Какое лечение верное? — вопрос №3077650

Question

Какое лечение верное? — вопрос №3077650

Анонимный пользователь

143 просмотра

30 марта 2025

Неделю назад начало тошнить, временами, в основном заметила сразу после еды и много отрыжки, когда поем. Была у 2 врачей один назначил :разо и итомед.,, другой антибиотик метронидазол и энтерол. Что принимать от чего тошнота, еще боль в желудке есть несильная, ком в горле. Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной.

Возраст: 42

Хронические болезни: Рефлюкс, гастрит.

Вопрос закрыт

отрыжка

энтерол

антибиотик метронидазола

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Стул нормальный оформленный, поноса нет. Антибиотик пила в январе дней 6, левофлоксацин очень болели пазухи носа и уши закладывало.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Мария, скажи, пожалуйста, тошнота от желудка, кластридию лечить не надо?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Было все нормально у меня кроме кома, он больше 2 недель, я связываю это со стрессом. Очень сильный стресс у меня, не отпускает до сих пор. Но вот раньше мог болеть желудок, но никогда не тошнило. А это прям начало тошнить.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 марта

Гастроэнтеролог

а почему сдавали кал на клостридии, если стул в норме?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Врач назначил. Гастроэнтеролог, я ей на кишечник не жаловалась

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 марта

Гастроэнтеролог

как правило такие жалобы возникает из-за стресса и из-за заброса из желудка и грыжи.
ваш вес и рост?
рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию (HADS) -есть в интернете
для определения размера грыжи рекомендуется выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.

какой антибиотик пропивали в январе?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Антибиотик левофлоксацин. Тест проходила, там повышенная тревожнсть и депрессия.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Рост 164,вес 89. Я так понимаю грыжа была уже, как врач сказала и раньше, почему тошнить начало. Мне нужно операцию делать?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Мария, Эндоскопист сказал небольшая грыжа, не страшно. Или что-то серьезное? Ни один из врачей на рентген не направил.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 марта

Гастроэнтеролог

для того чтобы определить размер грыжи проводится это обследование.
но оно плановое.
про операцию речи не идет на данный момент.

по поводу клостридий.
Не рекомендуется проводить лабораторное обследование на наличие C. difficile пациентам без диареи (бессимптомным) для предотвращения гипердиагностики и последующего необоснованного лечения.

Лечение следует назначать в случаях характерной клинической картины энтероколита(жидкий стул тип 6-7 по Бристольской шкале, не менее 3-х раз в сутки, вызванного C. difficile), и положительных результатах лабораторного тестирования образцов стула.

поэтому, учитывая отсутствие диареи, как правило в таких случаях лечение клостридий не рекомендуется.

учитывая жалобы, может быть рекомендовано

ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

прием ипп, например, Ваи назначен разо, он как правило применяется по 20 мг утром 4 недели, далее 10 мг утром-4 недели

итоприд (тоже Вам назначен) как правило он принимается до 8 недель.

также к лечению рекомендуют добавть эзофагопротектор, альфазокс.
согласно инструкции он принимается по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь -4 недели. важно после этого препарата не есть и не пить 2 часа.

для нормализации флоры, также, учитывая наличие клостридий, может быть рекомендован прием энтерола на 2 недели(как правило назначается по 1 капс 2 р\д).

и рекомендуется консультация психотерапевта.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Спасибо большое за развернутый ответ.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 30 марта

Терапевт

Здравствуйте! Мне необходимо уточнить: какой стул и как часто? В связи с чем сдали анализ на токсины клостридий? Помимо перечисленных симптомов беспокоит ли изжога? Имеется ли стресс, тревожность в жизни?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Здравствуйте, Дарья. Стул нормальный, оформленный. Каждый день, вот пару дней назад запор был. Кал назначил сдать врач, я пришла к ней с комом и тошнотой. Стресс очень сильный и до сих пор. До панических атак.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Изжога, была раньше, сейчас диета, изжоги нет.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 30 марта

Терапевт

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Выраженная депрессия и выраженная тревога

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 30 марта

Терапевт

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а так же нарушение перистальтики, чаще возникает на фоне выраженной тревожности. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (итомед) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Спасибо за ответ

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 30 марта

Терапевт

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какое необходимо лечение дисбактериоза кишечника?

6 ответов

15 января 2022

Богдан

Вопрос закрыт

Одновременный прием лекарств

1 ответ

29 июня 2024

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Отрыжка, рефлюксы, очаги атрофии, лечение не помогает

1 ответ

16 августа 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Токсин А и В

3 ответа

20 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понос и красное лицо у ребенка

3 ответа

21 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T21:54:26+03:00

Здравствуйте.
по обследования выявлены токсины а и в к клостридиям дифицилле.
они является причиной диареи и выявляются после курсов антибиотиков.
какой у Вас стул и не принимали ли 2-3 месца назад антибиотики?

по фгдс воспаление в пищеводе и желудке.
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
описанные жалобы больше связаны с проблемой с пищеводом и желудком, которые описаны на фгдс.

Писаренко Дарья Андреевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T22:03:55+03:00

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 30 марта

Терапевт

Здравствуйте! Мне необходимо уточнить: какой стул и как часто? В связи с чем сдали анализ на токсины клостридий? Помимо перечисленных симптомов беспокоит ли изжога? Имеется ли стресс, тревожность в жизни?

Принятый ответ