Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3074944

Что вас беспокоит?

Какое лечение при раке лёгких?

Здравствуйте! У мамы в августе 2024г.обнаружили опухоль в лёгких. После проведения многочисленных исследований, мрт, ПЭТ КТ, дважды бронхоскопии, которая ничего не показала, откачивания жидкости в легких, отправили на операцию. 7 октябя 2024г. сделали частичную плевроэктомию и удалили НДПЛ. Взяли биоматериал на исследование. Поставили диагноз - рак средней доли правого лёгкого 4 ст. с МТС в это же правое лёгкое и мтс на плевру. Дождались результатов на определение мутации в генах. Т790М, L858R. Назначили таргетную терапию - Осимертиниб (Тагриссо). Через к месяца появились мтс в костях. 28 марта сделали очередное КТ. Динамика отрицательная. Посоветуйте, что можно сделать? Запись на ближайший консилиум только 10 апреля. У мамы стало свистящее дыхание, слабость, быстрая утомляемость. Стал болеть снова правый бок и грудной отдел спереди.😢😭🙏

Сахарный диабет, гипертония, тромбофлебит
72 года
29 Марта 2025·Просмотров: 234·Елена

Принятый ответ

Добрый вечер. Я внимательно изучила ваш вопрос. Свистящее дыхание обычно указывает на бронхообструкция и требует неотложной помощи. Пожалуйста вызовите скорую помощь и измерьте сатурацию. Не дожидайтесь консилиума врачей,обратитесь к онкологу для коррекции лечения, для облегчения болей обычно в таких ситуациях применяют лучевую терапию местно на очаги метастазов, препарат явно не помогает вы можете начать принимать участия в клинических исследованиях при таком типе раке EGFR мутированном нмрл чтобы принимать другой препарат. Самое главное обезболить и снять симптомы.

Ляйсания Басыйровна, к сожалению, мы живём в сельской местности, лучевую терапию у нас не проводят. Нужно ехать в областную больницу за 180км., заранее записываться на приём. Нас записали к онкологу только на 10 апреля. 😭

Я вам сильно сочувствую , я советую вам не откладывать и везти маму в город Сил вам !
Вы проверили сатурацию? При метастазах сильные боли, обычно назначают трамадол. Вам назначил ваш врач анальгетики?

Ляйсания Басыйровна, сатурацию пока не проверяли. Трамадол был назначен после проведённой операции, тк были сильные боли. Принимали немного его, пару недель в основном на ночь. Потом боль ушла. С трамадола мы ушли. Вчера снова появилась сильная боль.

Боли изза метастазах в костях. Пожалуйста проверьте сатурацию и вызовите скорую.

Ляйсания Басыйровна, спасибо за ваш ответ!

Ляйсания Басыйровна, а как мы можем начать принимать участие в клинических исследованиях при таком типе раке EGFR мутированном нмрл? Что для этого нужно сделать?

Добрый вечер. Это все вы должны уточнить в онкодиспансере в котором вы лечитесь. Сил вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Несмотря на уникальную молекулярную мутацию в гене T790M и совершенно грамотное лечение EGFR-ингибитором - Осимертинибом - болезнь объективно прогрессирует

В таких ситуациях по последним подходам чаще всего Осимертиниб НЕ убирают - а добавляют классический платиносодержащий химиотерапевтический дублет - например, Карбполатин с Паклитакселом

Такая смена (вернее не смена, а усиление) линии лекарственного лечения возможна только в онкологическом консилиуме

Владислав, почему же не действует Тагриссо? Неужели нет никакого шанса стабилизировать процесс, чтобы мама пожила подольше?((

Иногда бывает первичная резистентность к этому препарату даже несмотря на мутацию
Это диктует необходимость смены линии лечения

Принятый ответ

Здравствуйте! При прогрессировании к имеющейся терапии, как правило добавляется препарат платины. Смена Осимертиниба на комбинацию химиотерапевтических препаратов так же допустима. Это решение принимается только в рамках онкологическооо консилиума, поэтому, придется ждать приема онколога в диспансере. Облегчить состояние сейчас можно следующим образом: важно сделать рентген грудной клетки для исключения гидроторакса и, если он есть, принять меры (решение принимает хирург). Так как описанные Вами боли в грудной клетке, учитывая метастатический процесс, могут быть результатом чрезмерной продукции жидкости опухолью.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования определяется прогрессирование заболевания. Это значит, что осимертиниб перестал справляться и необходима коррекция назначений. На онкологическом консилиуме к осимертинибу могут добавить химию для усиления эффекта или сменить его полностью на химиотерапию.
Пока необходимо проведение симптоматической терапии для улучшения состояния пациентки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.