Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3374168

Что вас беспокоит?

Диарея, повышены анализы, трудность мочеиспускания

Девушка 19 лет, основной диагноз Опухоль головного мозга, неделю назад закончилась ЛТ, принимаем вторую неделю таргет Мекинист (траметиниб), несколько дней с перерывами был жидкий стул, принимали только Смекту, не регулярно, сегодня ночью был очень частый понос, пришлось выпить имодиум 4мг, один раз жаловалась на позывы мочеиспускания, мочевой не болит, мягкий, в целом кроме поноса жалоб нет, начали пить Регидрон. Знаю, что и диарея и скачки анализов могут быть реакцией на лучевую и таргет, но надо ли начать принимать антибиотик, судя по анализам?

Опухоль головного мозга, структурная эпилепсия правой височной доли
19 лет
27 Июня 2025·Просмотров: 332·tanya230481@mail.ru

Здравствуйте
Диарея как побочный эффект нередко встречается на фоне приема Траметиниба
Однако принципиально важно понимать ее причину
В анализе крови есть признаки выраженного воспаления - нейтрофильный лейкоцитоз и повышение С-РБ
Диарея может носить и инфекционный характер
Могу уточнить ряд вопросов?:
1- принимаете Дексаметазон?
2- есть температура?
3- не начали прием антибиотиков?
Прикрепите пожалуйста заключение гистологии опухоли

Владислав, дексу нет, температуры нет, давление чуть понизилось 100/70, пульс 80, антибиотик не принимали, только начали имодиум и смекту, пьет Регидрон, чувствует себя хорошо, гистологию прикрепила

В подобных ситуациях рекомендуют Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи, Регидрон по 1 пакетику 2-3 раза в день
Обязателен прием не менее 2 литров жидкости
Лейкоцитоз может быть обусловлен самим фактом диареи, если температуры нет и диарея не будет усиливаться пока показаний к антибиотику нет

Владислав, спасибо, а бак сет можно или Линекс? Пока Срб не критично завышен, а при каких показателях задуматься об антибиотиках? До врача только на следующей неделе доберемся

Принятый ответ

Прием Бак Сет возможен
Антибиотик назначают не по анализам, а по динамике клинической картины - например, при появлении температуры

Здравствуйте.
Учитывая анализы имеется повышение лейкоцитов и С реактивного белка.
В данной ситуации это может быть как и инфекционный процесс, так и побочный эффект от приёма траметиниба.
Так же это может быть и возникновение СРК на фоне всей терапии, плюс ряда других факторов.
С целью купирования диареи можно использовать лоперамид (имодиум). Его нужно использовать после каждого акта дефекации в первые дни, а затем, после уменьшения позывов, снижать дозировку до 2-3 раз в сутки.
Так же придерживаться диеты, убрать пищу растительного происхождения в сыром виде, молочку, хлебобулочные изделия, что бы снизить рост бактерий в кишечнике.
И в совокупности с этим так же можно начать приём энтерола.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов есть признаки воспаления, подобные изменения могут возникнуть на фоне диареи. В данном случае терапия, которую Вы принимаете, адекватна. Имодиум стоит принимать по 1 капсуле после каждого эпизода жидкого стула. Также возможно добавление препарата бифидум-бактерин 6 пакетиков х 3 раза в день. Обязательно употребление воды не менее 1.5л в сутки (или 30мл на кг веса).

Антибиотик стоит начинать в случае повышения температуры тела. Пока на фоне данной терапии состояние должно нормализоваться.

Здравствуйте!
Решение о назначении антибиотиков должно основываться на клинической картине, а не только данных лабораторных исследований.
Диарея, вероятнее всего, является побочным эффектом траметиниба.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить начатую терапию: лоперамид 4 мг (2 капсулы) сразу после первого жидкого стула и 2 мг (1 капсула) после каждого последующего жидкого стула (максимум 16 мг/сутки – 8 капсул) и регидрон.
Далее наблюдать по клинической картине, смотреть, появится ли повышение температуры.

Здравствуйте

Получает ли пациент дексаметазон? По анализам высокие лейкоциты и срб.
Прикрепите выписку онколога где назначен мекинист.
Есть ли боли в животе, примесью крови в кале, температура?
Когда завершена лучевая терапия? Прикрепите полную выписку радиолога.

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне приема траметиниба может возникнуть побочный эффект в виде диареи. В такой ситуации рекомендуется прием лоперамида 2 таблетки сразу, через 2 часа еще 2 таблетки и далее по 1 таблетке после каждого эпизода жидкого стула, в день допускается до 8 таблеток. Также рекомендуется продолжить прием регидрона, обязательно пить достаточное количество жидкости около 2 литров в день. Если будет повышаться температура то тогда решается вопрос о назначение антибактериальной терапии, сейчас показаний к приему антибиотиков нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.