Что вас беспокоит?
Высокие показатели биохимии
Добрый день, образовались 2 камня в желчном, беспокоили боли, пришлось в феврале удалить, делали лапораскопию, после выписки, были боли над пупком, опять положили в больницу с 11.03.25 с подозрением на панкреатит, через неделю отпустили домой, панкреатит не подтвердили, делали узи, рентген и к-т,, отпустили домой, болит в области печени, сегодня ходила к гастроэнтерологу но город в котором нахожусь маленький специалистов практически нет, беспокоит боли в области печени и где то над пупком и беспокоят показатели биохимии, опять прописали таблетки новые, и сказали больше ничего нового прописать не могут, как нормализовать показатели и вообще почему они повышены
Принятый ответ
Доброе утро, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста результаты биохимии.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Что у вас со стулом?
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?
Анна Михайловна, добрый день стул то жидкий то запор
Анна Михайловна, вздутия нет, анализы подкрепила
Надежда, напишите ваш вес и рост.
Вы тревожный человек?
Анна Михайловна, 85кг рост 161 ,да конечно будешь тревожится если болит и показатели не очень хорошие
Надежда, подскажите еще пожалуйста, ранее печеночные ферменты были повышены?
Что из препаратов вы сейчас принимаете,перечислите пожалуйста. И что принимали ранее.
Анна Михайловна, нет все было идеально
Анна Михайловна, амоксициллин после операции кололи,,сейчас пью после больницы фосфоглив после него стало хуже ,стало горечь и жжение во рту показатели подлетели , креон еще был назначен для пищеварения
Надежда,я сейчас распишу Вам свои рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: До проведения оперативного лечения печеночные показатели были повышены? Холецистэктомия была плановая или по экстренным показаниями? Антибиотики назначались до и во время операции? Какой у Вас вес тела? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, нет показатели были идеальные,уже жалею что сделала операцию, увезли в больницу ,сказали место есть на операцию ,если надумаете то на неделе полежите и сделаем удаление ,все равно рано или поздно прооперируем так как у вас у же 2 камня образовалось ,и я согласилась. амоксициллин после операции кололи,85кг ,сейчас пью после больницы фосфоглив после него стало хуже ,стало горечь и жжение во рту показатели подлетели , креон еще был
Добрый вечер! Повышение печеночных показателей возможно связано с антибиотикотерапией. Если Вы уже начали прием Урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) , в подобном случае рекомендуется к нему добавить Тиотриазолин 200мг 3 раза в день 1 месяц (антиоксидант, регулирует обменные процессы в печени. также снижает токсическое действие на печень лекарственной терапии). Контроль биохимического анализа крови после лечения.
Марина Юрьевна, нет мне такое не назначали
Марина Юрьевна, Подскажите пожалуйста вчера приняла назначенный Одистин 3р в день и альмагель (странно но от него жжет язык меня это беспокоит ) вечером выпила Урсосан 1таб вместе с нейролепликом тералиждин 1таб (ранее назначенный психиатром для успокоения и сна ) , с 12ночи началась активность не могла уснуть , сердцебиение участилось , давление нормальное 120/70,всю ночь плохо спала , утром давление 90/66 упало, постоянная горечь во рту. трясутся руки .,слабость , может ли это быть несовместимость таблеток???
Добрый день, Надежда! Подобная симптоматика может быть побочным эффектом приема как Урсосана и Одестона, так и нейролептика Так, например, Одестон содержит в составе спазмолитик и может давать понижение АД. Негативного взаимодействия препаратов нет.
Запланируйте пожалуйста проведение МРХПГ.
Стоит исключить холедохолитиаз (конкременты в желчных протоках).
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи (14 дней);
Если по результатам МРХПГ все будет хорошо у вас, то с врачом в очном формате рассмотрите прием УДХК (урсосан, урсофальк) 3 месяца.
Я не исключаю, что печень таким образом могла среагировать и на лекарственную терапию,которая проводилась вам.
Биохимию (АлАТ, АсАТ, общий билирубин и его фракции, щелочную фосфатазу, ГГТ) посмотрите в динамике через 14 дней.
Анна Михайловна, а то что я вам отправила томографию это не то? мне делали с йодом вводили в вену ,это не оно?
Надежда, МРХПГ - это метод диагностики конкретно внутри- и внепеченочных желчных протоков.
Анна Михайловна, а если там по результатам не будет все хорошо
Надежда, нужно видеть протокол исследования и уже отталкиваясь от этого определяться с дальнейшей тактикой.
Анна Михайловна, Подскажите пожалуйста вчера приняла назначенный Одистин 3р в день и альмагель (странно но от него жжет язык меня это беспокоит ) вечером выпила Урсосан 1таб вместе с нейролепликом тералиждин 1таб (ранее назначенный психиатром для успокоения и сна ) , с 12ночи началась активность не могла уснуть , сердцебиение участилось , давление нормальное 120/70,всю ночь плохо спала , утром давление 90/66 упало, постоянная горечь во рту. трясутся руки .,слабость , может ли это быть несовместимость таблеток???
Доброе утро, Надежда.
Я не рекомендую вам сейчас принимать желчегонные препараты.
Выше писала вам об этом.
Выполните МРХПГ.
Если верить межлекарственному взаимодействию, препараты между собой совместимы.
МРХПГ я рекомендую выполнить вам в первую очередь.
И по поводу УДХК, в зависимости от того, что найдут.
Нужна ли она будет вообще. Пока можно только спазмолитик.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: ПХЭС. Дисфункция сфинктера Одди. Не исключен холедохолитаз (?).
Для уточнения диагноза обычно рекомендуется : МРХПГ, ЩФ, ГГТП, билирубины, динамика АСТ\АЛТ.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес, гептор\гептрал 1р\сут в\м 2 нед,далее 1 таб 2р\сут 2 нед.
Марина Евгеньевна, Подскажите пожалуйста вчера приняла назначенный Одистин 3р в день и альмагель (странно но от него жжет язык меня это беспокоит ) вечером выпила Урсосан 1таб вместе с нейролепликом тералиждин 1таб (ранее назначенный психиатром для успокоения и сна ) , с 12ночи началась активность не могла уснуть , сердцебиение участилось , давление нормальное 120/70,всю ночь плохо спала , утром давление 90/66 упало, постоянная горечь во рту. трясутся руки .,слабость , может ли это быть несовместимость таблеток???
может конечно
Надежда, такие симптомы у вас вполне могут быть после приема тералиджена.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20214 ответа
- 8 Февраля 202422 ответа
- 7 Мая 20258 ответов