Что вас беспокоит?
Понижается гемоглобин
Здравствуйте! У меня периодически понижается гемоглобин. Когда прохожу курс лечения железом, то показатели приходят в норму, но спустя некоторое время гемоглобин все равно понижается. Сегодня я повторно сдала анализы, посмотрите, пожалуйста результаты, и порекомендуйте лечение. Я уже сдавала кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, витамин В12, фолиевую кислоту, кал на скрытую кровь и на хеликобактер пилори. Все в норме. Старые и новые анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте!
Самой частой причиной снижения запасов железа могут быть недостаточное поступление или повышенные потери. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Сейчас уровень ферритина не проверяли?
Диляра, менструации не обильные, иногда даже скудные бывают
Диляра, ферритин не проверяла
По анализу крови анемия не похожа на обычную железодефицитную. Нужно проверить уровень ферритина, витамин В12 и фолиевую кислоту.
На какой день цикла сдавали последний анализ?
Диляра, витамин В12 и фолиевая кислота в норме. 25 января закончилась менструация. А еще у меня лимфоциты повышены. Какая может быть причина?
Лимфоциты в абсолютных значениях в норме, в % соотношении повышены незначительно, могут быть в результате перенесённой вирусной инфекции такие сдвиги.
Если подтвердится дефицит железа, необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Принимать препараты железа, например, тардиферон (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Диляра, УЗИ органов брюшной полости я делала, кал на скрытую кровь сдавала, все в порядке. По УЗИ органов малого таза: мультифолликулярные яичники
Это не может быть причиной снижения запасов железа, необходимо дообследование.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202011 ответов
- 1 Сентября 202010 ответов
- 21 Февраля 202113 ответов
- 7 Апреля 202116 ответов