Консультация невролога /

Давление и головная боль — вопрос №3083022

115 просмотров

Здравствуйте, . Прошу Вас помочь мне . Я живу в Германии, и здесь очень трудно попасть к врачу . У проблема с давлением,я гипертоник . Четыре года принимала таблетки ( Бисопролол-ратиофарм®️2,5 утром , Кандаксиро 8мг в обед ,Лерканидипин-Омниафарм 10 мг вечером ) всё было в порядке , два месяца назад были проблемы с желудком ( обнаружили хеликобактор ) пропила антибиотики, похудела , давление начало падать до 106 , семейный врач отменил Лерканидипин-Омниафарм и Бисопролол-ратиофарм®️, только оставил Кандаксиро 8мг , давление все равно было низкое , очень болела голова и до сих пор болит , потом доктор опять поменял таблетки , отменил Candaxiro( Кандаксиро) , а сказал принимать Бисопролор ( Бисо Лич ) 2,5 мг давления утром 130/88, 140/90 , в обед 125/85 , а к вечеру постоянно поднимается до 150 и выше , доктор сказал принимать ещё вечером 2.5 мг если будет свыше 150 . Голова сильно болит и как - будто сдавливает ( это состояние уже месяц ) . Пожалуйста напишите мне , как мне быть , как дальше принимать таблетки . МРТ делала ничего не обнаружили

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
По поводу давления -консультация кардиолога

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Клиент
Боль давящая по всей голове . МРТ делали , все в порядке , в пределах возраста ( мне 54 года ) постоянно слабость , усталость , хочется спать . Когда сижу , так сказать отключаю голову не много лучше . Меня смущает , что давление начало опять прыгать .Интенсивность примерно 8-9 баллов. Раньше были зигзаги перед глазами , после которых начиналась головная боль , но сейчас в течение года уже не беспокоит это . Месяца два - три назад было как будто пульсировало с левой стороны в теменной области , но тоже прошло . Последний месяц ( март ) когда начались скачки давления ( то бишь начало падать ) начались головные боли , как будто в тесках вся голова , а последние две недели к вечеру болят виски сильно . Повышенной чувствительности к звуку и свету нету . Тошнота иногда сопровождается. Сегодня с утра сильная была слабость, и не хватала воздуха . Может я переживаю , что давление опять к вечеру будет подниматься . Хотела бы узнать , можно ли мне снова начать принимать по старому плану ( все трое таблеток )? В шее есть проблемы ( остеохондроз и протрузия с левой стороны ) но на данный момент шея не беспокоит. Да когда я лежу мне становится лучше

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин. Ваши другие симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания.

Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Клиент
Субклинически выраженная тревога 8 баллов из 10 . Уровень депрессии соответствует норме 1 балл из 7
Невролог
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Принятый ответ
Невролог
Добрый день. Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Раньше были головные боли? Как часто болела в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?
Клиент
Боль давящая по всей голове . МРТ делали , все в порядке , в пределах возраста ( мне 54 года ) постоянно слабость , усталость , хочется спать . Когда сижу , так сказать отключаю голову не много лучше . Меня смущает , что давление начало опять прыгать .Интенсивность примерно 8-9 баллов. Раньше были зигзаги перед глазами , после которых начиналась головная боль , но сейчас в течение года уже не беспокоит это . Месяца два - три назад было как будто пульсировало с левой стороны в теменной области , но тоже прошло . Последний месяц ( март ) когда начались скачки давления ( то бишь начало падать ) начались головные боли , как будто в тесках вся голова , а последние две недели к вечеру болят виски сильно . Повышенной чувствительности к звуку и свету нету . Тошнота иногда сопровождается. Сегодня с утра сильная была слабость, и не хватала воздуха . Может я переживаю , что давление опять к вечеру будет подниматься . Хотела бы узнать , можно ли мне снова начать принимать по старому плану ( все трое таблеток )? В шее есть проблемы ( остеохондроз и протрузия с левой стороны ) но на данный момент шея не беспокоит. Да когда я лежу мне становится лучше
Невролог
Скажите пожалуйста, правильно понимаю, что преимущество повышается давление в вечернее время?
Есть ли нарушение сна, общее беспокойство?

Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Клиент
Да давление поднимается в вечернее время ( ну я заметила , когда нервничаю , а нервничаю последний месяц постоянно из - за головной боли ) нарушения сна присутствует
Клиент
Прикрепила файл в вопрос
Клиент
Субклинически выраженная тревога 8 баллов из 10 . Уровень депрессии соответствует норме 1 балл из 7
Невролог
По описанию головные боли соответствуют характеристикам мигрени.
В течение жизни проявления мигрени могут видоизмениться.

С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.

Мигрень может вызвать спазм мышц шеи и так же провоцировать повышение давления


В таких случаях рекомендуется побочный прием триптанов, это специально разработанные препараты для мигрени ), не чаще 8 раз в месяц и не чаще 1 раза в сутки,
на выбор,
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Прием Ваших лекарств можно оставить следующим образом:
Бисопролол 1.25 по 1 таб-утром
Кандесартан 8 мг в обед - в обед

Кандесертан достоверно уменьшает частоту и интенсивность головной боли .
Если эта схема будет неэффективной,
В будущем можно рассмотреть прием Кандесартана 8 мг -2 раза в день ( утро/вечер) с отменой Бисопролола
Клиент
В течение какого времени можно будет отменить Бисопролол ?
Невролог
Под контролем пульса и давления, если будет повышаться - вернуть обратно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление. Низкий пульс
6 июня 2023
Сергей, Орск
Вопрос закрыт
Реакция на прививку от столбняка
9 февраля 2024
Константин, Клин
Вопрос закрыт
Гипертония
11 февраля
Роман, Луганск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Алена Алексеевна Понарина
59 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
доброжелательное, с желанием вникнуть в вопрос. консультация была полезна, спасибо за...
— Анастасия
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...