железа не рекомендуется.

По фото стула отклонений не наблюдается.
Принятый ответ
Клиент
Полина Евгеньевна, но сейчас у нас 87 гемоглобин . Возможно ли что из-за газиков малыш стал плохо кушать и плакать сильно, можно сказать что орать
Педиатр
При гемоглобине ниже 90 назначаются препараты железа, обычно, это Мальтофер
Клиент
Полина Евгеньевна, подскажите пожалуйста 🙏🏼 сил уже нет
Днем малыш был спокойный , тужился , но не плакал, пару пар пукнул, целый день почти делала массаж. Наступил вечер, очередной сон проспал всего 30 минут и начал плакать и капризничать, потом совсем начал орать и так 30-60 минут, дала соску, успокоился . Делала массаж, боботик дала, трубку уже вставила( ничего не вышло) , выложила на живот ( так попукал пару раз) и уснул. Грудь в этом время не берет, бутылку тоже. Вчера был спокойнее, но другие дни начиная с понедельника так каждый вечер. На руки к папе даже не хочет идти, сразу ор. Что может быть?? Еще хочу перейти с Нестожен премиум на комфорт, попробовала развести его, а он как манка,’фото приложила, так должно быть?
Педиатр
По описанию наблюдаются признаки, характерные для младенческой дисхезии. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.

Для облегчения симптомов рекомендуется:

- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц

- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками

- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания

- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби

Показаний для перевода на другую смесь не наблюдается.
Клиент
Полина Евгеньевна, добрый день) подскажите, пожалуйста 🙏🏼🙏🏼 ребенок 2,5 дней не какал, сегодня сходил сам (фото прекрепила). Начали пить со вторника пробиэль бейби и с четверга Мальтофер по 6 капель и фолиевую. До железа ходил сам в туалет каждый день и в пятницу перестал и только сегодня сходил, эту неделю живот был напряженный и болел. А сегодня стул какой-то зеленоватый, с запахом железа и жидкий , фото есть, посмотрите пожалуйста, что может быть и из-за чего?)
Педиатр
Здравствуйте, такое возможно на фоне приема препаратов железа
Педиатр
Здравствуйте, Арина.

Для возраста 2-3 месяца нормальный уровень гемоглобина от 90г/л, тромбоциты до 700; прием препаратов железа не требуется, анемии нет.

Стул по предлставленным фотографиям нормальной консистенции и цвета.
Он может быть любой по цвету за исключением белого, чёрного и с прожилками крови. Вкрапления - это неперевариваеные частицы пищи, это допустимо для малышей, что объясняется незрелостью ферментативной системы.

Подскажите, пожалуйста, какие прибавки по месяцам?
Сколько в общем объёме съедает за сутки ребёнок?
Животик вздутый, газы хорошо отходят? Как часто какает?
Принятый ответ
Клиент
Валентина Сергеевна, сейчас у нас гемоглобин 87, фото приложила. Вес набирал хорошо, родился 3490, на 25.03 был 5900. Общее, если честно, не считала , но сегодня съел 30 мл ночью , 60 мл утром и 40 сейчас перед сном, все остальное был на груди. Грудь опустошенная , но не полностью. Аппетит с понедельника толком нет. Какает 1 раз в сутки, редко когда 2 разв. Мы с понедельника ходим на массаж и вот массажистка сказала что у него газы сильные и поэтому он мало ест и плачет сильно, подгибает ноги и краснеет.
Педиатр
При таком гемоглобина показан прием препарата железа (мальтофер, феррум лек), на 1-3 месяца.
Контроль через 1 месяц - сдать оак+ферритин.

1 раз в сутки это отлично.

Если повышено газообразования рекомендуются препараты с симетиконом (эспумизан, боботик), вероятно, они доставляют дискомфорт малышу.

