Цистит, пиелэктазия слева и справа — вопрос №3075342

Question

Цистит, пиелэктазия слева и справа — вопрос №3075342

Анастасия, Волово

78 просмотров

30 марта 2025

Здравствуйте. 22 февраля я почувствовала неприятные ощущения при мочеиспускании. Мне показалось, что проблема именно по-женски. Я живу в маленьком посёлке, специалиста не было, я решила пролечиться сама, купив свечи флуомизин. После окончания курса я увидела улучшение, но потом заболела без температуры, и со всеми симптомами простуды ходила на работу. Уже в середине марта начала наблюдать незначительное недержание мочи во время чихания, кашля, а иногда и при невозможности сходить в туалет сразу. К концу месяца симптомы воспаления вернулись, неприятные ощущения внизу живота, я обратилась к гинекологу. Она не нашла проблем по её части, предположила, что это воспаление мочевого пузыря, рекомендовала пропить препарат монурал и при неэффективности сдать анализы. Я решила сначала сделать анализы и узи, прикрепила.
Терапевт назначил лечение, прикрепила.
1. Подскажите, пожалуйста, какой у меня , в итоге, диагноз ;
2. Верно ли назначено лечение терапевтом;
3. Нужно ли принимать монурал.
Спасибо.

Возраст: 33

Хронические болезни: Пароксизмвльная наджелудочковая тахикардия, ГЭРБ

Вопрос закрыт

цистит

700.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 30 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Бак.посев я не сдавала, а вот «песок» у меня и раньше находили. УЗИ было выполнено на полный мочевой пузырь, врач сам так сказал.
Меня беспокоит то, что :
1. У меня резко появилось недержание при кашле и чихании, достаточно ощутимое;
2. Когда я хожу в туалет, то у меня есть ощущение воспаления. Через 5 минут после того, как я только что сходила в туалет, я иду снова «дописать» и испытываю при этом боль. Что при этом делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 30 марта

Андролог, Уролог

Есть признаки гиперактиности мочевого пузыря (ГАМП) и стрессового недержания легкой степени! С ними нужно разбираться! Может песочек и кислая моча провоцирует, может есть скрытый бактериальный фактор.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 30 марта

Андролог, Уролог

обычно при ГАМП и стрессовом подтекании рекомендуют:
1. ведение Дневника мочеиспускания
Нужно не менее трёх дней отмечать случаи недержания мочи с указанием времени и количества мочи.Дневник лучше вести как до лечения, чтобы помочь врачу объективно оценить состояние, так и во время терапии, чтобы определить её эффективность.
2. УЗИ почек и МОЧЕВОГО пузыря с оценкой остаточной мочи.
3. Общий анализ мочи повторить, и сдаь бак.посев мочи с оценкой чувствительности к расшир. спектру антибиотиков.
Пока для коррекции:
1. избегать раздражителей мочевого пузыря, провоцирующих недержание: напитков с кофеином (кофе, чая, газировки), алкоголя, цитрусовых, шоколада, помидоров, острой пищи и табака...
2. упражнения Кегеля для укрепления мышцы тазового дна и стимулиции мышечного аппарата сфинктеров
3. «переобучение мочевого пузыря» (мочеиспускание по времени) - установить некий промежуток времени, например час, через который нужно ходить в туалет, и постепенно этот промежуток увеличивать.
4. из медикаментозной терпии можно смело начать приём Канефона-Н по 2 табл 3 р/сут 1 мес. и фитосборы
а полсе исключения батер. фактора - можно начать Везикар 5-10 мг/сут 1 мес. (или подороже но посовременнее - Бетмига 25 мг).
Через месяц -контроль.

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо !

Пожаловаться

Анастасия, 30 марта

Клиент

Луиза Римихановна, здравствуйте, спасибо. Мазок на флору?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 30 марта

Андролог, Уролог

Да,верно.

Пожаловаться

Анастасия, 30 марта

Клиент

Луиза Римихановна, Вы считаете, что у меня проблема по гинекологии, всё-таки, и нужно обратиться к гинекологу для сдачи этих мазков, правильно? Хлопья в мочевом, это, вероятно, соли? От них как-то можно избавиться?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 30 марта

Андролог, Уролог

В ОАМ нет солевого осадка,соответственно его и нет.Профилактичсеки можно пропить Канефрон по 2 др 3 раза в сути 1 месяц

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Луиза Римихановна, раньше соли всегда определялись. Спасибо!

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 апреля

Андролог, Уролог

Пожалуйста.Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Владимир Александрович, спасибо!

