Что вас беспокоит?
Атипичное положение мирены, перфорация матки
Родила в августе 2024года, естественные роды, установила мирену в декабре 2024. По узи в марте 2025 года атипичное положение ВМС и киста левого яичника. Перед установкой в декабре делала узи ОМТ, всё было нормально, была лишь киста жёлтого тела на левом яичнике небольшая. Присутствует мазня во время па и после. Так же после того, как долго ношу ребёнка на руках. Иногда после этого немного тянет живот. Месячных как таковых после установки не стало, были один раз в декабре, кажется. Узист сказала, что удалять спираль не обязательно, нужен контроль раз в полгода, она продолжает защищать от беременности, так как она гормональная и находится в матке. Кисту нужно проверить через полтора месяца. Ну и консультация гинеколога. Отправили на консультацию к гинекологу хирургу, та сказала, что удалять только вместе с маткой, кисту тоже удалять, так как большая, почти 5 см. Ушла я оттуда вся в слезах. Правда, что иного выхода нет и придётся матку удалить? Как теперь быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, спираль имеет специальные маячки чтоб очень хорошо ее можно было рассмотреть на УЗИ и понять ее расположение. К сожалению, она у вас действительно установлена неправильно по снимка УЗИ. Такие осложнения бывают. Но обычно изначально можно попробовать малоинвазивный и органосохраняющий способ - это гистероскопия (эндоскопом камерой войдут в полость матки и посмотрят и удалят по возможности). Но это зависит от того насколько спираль вросла в стенки матки. Для точного понимания можно сделать МРТ.
По поводу кисты - чаще всего они функциональные и проходят сами за 3 цикла. Через 3 цикла показан узи контроль и там уже смотреть ушла или нет. Киста считается от 3см. 5 это не сильно большая. Но пока на время стоит ограничить тяжелые физ.нагрузки чтоб минимизировать риск разрыва кисты яичника
Здравствуйте, мне сказала хирург, что во время гироскопии попробуют её убрать, но если не получится, то придётся практически сразу же матку удалять. Это ужас, конечно. Она ещё предложила ходить с ней 4 года, так как функцию свою спираль выполняет. Но так же пояснила, что если в течении этого времени начнётся воспаление, то матку удалят... Для меня это как бомба замедленного действия, сидеть и ждать, начнётся ли это воспаление. Ещё хочу спросить, до спирали у меня никогда не было кист, может ли киста вырасти от спирали? И есть ли вероятность, что если её всё таки попытаться убрать, то киста исчезнет?
Киста и спираль чаще всего не связаны. Тут, вероятнее всего, она у вас образовалась просто из-за гормональной перестройки после родов, ГВ, затем его окончания и снова перестройки организма в дородовое состояние.
Теоретически да, вы можете с ней продолжать ходить и она будет выполнять контрацептивную функцию. Но тут нельзя будет предугадать не врастет ли она со временем в стенки матки глубже из-за воспаления.
Доктор описала вам все возможные исходы и самый крайний тоже-действительно только полностью удаление. Но это крайний случай. Сделайте МРТ малого таза чтоб точно понимать в полости ли спирать либо частично в стенке и насколько. Тогда будет понятно насколько выигрышно будет делать гистероскопию. Как правило на практике именно врастают они только со временем (после истечения 5 лет - 6,7 и тд). В вашем случае велика вероятность благоприятного исхода гистероскопии.
Принятый ответ
Добрый день.
Смещение внутриматочных спиралей иногда, к сожалению, случаются.
Удаление матки сразу- это слишком радикальная мера, сначала можно пробовать убрать спираль путём гистероскопии (малая операция, когда через шейку матки входят в полость матки специальной камерой и врач «глазом» видит всю картину).
Киста яичника пока требует только наблюдения, рекомендуется контроль узи через 2-3 месяца, не исключено, что киста функциональная и пройдет сама.
Здравствуйте, сразу на гистероскопию посоветуете идти или сперва на мрт?
Может киста вырасти из-за спирали и отсутствия месячных на фоне спирали? Раньше кист не было.
Можно сделать МРТ перед гистероскопией для более точного понимания картинки, но думаю что это не обязательно, так как гистероскопия всё равно информативнее мрт.
Если это функциональная киста, то она может появляться как на фоне спирали, так и без нее, поэтому нельзя сказать, что она связана непосредственно со спиралью.
Если киста окажется не функциональной (то есть не регрессирует самостоятельно в течении нескольких месяцев), то влияние Мирены также маловероятно.
