Что вас беспокоит?
Образование у ребенка
Здравствуйте.Мальчик 11 лет.Летом 2023 случайно на УЗИ было обнаружено образование в районе щитовидной железы.Образование большое,по УЗИ-доброкачественное.Под вопросом Миграция тимуса и аденома паращитовидной железы.По анализами все нормально.Врач сказала,что ферритин немного снижен(36),назначила препараты железа на 2 месяца.После приема анализ на ферритин 39,но в ОАК mcv и mch упали на нижнюю границу нормы.Железо мы пить перестали,через 2 месяца в ОАК mcv и mch ещё упали,уже ниже нормы.По УЗИ за это время ничего не поменялось.Фото прикреплю.Биопсию,кт,МРТ не делали,врач сказала не надо.Очень переживаю,что у сына злокачественная опухоль.Подскажите, пожалуйста,что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ не увидела ничего критического, по всем данным новообразование там доброкачественное, в таком, случае рекомендуется продолжить контроль.
Если Вы очень сильно переживаете всегда можно проконсультироваться с детским онкологом, это отдельная специальность.
Юлия Сергеевна, подскажите, пожалуйста,всегда ли можно доверять результатам УЗИ?Т.е. я имею ввиду, может ли злокачественная опухоль выглядеть как доброкачественная?
Нет, есть определённые критерии которые помогают доктору УЗИ оценить образование по системе TI-RADS, что в свою очередь помогает нам понять природу данного образования. Данная категория говорит о доброкачественном процессе, опять таки, сужу с позиции взрослого онколога. Но однако, в 2024 г. было TI- RADS 1,2 a на данный момент тройка.
Эндокринолог не советует пунктировать?
Юлия Сергеевна, эндокринолог не советует пунктировать.Ти-радс 3 поставил другой врач УЗИ.А тот,у которого мы регулярно делаем поставил снова Ти-радс 2.Меня очень беспокоят его анализы крови mcv mch.Они снижаются даже на фоне приема железа.Это может говорить о злокачественности?
Нет, лабораторные анализы не специфичны для диагностики онкологии. Данные показатели снижаются при дефицитных состояних организма, онкология здесь не причём.
Юлия Сергеевна, спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
На здоровье 🤝
Здравствуйте
Образования щитовидной железы с характеристикой TI-RADS3 и размерами более 1.5-2 см обычно рекомендуют верифицивровать - в случае щитовидной железы - это ТАБ - аспирационная биопсия с цитологическим исследованием
Это безболезненная и безопасная процедура, по результатам которой будет четкое понимание природы процесса в данном узле
Безусловно, данные УЗИ с большой долей вероятности предполагают доброкачественный процесс
Но цитологический анализ даст объективное подтверждение
Владислав, здравствуйте.А занижение показателей mcv mch в крови на фоне нормального гемоглобина и ферритина может указывать на злокачественный процесс?
Это эритроцитарные индексы, не имеющие к онкологическому процессу никакого отношения
Владислав, спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования подозрений в отношение злокачественного процесса нет. Учитывая результаты узи исследования Тирадс3 и образование более 15мм рекомендуется обратится к эндокринологу и решать вопрос о проведение пункции с целью морфологической верификации. Далее по результатам цитологии определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, есть изменения в общем анализе крови.Динамично падают показатели MCV и MCH,при нормальном ферритине,даже на фоне приема железа (Мальтофер 50 мг./сутки).Может ли это косвенно указывать на злокачественный процесс?
Здравствуйте! По УЗИ описано доброкачественное новообразование, не подозрительное на онкологический процесс. Если на УЗИ выявляются признаки злокачественного новообразования, обязательно берется биопсия вне зависимости от возраста. Так же за доброкачественный процесс говорит отсутствие изменений при контрольных обследованиях. Продолжайте наблюдать по УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев; в случае наличия изменений будет назначена биопсия.
Софья Дмитриевна, есть изменения в общем анализе крови.Динамично падают показатели MCV и MCH,при нормальном ферритине,даже на фоне приема железа (Мальтофер 50 мг./сутки).Может ли это косвенно указывать на злокачественный процесс?
Нет, изменение этих показателей не является критерием в подозрении на злокачественное заболевание. Я бы рекомендовала консультацию гематолога в случае, если причина изменений показателей крови не выявлена.
Софья Дмитриевна, поняла, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста! Успехов Вам!
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20196 ответов
- 5 Июля 201920 ответов
- 3 Декабря 201922 ответа
- 23 Декабря 201912 ответов