Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3075269

Что вас беспокоит?

Болят локти

На протяжении 1,5-2 лет болят локтевые суставы , при смене положения тела во сне возникают боли, при занятиях спортом бывают щелчки. Сдал анализ на ревматоидный фактор и мочевую кислоту( результат прикрепил). Ходил к ортопеду, артроза не увидел, отправил к ревматологу. Можно ли по анализам сделать какое либо предположение о диагнозе и лечении? К врачу попаду не скоро , запись только через месяц.

38 лет
29 Марта 2025·Просмотров: 132·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста :
- замечали ли вы выраженное опухание локтевых суставов?
- другие суставы вас не беспокоили совсем никогда?
- какое-то лечение уже проводилось?
- рентген, узи, мрт локтевых суставов делали? Если делали, прошу прикрепить
- боли усиливаются в покое или после нагрузки в суставах?

Здравствуйте.
-опухание иногда присутствует,
- раньше суставы не беспокоили, но сейчас муж говорит , что появилось какое то ощущение скованности суставах в плечах , в кистях,
-терапевт прописывал немесулид и пантопразол , мазать диклофенаком, ортопед вчера назначил мазь траумель
- рентген делали но в электронном виде нет документа, попробую отсканировать и прикрепить
- боли усиливаются при нагрузках, если долго был в одном положении, то при смене положения рук, и при нажатии в определенные точки , тоже чувствуется боль

Поняла вас.
В прикреплённом фото Рентгена, насколько это можно увидеть, есть самые минимальные признаки начинающегося артроза, такую длительную боль он не должен давать.
В описываемых симптомах мало данных за подагру, несмотря на повышение мочевой кислоты в крови.

Я бы всё-таки направила вас на мрт локтевых суставов, надо посмотреть околосуставные ткани.
Также следует сдать анализы крови на ОАК, СОЭ, СРБ, АЦЦП, оценить воспаление и дообследовать ревматоидный артрит.
Пока проходите обследование , для облегчения состояния следует принимать противовоспалительные препараты, например, таб. Эторикоксиб 90 мг в сутки 14 дней + омепразол 20 мг натощак.

Подскажите, данные препараты для лечения или для обезболивания, просто боли терпимые. Если для лечения и чтобы ситуация не усугублялась, то конечно пропьем

Противовоспалительные препараты дают 3 эффекта:
- снятие воспаления (главный момент)
- снятие боли
- снижение температуры
Поэтому для снятия воспалительного процесса они нужны

Принятый ответ

В таких случаях, рекомендуется дообследование для исключения артрита:
Общий анализ крови+СОЭ, СРБ, РФ- покажет есть ли воспалительный ответ в крови
Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции
УЗИ локтевых суставов-покажет есть ли воспаление в суставе
Маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ, если не сдавали в течении последних 6 месяцев
Сдать анализ АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита. Этот анализ показывает есть ли у Вас антитела, которые могут вызвать заболевание, а именно ревматоидный артрит. Они могут появляться до клинических проявлении, на самих ранних стадиях болезни.
Рекомендуется избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (переохлаждении, перегрузка суставов, инфекции, стресс и др.).
Диета с ограничением пуринов животного происхождения (мясо, морепродукты), алкоголя, подслащенных напитков.
При болях обычно назначают прием противовоспалительной терапии (например, целекоксиб 200 мг 2 раза в день внутрь 10-14 дней). Местно гель с ибупрофен 5% наносить 2 раза в день 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перед очным приемом действительно нужно дообследоваться. Необходим ОАК+СОЭ, биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, общ биллирубин, мочевина, креатинин, СРБ), кровь на АЦЦП (наиболее чувствительный маркер на ревматоидный артрит), рентгенография кистей и стоп в прямой проекции. Ревматоидный артрит у мужчин может проходить с не очень выраженной клиникой, поэтому исключить точно стоит.
Также есть повышение уровня мочевой кислоты, стоит придерживаться диеты с ограничением жирного мяса, алкоголя, консервов, сладостей (диета 6). Через 3 месяца пересмотреть уровень МК. Если снизить не получится, то врач назначает препараты для снижения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.