Что вас беспокоит?
Пластырь евра и Д-димер
Добрый день! 3 месяца назад начала использовать пластырь евра. Сдала кровь, показатель Д-димер повысился до значения 0.68. До использования пластыря показатель был в норме. По сердцу: есть синусовая аритмия, редкие экстрасистолы, во время беременности ставили блокаду 2 степени. Других нарушений нет. Стоит ли прекратить его использовать?
Принятый ответ
Здравствуйте, если до начала приема не было никаких противопоказаний для применения пластыря, то нет. При приеме любого КОК может в норме меняться показатели свертывающей системы, это не является противопоказанием
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно, на фоне применения гормональных препаратов происходят закономерные изменения в показателях коагулограммы. Что характерно, что наиболее выражены они в первые 3-6 месяцев приёма препарата.
Для получения второго мнения, обычно, в подобных ситуациях рекомендуют консультацию гематолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эстрогены могут влиять на свертываемость, но напрямую на проводимость сердца — нет.
Если нет тяжелых сердечных нарушений (например, синдрома слабости синусового узла), пластырь не противопоказан.
Ваши показатели коагулограммы в норме.
Ферритин низкий, латентный дефицит железа. Хронический дефицит железа может усиливать аритмию (экстрасистолы, тахикардию).
Д- димер умеренно повышен, не критично, но требудет наблюдение
Повторить Д-димер и фибриноген через 1-2 нед
УЗИ вен ног при подозрении на тромбоз.
Если Д-димер растет дальше (>1 мкг/мл) или появились симптомы (тромбоза одышка, боль в ноге, отеки, неврологические нарушения) — отмена пластыря и консультация гематолога/кардиолога.
Пока нет четких показаний для отмены, но контроль анализов и наблюдение за симптомами.
Если риск тромбоза высок (например, курение, ожирение, тромбы в прошлом), лучше перейти на негормональные методы.
Если риск тромбоза будет вызывать опасения, можно перейти на:
Чистые гестагены (мини-пили лактинет, Депо-Провера, гормональная ВМС).
Негормональные методы (презервативы, медьсодержащая спираль).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Только на один показатель , а в вашем случае( это д-димер )мы не ориентируемся. Если все остальные показатели коагулограммы в норме , или изменены незначительно, то продолжить использовать пластырь можно . Обычно пластырь Евра имеет меньше рисков тромботических осложнений, чем у всех остальных КОК за счет трансдермальной формы.так же
Попробуйте пересдать анализ и проконсультироваться с гематологом
Принятый ответ
Доброе утро! Вы его используете для контрацептивных целей? Или с лечебной целью? Вы рожали? Можете прикрепить результат узи к вопросу? А также результаты анализов крови прикрепите, пожалуйста. Это необходимо для понимания проблемы
Илона Альбертовна, здравствуйте!
Использую с контрацептивной целью. Рожала трижды - в 2020, 2021 и 2024 году. Крайнее УЗИ от 14.12.24, кровь от 16.03.25 (прикрепила к вопросу)
Дарья, тогда Вам лучше перейти на использование спирали мирена. Учитывая все Ваши проблемы со здоровьем
Добрый день.
Все перечисленное - не противопоказание для использования любого метода гормональной контрацепции.
Если метод вас устраивает, можно продолжать его использовать.
Сдавать анализы при этом обычно не рекомендуют.
Здравствуйте!
В подобной ситуации возможно отменить препарат после окончания текущего цикла и дообследоваться: анализ крови на гомоцистеин, АТ к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт; консультация кардиолога (кардиоаритмолога) о том, что нет возражений и противопоказаний к использованию КОК.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 201825 ответов
- 10 Июня 202110 ответов
- 12 Июля 20236 ответов
- 18 Августа 20235 ответов