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 1 апреля

Уролог, Андролог, Врач УЗД

🤗🙌

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 1 апреля

Уролог, Андролог

Учитывая повышение холестерина в крови, для того, чтобы уменьшить риски возникновения сосудистых заболеваний, рекомендовано пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 - 8 недель. Рекомендовано соблюдать гипохолестериновую диету.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможный цистит и прививки одновременно

4 ответа

23 сентября 2020

Алена, Ярославль

Вопрос закрыт

Цистит, планирование беременности

6 ответов

20 апреля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Что делать с циститами?

3 ответа

18 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Цистит сильный на первом триместре

1 ответ

13 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Зуд во влагалище при цистите

5 ответов

10 декабря 2024

Антонина, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Привалов Дмитрий Владимирович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T02:08:28+03:00

День добрый.
По Анализам крови и мочи признаков явного воспаления нет! В моче лейкоциты 0-1, бактерий нет, Явных показаний для антибактеритальной терапии не вижу.
По УЗИ почек описываемое расширение тоже вполне условное, норма ЧЛС по УЗИ до 10-15 мм (у вас как раз в этих границах). Возможно УЗИ выполнено при наполненомм мочевом пузыре, поэтому был т.н. эффект "физиологического рефлюкса". Лучше в динамке пересмотреть с пустым мочевым пузырем. Хотя и эти значения особо не пугают - больше - норма, чем патология.
Моча кислая, ph 5.5 Возможно в тот момент по УЗИ мочевого пузыря так себя проявляют соли, кртсталлы, отслоение эпителия на фоне отхождения "песочка". Возможно остаточоные явленгия после "перенесенного на ногах" цистита! Но по анализам - отличная, "чистая" моча
.Так что явного показания для Урсептии (и др. антибактериальных средств) не вижу.
- Канефрон - смело можно и нужно (по 50 капель 3 р/сут) или по 2 табл 3 р/сут - смело можно на месяц - промыть, вымыть соли, песочек!
- полезно попить Фитосборы (Бруснивер, Фионефрол)
- пить больше жидкости (не менее 1,5 л/сут)
- можно подстраховаться, пересдать ОАМ, сдать посев.
- вит. С (аскорбинка) может ее больше "закислить" мочу, мне кажется не нужно ее пить.
- вит Д в дозе 2000Ме вполне безопасно, стандпртная "профилактическая доза". Но лучше сперва Вит Д (25-ОН) всё-таки измерить - не увидел его в анализах.
Селен, цинк, магний тоже можно принимать даже при кислой моче, они не нанесут вреда. Магний может даже слегка ощелачивать мочу, это может быть плюсом. Цинк и селен на pH мочи практически не влияют.
- Уро-Ваксом полезны при доказанности хр. бактериального фактора (местный иммуный модулятор). Но в целом - не навредит. Может действительно раньше и был бактериальный фактор, с котрым организм сам справился... Вы же посев не сдавали?
У меня вот такие мысли.
Удачи!

Римиханова Луиза Римихановна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T10:29:13+03:00

Доброе утро.По приложенным данным нет признаков активного воспаления.По результатам узи заключения не совсем корректные,норма лоханки до 15 мм,потому пиелоэктазии нет.Что касается мочевого пузыря,во-первых такое заключение ,как острый цистит,по узи никак не может быть выставлено и второй момент ,функция опорожнения не страдает,так как 10 % от первоначально остаточный объем -норма.
Стоит сдать :
-мазок га чистоту
-Фемофлор 16

Попов Владимир Александрович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T10:54:31+03:00

Доброго времени суток.
Пипемидиновая кислота уже давно не используется урологами для лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей. И главное, что ни по УЗИ, ни по результатам анализа мочи нет данных за острый воспалительный процесс. Можно допустить локальный, ограниченный шеечный цистит. Но он труднее диагностируется. Необходимо сдать 3-х стаканный анализ мочи, только правильно.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
На данный момент в подобной ситуации можно рекомендовать следующее:
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Урорек 4 мг 1 раз в день 10 дней.
Далее по результатам.

Бородянский Денис Максимович, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T18:15:18+03:00

Добрый день ! Однозначно признаков воспаления лабораторно нет,но по УЗИ видят утолщение стенок пузыря,возможно это осталось после острого периода. УЗИ в динамике надо будет сделать. Сейчас надо вести дневник мочеиспускания и очно к урологу добраться все же. Общий анализ мочи перед приемом сдайте на всякий случай

Корчагина Галина Александровна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T19:36:03+03:00

Здравствуйте. По общему анализу мочи без признаков воспаления. Соответственно антибактериальная терапия в таких случаях не назначается.
Окончательный диагноз устанавливается только на очном приёме.
Для поиска причин - гинекологический осмотр с забором мазков на микрофлору и фемофлор 16 в качестве рекомендации.