Что вас беспокоит?
Цистит, пиелэктазия слева и справа
Здравствуйте. 22 февраля я почувствовала неприятные ощущения при мочеиспускании. Мне показалось, что проблема именно по-женски. Я живу в маленьком посёлке, специалиста не было, я решила пролечиться сама, купив свечи флуомизин. После окончания курса я увидела улучшение, но потом заболела без температуры, и со всеми симптомами простуды ходила на работу. Уже в середине марта начала наблюдать незначительное недержание мочи во время чихания, кашля, а иногда и при невозможности сходить в туалет сразу. К концу месяца симптомы воспаления вернулись, неприятные ощущения внизу живота, я обратилась к гинекологу. Она не нашла проблем по её части, предположила, что это воспаление мочевого пузыря, рекомендовала пропить препарат монурал и при неэффективности сдать анализы. Я решила сначала сделать анализы и узи, прикрепила. Терапевт назначил лечение, прикрепила. 1. Подскажите, пожалуйста, какой у меня , в итоге, диагноз ; 2. Верно ли назначено лечение терапевтом; 3. Нужно ли принимать монурал. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
По Анализам крови и мочи признаков явного воспаления нет! В моче лейкоциты 0-1, бактерий нет, Явных показаний для антибактеритальной терапии не вижу.
По УЗИ почек описываемое расширение тоже вполне условное, норма ЧЛС по УЗИ до 10-15 мм (у вас как раз в этих границах). Возможно УЗИ выполнено при наполненомм мочевом пузыре, поэтому был т.н. эффект "физиологического рефлюкса". Лучше в динамке пересмотреть с пустым мочевым пузырем. Хотя и эти значения особо не пугают - больше - норма, чем патология.
Моча кислая, ph 5.5 Возможно в тот момент по УЗИ мочевого пузыря так себя проявляют соли, кртсталлы, отслоение эпителия на фоне отхождения "песочка". Возможно остаточоные явленгия после "перенесенного на ногах" цистита! Но по анализам - отличная, "чистая" моча
.Так что явного показания для Урсептии (и др. антибактериальных средств) не вижу.
- Канефрон - смело можно и нужно (по 50 капель 3 р/сут) или по 2 табл 3 р/сут - смело можно на месяц - промыть, вымыть соли, песочек!
- полезно попить Фитосборы (Бруснивер, Фионефрол)
- пить больше жидкости (не менее 1,5 л/сут)
- можно подстраховаться, пересдать ОАМ, сдать посев.
- вит. С (аскорбинка) может ее больше "закислить" мочу, мне кажется не нужно ее пить.
- вит Д в дозе 2000Ме вполне безопасно, стандпртная "профилактическая доза". Но лучше сперва Вит Д (25-ОН) всё-таки измерить - не увидел его в анализах.
Селен, цинк, магний тоже можно принимать даже при кислой моче, они не нанесут вреда. Магний может даже слегка ощелачивать мочу, это может быть плюсом. Цинк и селен на pH мочи практически не влияют.
- Уро-Ваксом полезны при доказанности хр. бактериального фактора (местный иммуный модулятор). Но в целом - не навредит. Может действительно раньше и был бактериальный фактор, с котрым организм сам справился... Вы же посев не сдавали?
У меня вот такие мысли.
Удачи!
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Бак.посев я не сдавала, а вот «песок» у меня и раньше находили. УЗИ было выполнено на полный мочевой пузырь, врач сам так сказал.
Меня беспокоит то, что :
1. У меня резко появилось недержание при кашле и чихании, достаточно ощутимое;
2. Когда я хожу в туалет, то у меня есть ощущение воспаления. Через 5 минут после того, как я только что сходила в туалет, я иду снова «дописать» и испытываю при этом боль. Что при этом делать?
Есть признаки гиперактиности мочевого пузыря (ГАМП) и стрессового недержания легкой степени! С ними нужно разбираться! Может песочек и кислая моча провоцирует, может есть скрытый бактериальный фактор.