Так же можно облегчить состояние физическими методами:
- массаж животика, приведение ножек к животу
- выкладывание на животик
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.
Педиатр
Вес оцените в 3 месяца, желательна прибавка более 400г.
Клиент
Валентина Сергеевна, спасибо! Подскажите, есть противопоказания к Бцж?
Педиатр
Нет, противопоказаний к вакцинации нет)
Клиент
Валентина Сергеевна, подскажите пожалуйста 🙏🏼 сил уже нет
Днем малыш был спокойный , тужился , но не плакал, пару пар пукнул, целый день почти делала массаж. Наступил вечер, очередной сон проспал всего 30 минут и начал плакать и капризничать, потом совсем начал орать и так 30-60 минут, дала соску, успокоился . Делала массаж, боботик дала, трубку уже вставила( ничего не вышло) , выложила на живот ( так попукал пару раз) и уснул. Грудь в этом время не берет, бутылку тоже. Вчера был спокойнее, но другие дни начиная с понедельника так каждый вечер. На руки к папе даже не хочет идти, сразу ор. Что может быть?? Еще хочу перейти с Нестожен премиум на комфорт, попробовала развести его, а он как манка,’фото приложила, так должно быть?
Педиатр
Арина, скажите, пожалуйста, когда началось такое состояние?
Когда вы стали ходить на массаж к специалисту? По какому поводу?
И то, и другое началось с понедельника?
Клиент
Валентина Сергеевна, началось с выходных, но там просто был капризный, без такого плача и ора. Массаж с понедельника начался , просто без повода, хотела пройти курс
Педиатр
Здоровым малышам массаж не нужен.
Если малыш на массаже плачет или после него наблюдаете такое поведение, рекомендуется прекратить массаж.
Обратите на это внимание, возможно здесь есть связь и после массажа малыш сильно перевозбуждается.

Так же по описанию можно предположить период колик или младенческой дисхезии.
Здесь помогаем только физически: массаж, выкладывайте на животик, носить в позах тигр на ветке, высаживание, будда.
Можно попробовать сухое тепло (грелка с вишневыми косточками), некоторым малышам облегчает состояние.
Если наблюдаете вздутие живота, рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик или эспумизан).
И время. Необходимо просто пережить этот нелёгкий период.
Клиент
Валентина Сергеевна, спасибо вам большое ❤️🙏🏼
Клиент
Валентина Сергеевна, добрый вечер)
Подскажите, пожалуйста 🙏🏼 у малыша недели 1,5-2 назад на носу с одной стороны вышли мелкие типа прыщики, но без головки , мазала только бпантен. Потом они появились еще ниже, ближе к ноздрю и сейчас это место сухое , на свету видно что кожа сухая в этом месте и шелушится
Что это может быть? Не дерматит ли? Фото прикрепила
Педиатр
Арина, здравствуйте.
Согласно пользовательскому соглашению и правилам сервиса в рамках одной консультации рассматривается 1 вопрос и несколько дополнительных по одной и той же теме.

Вопросы по новой теме создаются заново или можем с вами перейти в личную консультацию и обсудить волнующие вас вопросы.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. При гемоглобине ниже 90 - да, показаны препараты железа. Помимо гемоглобина, нужно смотреть ферритин, кобаламин, фолиевую кислоту. Стул - вариант нормы, частички непереваренной пищи это показатель незрелости ферментных систем в силу возраста, у детей до 3-4 лет норма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо! Подскажите, а тромбоциты придут в норму? Сейчас мы отпаиваем водой малыша и из-за этого думаю он в норме только. И есть ли противопоказания к прививке БЦЖ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
все правильно делаете. Противопоказаний не вижу.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо !
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Клиент
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста 🙏🏼 сил уже нет
Днем малыш был спокойный , тужился , но не плакал, пару пар пукнул, целый день почти делала массаж. Наступил вечер, очередной сон проспал всего 30 минут и начал плакать и капризничать, потом совсем начал орать и так 30-60 минут, дала соску, успокоился . Делала массаж, боботик дала, трубку уже вставила( ничего не вышло) , выложила на живот ( так попукал пару раз) и уснул. Грудь в этом время не берет, бутылку тоже. Вчера был спокойнее, но другие дни начиная с понедельника так каждый вечер. На руки к папе даже не хочет идти, сразу ор. Что может быть?? Еще хочу перейти с Нестожен премиум на комфорт, попробовала развести его, а он как манка,’фото приложила, так должно быть?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием препарата Глицин, разрешен с рождения. Глицин 50мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсна ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает.
Глицин абсолютно необходим для развития головного и спинного мозга у детей, это аминокислота тормозной медиатор нервной системы, необходима для работы центральной и периферической нервной системы. Если его просто проглотить, то он захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции глицинирования, но мозгу не достаётся. Способствует наступлению сна.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровоизлияние в глаз у грудничка
14 ноября 2019
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Энтероколит или колики
2 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Стул, запор, колики
29 июня 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Анализы результаты
7 июля 2023
Любовь, Певек
Вопрос закрыт
Температура и анализ крови
17 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Зелёные стул у грудничка
22 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга