Ком в горле отрыжка воздухом

Елена Долгова28 Марта 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Марина!
С учётом уже выявленного поверхностного гастрита, а также того, что симптомы появились на фоне приёма урсосана, вероятнее всего речь идёт о развитии гастроэзофагеального рефлюкса (обратного заброса содержимого желудка в пищевод). Ком в горле и отрыжка могут быть проявлениями так называемого ларингофарингеального рефлюкса, особенно если нет выраженной изжоги.
Урсосан сам по себе у части людей может провоцировать расслабление нижнего пищеводного сфинктера и, соответственно, способствовать рефлюксу. Иногда подобное возникает при высокой чувствительности слизистой пищевода или желудка к желчи и кислоте, особенно при уже имеющемся гастрите.
Также нужно учитывать, что монтелукаст может провоцировать со стороны ЖКТ побочные реакции (вздутие, дискомфорт, изредка — рефлюкс), но маловероятно, чтобы они проявились спустя 3 месяца после отмены.В таких ситуациях обычно рекомендуют исключить приём урсосана на 10–14 дней и понаблюдать, уменьшатся ли симптомы. Если на фоне отмены состояние улучшится, возможно, придётся пересмотреть необходимость продолжения курса или подобрать альтернативу.На фоне отмены урсосана может помочь добавление ребамипида (например, ребагит,) — по 100 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, курсом 2–4 недели. Он помогает восстановить слизистую и уменьшить воспаление.Для контроля симптомов отрыжки и кома в горле часто назначают препараты из группы ИПП (например, рабепразол 20 мг утром натощак), обычно курсом 2–4 недели. При выраженном чувстве кома можно временно добавить альгинаты (гевискон) после еды и на ночь.Продолжить питание по принципам: мелкие порции, щадящая еда, ужин за 3 часа до сна. Исключить кофе, шоколад, томаты, цитрусовые, мяту, газировку.Если симптомы не уменьшатся в течение 10–14 дней после отмены урсосана и начала терапии, желательно повторно сделать ЭГДС с осмотром пищевода на наличие признаков рефлюкс-эзофагита.