Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3075188

Что вас беспокоит?

Уровень ттг

Добрый день. Несколько лет принимаю эутирокс. Начинала с 50, при планировании ребенка и уровне ттг 4,2 перевели на дозу 75. Во время беременности при ттг 3,5 назначили дозу 88. Снизили ттг до 1.3 в первом триместре, в третьем был уровень 2.43. После родов прошло 2 месяца, принимаю эктирокс 88 не регулярно. Анализ ттг 0,032. Прошу проконсультировать по причине такого снижения, надо ли корректировать дозу препарата. Могло ли на уровень ттг сказаться перенесенная орви, может необходимо пересдать анализ через пару недель?

Гипотериоз
34 года
29 Марта 2025·Просмотров: 182·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте,во время беременности дозу да зачастую увеличивают,после родов обычно возвращаются к прежней дозировке,которая была до беременности.
На данный момент вы может снизить дозу до 75 и пересдать ТТГ не ранее ,чем через 2 месяца. Если не сдавали анализ крови на ат к ТПО ранее,то их необходимо тоже сдать .

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях доза левотироксина натрия подбирается индивидуально, для зачатия ребенка гормоны щж то есть ТТГ должен быть не больше 2,5 , после наступления беременности ТТГ рекомендуется держать до 2,8 , то есть происходит увеличение дозы на 30-50% , после родов рекомендовано перейти на ранее принимаемую дозу во избежании тиреотоксикоза ( переизбыток гормонов щж ) , которые у вас возникли судья по результатам обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте. Во время беременности дозировку увеличивают почти в 1,5-2раза. После родов рекомендовано возвращаться к обычной дозировке, поэтому у Вас сейчас ятрогенный тиреотоксикоз. Я бы порекомендовала отменить на 5-7дней препарат, а затем вернуться к дозировке 50мкг. И контроль ттг через 6-8недель.
У Вас на данный момент есть какие-то жалобы?

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно после родов рекомендовано возвращаться к изначальной дозировке тироксина, которая была до беременности (50мкг строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция). Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Не забывайте принимать йодомарин 200мкг, если вы на ГВ.

Здравствуйте

Обычно после родов рекомендуют вернуться к добеременной дозировке (то есть к 50 мкг), так как потребность в препарате после родов снижается. ОРВИ здесь не при чем
После смены дозировки рекомендуют контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО не сдавали? Узи щитовидной железы не делали?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя).

Ребенок на ГВ?

Ат-тпо сдавала давно, был немного выше нормы. УЗИ делала перед зачатием, были небольшие узелки, но они уже несколько лет без изменений. Да, ребенок на гв. Ферритин сдала, как раз 45.

Принятый ответ

Так как антитела были повышены, то повторно этот анализ больше не нужно никогда сдавать. Важно только то, что они были повышены

При обнаружении узелочков анализ на кальцитонин не сдавали?
Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

+ контроль узи 1 раз в год

Ферритин в норме. Данных за железодефицит нет

Пока ребенок на ГВ, то весь этот период рекомендуют принимать йодомарин 200 мкг ежедневно. Это важно для малыша

Здравствуйте. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит и ттг может снижаться, дозу после родов обычно снижают до той которая была до беременности, принимайте 50 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Орви не влияет,раньше чем через 2 месяца сдавать не нужно. Если кормите грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.