СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3082596

Что вас беспокоит?

Холестерин ЛПНП плохо снизился

Добрый день! Отец прооперирован на сердце (замена Аорт.клапана, и части восходящего отдела аорты) . Есть бляшки 20-30%. Назначили аторвастатин. По рекомендациям в выписке снизить ЛПНП до 1,4. Принимает Аторис , сначала 40 мг, позднее самостоятельно снизили до 20 мг. Решили проверить и вот получен анализ 2,38. Итого за 7 месяцев приема аторвастатина ЛПНП снизился с 2,85 до 2,38. Не медленно ли снижается? как быть с дозировкой? вернуть 40 мг или попробовать другой препарат, или еще дополнительно что-то принимать? ЛПВП тоже очень низкий (1,02). Как повысить? омегу 3 принимать? Общий холестерин кстати - 4,31. Спасибо.

1 Апреля 2025·Просмотров: 545·Мира, Когалым

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для повышения ЛПВП омегу принимать не надо, достаточно 2 раза в неделю употреблять рыбу.
Что касается лпнп, то для достижения целевых значений возможно использование двух вариантов:
- приём аторвастатина в дозе 40 мг. Но использовать проверенные препараты, в частности, липримар, аторис.
-переход на розувастатин 20 мг (крестор, розукард, роксера).
Контроль следующий липидов производится через 8 недель терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, да, снижение лпнп недлстаточное. Целевые значения не достигнуты.
Поэтому рекомендую для начала вернуться с дозе 40 мг. При необходимости,если при контроле не будет целевых значений лпнп- добавить эзетимиб 10 мг.
Лпвп при снижении лпнп будет расти

Принятый ответ

Здравствуйте
Снизили как давно?
По поводу ЛПВП его никак повышать не надо, рекомендуется соблюдение немедикаментозных мероприятий - регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, нормализация массы тела при наличии лишнего, гиполипидемическая диета

Если нет проблем с почками (очень высокий креатинин) , то рекомендовал бы перейти на комбинированный препарат розувастатин 20 мг + Эзетимиб 10(зенон или Роксера плюс или розупил плюс) , все препараты хорошие

К сожалению у статинов очень много дженериков(неоригинальные препарат) , который плохо снижают холестерин

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таких случаях нужно увеличивать дозу аториса до 40мг/сут и принимать в такой дозировке на постоянной основе. Также я думаю вам нужно к терапии добавить эзетимиб 10мг для более эффективного снижения ЛПНП. Через 8 нед сдать анализ крови на липидный профиль, а такде на печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ).
Вы, конечно, можете попрлбовать и другой статин, розувастатин например в дозе 20мг (эквивалентно к аторвастатину 40), может он будет чуть поэффективнее, но Эзетимиб думаю вам понадобится.
Обращайтесь, рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте
От повышенного уровня холестерина рекомендуем питавастатин 2 мг +эзетимиб 10 мг под контролем липидограммы через 3 мес.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 1,5 литра в день.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

- отвечает СпросиВрача –
Мира
Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо. Не слышала о таком, знаю аторвастатин и розувастатин. Увидела что это французский производитель. Нашла только Ливазо. А есть питавастатин с эзетемибом в одном препарате? или их раздельно принимать? Оба одновременно в прием? Можно ли отменить один препарат (аторвастатин) и сразу перейти на другой (питавастатин)? спасибо.

Ливазо или питавастатин (пивастор) новый современный статин,в комбинации с эзетимибом пока нет.
Есть комбинация розувастатин и эзетимиб.

Да их принимать необходимо отдельно.

Да можно сразу отменить аторвастатин,и перейти на питавастатин, дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Здравствуйте. При недостижении целевых цифр ЛПНП рекомендуется либо повысить дозу до 40 мг+ добавить эзетимиб 10 мг для повышения эффективности, либо перейти на розувастатин 20 мг (мертенил, крестор)+ эзетимиб. Эзетимиб блокирует всасывание холестерина в кишечнике, не влияет на функцию печени. Также обязательно соблюдение диеты с ограничением животных жиров.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.