Спасибо за ответ
Постарайтесь не паниковать раньше времени, возможно удастся извлечь спираль при гистероскопии, но даже если вдруг произойдет необходимость в удалении матки, это не повлияет на ваше общее состояние, так как за гормональный фон отвечают только яичники, а не матка, ребенок у вас есть.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Смещение внутриматочной спирали довольно неприятная ситуация, которая вызывает много вопросов, переживаний.
В первую очередь я бы рекомендовала вам выполнить МРТ органов малого таза, чтобы подтвердить или опровергнуть врастание спирали в мышцу матки.
Далее если этот факт не подтверждается, значит спокойно ходим со спиралью дальше.
Если всё-таки действительно есть врастание значит есть следующие варианты:
1. Гистероскопия - малый объем операции, при котором доктор непосредственно видит всю ситуацию в полости матки и оценит, действительно ли есть врастание спирали. На моей практике были случаи, когда также описывали врастание спирали, но на гистероскопии это оказывалось не так и операция заканчивалась просто удалением спирали, к счастью.
-если есть врастание в маточный угол (самое тонкое место в матке), то при попытке удалить спираль мы рискуем сделать полную перфорацию стенки матки с проникновением в живот, но опять же, а кто запрещает данную перфорацию ушить лапароскопически? Если конечно хирург это умеет делать. Потому что удалять матку -это действительно прям крайняя мера, ну и выполнять ее придется, если откроется кровотечение.
-либо вообще, взвесив риски и пользу, во избежание осложнений,оставить как есть спираль в полости матки,но опять же вы рано или поздно вернётесь к разговору о ее удалении
Киста в яичнике функциональная, за ней просто наблюдаем (до 6 месяцев), за 1-3 цикла обычно они рассасываются. Избегайте интенсивных физических упражнений, чтобы не спровоцировать разрыв кисты яичника.
Здравствуйте. Там не врастание, а экспульсия, 3д узи с реконструкцией делали. Чисто теоретически, при подобной экспульсии должно было много крови быть? Я вот не могу сказать, что сильно бежало. После установки были как обычные месячные один раз и дальше только мазало. И ещё, мрт точно нужно делать или лучше сразу на гистероскопию идти? Все равно ведь там сразу всё увидят, через эндоскоп.
Экспульсия-это самопроизвольное выпадение спирали из полости матки. А вам описывают, что плечико спирали перфорирует стенку матки в области трубного угла. Перфорация может быть как полной, так и неполной и от этого тоже будет зависеть дальнейшая тактика.
Я бы сначала рекомендовала выполнить МРТ, чтобы посмотреть насколько глубоко ушло плечико спирали в миометрий. Всё-таки гистероскопия -это операция, пусть и малая.
Спасибо большое за ответ
Не за что! Здоровья вам!
Принятый ответ
Алия, добрый день! Поводов для паники нет, все хорошо. Спираль продолжает работать при этом. Мазня может присутстовать до 1 года с момента установки спирали, так привыкает ваш организм. Кисту нужно просто наблюдать в динамике, если сейчас она вас никак не беспокоит. Если она будет увеличиваться в размерах, лучше удалять, да. Для подтверждения перфорации,лучше сделать мрт органов малого таза. Здоровья Вам! Будут вопросы,пишите.
Здравствуйте, а на ваш взгляд, мне её потом удалить с сохранением органа возможно будет? Мне кажется, чем быстрее попытаться её убрать, тем больше шанс матку сохранить. Но это моё мнение только. Сейчас буду мрт делать, потом запишусь в платную клинику на консультацию, по возможности все таки думаю лучше удалю, ибо я человек тревожный, для меня это лишний стресс, буду думать постоянно, не начнётся ли воспаление или полная перфорация и как потом мне её все таки удалят, с маткой или нет. Спасибо.
Риск воспаления при перфорация однозначно присутствует, вы правы. Удалять матку вам никто не будет, уберут только спираль и зашьют место перфорации. Главное без паники !
Зашивают в таких случаях лапараскопически?
Да
А можно ещё вопрос, может быть я чего-то не понимаю, но раз спираль вошла в ткани миометрия, почему я не испытываю дискомфорт и болевые ощущения и последние две - три недели не кровит даже?
Может вовсе не кровить, а низ живота Может не болеть первое время.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению атипичное положение вмс , у вас по узи неправильное расположение вмс , вид осложнений, поэтому попытаться с органосохранаящей малоинвазивной операцией есть шанс удаление вмс .
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20181 ответ
- 27 Мая 20191 ответ
- 17 Февраля 20206 ответов
- 3 Апреля 202011 ответов