обычно при ГАМП и стрессовом подтекании рекомендуют:
1. ведение Дневника мочеиспускания
Нужно не менее трёх дней отмечать случаи недержания мочи с указанием времени и количества мочи.Дневник лучше вести как до лечения, чтобы помочь врачу объективно оценить состояние, так и во время терапии, чтобы определить её эффективность.
2. УЗИ почек и МОЧЕВОГО пузыря с оценкой остаточной мочи.
3. Общий анализ мочи повторить, и сдаь бак.посев мочи с оценкой чувствительности к расшир. спектру антибиотиков.
Пока для коррекции:
1. избегать раздражителей мочевого пузыря, провоцирующих недержание: напитков с кофеином (кофе, чая, газировки), алкоголя, цитрусовых, шоколада, помидоров, острой пищи и табака...
2. упражнения Кегеля для укрепления мышцы тазового дна и стимулиции мышечного аппарата сфинктеров
3. «переобучение мочевого пузыря» (мочеиспускание по времени) - установить некий промежуток времени, например час, через который нужно ходить в туалет, и постепенно этот промежуток увеличивать.
4. из медикаментозной терпии можно смело начать приём Канефона-Н по 2 табл 3 р/сут 1 мес. и фитосборы
а полсе исключения батер. фактора - можно начать Везикар 5-10 мг/сут 1 мес. (или подороже но посовременнее - Бетмига 25 мг).
Через месяц -контроль.
Дмитрий Владимирович, спасибо !
Принятый ответ
Доброе утро.По приложенным данным нет признаков активного воспаления.По результатам узи заключения не совсем корректные,норма лоханки до 15 мм,потому пиелоэктазии нет.Что касается мочевого пузыря,во-первых такое заключение ,как острый цистит,по узи никак не может быть выставлено и второй момент ,функция опорожнения не страдает,так как 10 % от первоначально остаточный объем -норма.
Стоит сдать :
-мазок га чистоту
-Фемофлор 16
Луиза Римихановна, здравствуйте, спасибо. Мазок на флору?
Да,верно.
Луиза Римихановна, Вы считаете, что у меня проблема по гинекологии, всё-таки, и нужно обратиться к гинекологу для сдачи этих мазков, правильно? Хлопья в мочевом, это, вероятно, соли? От них как-то можно избавиться?
В ОАМ нет солевого осадка,соответственно его и нет.Профилактичсеки можно пропить Канефрон по 2 др 3 раза в сути 1 месяц
Луиза Римихановна, раньше соли всегда определялись. Спасибо!
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Пипемидиновая кислота уже давно не используется урологами для лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей. И главное, что ни по УЗИ, ни по результатам анализа мочи нет данных за острый воспалительный процесс. Можно допустить локальный, ограниченный шеечный цистит. Но он труднее диагностируется. Необходимо сдать 3-х стаканный анализ мочи, только правильно.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
На данный момент в подобной ситуации можно рекомендовать следующее:
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Урорек 4 мг 1 раз в день 10 дней.
Далее по результатам.
Владимир Александрович, спасибо!
🤗🙌
Принятый ответ
Добрый день ! Однозначно признаков воспаления лабораторно нет,но по УЗИ видят утолщение стенок пузыря,возможно это осталось после острого периода. УЗИ в динамике надо будет сделать. Сейчас надо вести дневник мочеиспускания и очно к урологу добраться все же. Общий анализ мочи перед приемом сдайте на всякий случай
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу мочи без признаков воспаления. Соответственно антибактериальная терапия в таких случаях не назначается.
Окончательный диагноз устанавливается только на очном приёме.
Для поиска причин - гинекологический осмотр с забором мазков на микрофлору и фемофлор 16 в качестве рекомендации.
Учитывая повышение холестерина в крови, для того, чтобы уменьшить риски возникновения сосудистых заболеваний, рекомендовано пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 - 8 недель. Рекомендовано соблюдать гипохолестериновую диету.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201913 ответов
- 16 Февраля 20212 ответа
- 11 Мая 202113 ответов