Что вас беспокоит?
АМК в предменопаузе
Здравствуйте, мне 52 г, рост 170, вес 72 кг . Повышенное давление до 160/120 может подняться, принимаю престариум 5 мг. Варикоз небольшой. Других хронических заболеваний нет. 3 самостоятельных родов, 1 внематочная. Месячные все время шли регулярно, в конце 24 г небольшие задержки. В марте 24 г месячные шли более 10 дней, в стационаре провели выскабливание, результаты гистологии без каких либо диагнозов. Врач сказала, что возможно что это гормональное. В этом году в феврале с болями в пояснице обратилась к гинекологу, результаты УЗИ прилагаю, мазок на цитологию и степень чистоты в норме. 3 марта начались месячные, через 8 дней закончились, а 18 марта опять все повторилось. Не очень обильные, в основном когда утром идешь в туалет, выливается струйкой, днем немного, на 8-й день таких выделений начала прием транексама по 1000 мг 3 раза в день, на его фоне появились огромные сгустки, кровотечение усилилось. Начала капать настойку водного перца, сгустки ушли, кровь выделяется при мочеиспускании. Прокладка за день на наполняется. Но кровь алая. Анализ на гемоглобин от 28.03- 138; узи прилагаю. Врач сказала, что так кровит аденомиоз. Идти на чистку я совсем не готова, подскажите, пожалуйста, можно ли как то остановить это кровотечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Эндометрий тонкий, выскбаливать нечего, в такой ситуации рекомендуется остановка кровотечения с помощью гормональных препаратов. Учитывая гипертонию прием кок Вам противоказан, поэтому к приему рассмотреть дюфастон. Обычно рекомендуется по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, Кровянистые выделения прекратятся, далее можно пробовать прием по 1 таблетке 2 раза в день 20 дней, сформировать искусственный 28 дневный цикл. Нарушение цикла средствие отсутствие Овуляции, учитывая возраст это объяснимо, в такой ситуации для профилактики кровотечений рекомендуется принимать Прогестерон во вторую фазу цикла. Если есть жалобы на приливы, сухость слизистых, нарушение сна, решать вопрос с приемом менопаузальной гормонотерапии. Если не сдавали сдать кровь на ТТГ, посмотреть работу щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас м-эхо 5 мм, там нечего скаблить. Нужно сдать гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, пройти маммографию (если в течение 1 года не делали). Вариантом лечения в вашем случае может быть ВМК Мирена с целью лечения аденомиоза
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что эндометрий тонкий, то гистероскопия не показана
Вам необходимо начать прием Дюфастон или норколут по 1 таб 2 раза в день 20 дней, чтобы выделения прекратились
Затем делаете перерыв на менструацию и принимаете норколут по 1 таб 1 раз в день с 5 по 25 день цикла
Светлана, спасибо за ответ! гинеколог выписал регивидон на 1 мес по схеме? Очень давно не принимала гормоны, сейчас поняла, что аденомиоз только с помощью таких препаратов можно подлечить. Что посоветуете? Что более щадящее?
Учитывая ваше давление, более щадящий будет прием дюфастона
Принятый ответ
Добрый день! Действительно эндометрий по узи не широкий и уровень гемоглобина в норме. В данной ситуации все таки если не остановятся выделения в течение ближайших 2-3 дней, то надо делать гистероскопию, осмотреть оптикой полость матки и цервикального канала. В дальнейшем можно рассмотреть вариант гистерорезектоскопии аблации (резекции эндометрия), эндометрий при этой процедуре удаляется и месячные обычно прекращаются.
Олег, спасибо за ответ! А если воспользоваться гормональной терапией, что посоветуете более щадящее: пишут про норколут, дюфастон, гинеколог выписал регивидон на 1 мес по схеме? Очень давно не принимала гормоны, сейчас поняла, что аденомиоз только с помощью таких препаратов можно подлечить. Что посоветуете?
Ригевидон уже по возрасту и давлению вам не оченб подойдет, норколут и дюфастон при тонком эндометрии могут не сработать. Но можно попробовать дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки 10 дней, у него меньше всего побочных эффектов обычно. На фоне приема могут пройти выделения или мазать, на отмену должна быть менструация, но если в течение 10 дней не пойдет, то надо смотреть на узи. В дальнейшем будет видно как быть дальше в зависимости какой эффект будет сейчас от дюфастона
Олег, я Вас правильно поняла, что в течение 10 дней приема дюфастона, кровотечение должно прекратиться, а после отмены появляются месячные? Спасибо!
Да примерно так и есть, единственно, что нет гарантии , что выделения полностью могут прекратиться на фоне прима, а после отмены месячные могут пойти, а могут и нет. Надо будет смотреть на узи, если после прекращения приема дюфастона в течение 10 дней не начнутся
Олег, спасибо! В вот схема ригевидон 4/6ч, 3/8, 2/12, 1 до 21 дня, сильно ударная для организма? Врач утверждает, что чуть ли через 3 дня выделения прекратятся, но очень боюсь последствий!! Помогите пожалуйста, или все таки дюфастон!
Вам ригевидон не очень подходит как по возрасту так и по ад, Поэтому лучше без него!
Принятый ответ
Здравствуйте
В Вашем случае показана лечебно - диагностическая процедура ( гистероскопия)
После взятия эндометрия будет гистология, на основании этого можно определиться с дальнейшей тактикой ( в идеале постановка спирали Мирена )
Екатерина, спасибо! Ровно год назад была такая процедура, по результатам гистологии не выставлен ни один диагноз, поэтому опять повторить эту процедуру не хочется.
Но это самый эфффективный и значимый метод
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20182 ответа
- 28 Ноября 20194 ответа
- 16 Ноября 20206 ответов
- 16 Февраля 202112 ответов