Что вас беспокоит?
Миокарда матки
Добрый день! С 2018 года после родов наблюдаю мимому матки в перешейке. До родов все было отлично Миома почти не росла до 2024 года. Летом 2024 я начала принимать гормональные контрацептивы линдинет30, так как пока беременность не планируем. На фоне приёма таблеток нормализовался цикл. Но доктор сразу предупредил, что нужно наблюдать за миомой, за её ростом. На узи я хожу каждые полгода. Загружу фото узи сентября 2024 и фото узи, которое сделали сегодня. Миома, которая была с 2018 года незначительно выросла. Также появилась ещё одна миома. Полгода назад её не было. Врач сказала, что их нужно удалять, а приём линдинет после этой пачки закончить. Посмотрите, пожалуйста, оба узи. Правильно ли я понимаю, что нужно делать операцию по удалению? Опасно ли это? И действительно ли то, что увидели на узи сегодня, это миома. Очень страшно(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, описанные узлы небольшие, тот что кальцинированные уже не должен расти, так в нём фиброз. Второй узел может давать рост, но пока можно просто динамическое наблюдение, рекомендуется оперировать, если узлы более 4 см. Также по узи описан аденомиоз, в таких случаях рекомендуется если принимать КОК , то в составе с диеногестом Силуэт, Жанин, Клайра
Юлия Олеговна, как раз-таки врач сказала об операции, так как узел новый появился за полгода и вырос уже до таких размеров. Получается, быстрый рост.
Нет, это не считается быстрым ростом. Показано оперативное лечение только, если узел де формирует полость матки, проявляется обильными менструациями, приводящими к анемии, болями
Юлия Олеговна, добрый день ещё раз. Прикрепили мазок на флору, я так понимаю, воспалительный. Сдала мочу, тоже прикрепляю. Какие мои дальнейшие действия?
Посмотрела, моча в норме, в мазке повышены лейкоциты, но при отсутствии жалоб лечения это не требует. У вас есть зуд, ждение, выделееия с неприятным запахом?
Юлия Олеговна, есть бело-желтые выделения, немного тянет низ живота, зуда, жжения нету
В таких случаях тогда рекомендуется использовать комбинированные препараты, например свечи Макмирор комплекс во влагалище-8 дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки-15 дней внутрь пить для восстановления флоры
Юлия Олеговна, уточните, пожалуйста, макмирор не вызывает жжение? У меня есть капсулы тержинан. Можно ли использовать их?
Принятый ответ
Да, тержинан тоже подойдет, перед введентем во влагалище таблетку Тержинан слегка смочить водой, так жжение меньше
Здравствуйте. Ничего страшного По УЗИ нет, Один узел уже Расти не будет, второй небольшого размера, делать с ними ничего не нужно, никакая операция вам не показана, контроль УЗИ раз в год, этого будет достаточно
Екатерина Александровна, врач как раз говорит, что новая миома выросла хв полгода достаточно сильно. Полгода назад её не было вообще. А сейчас она уже 3 см. И всетаки, что мне делать с КОК? Я не планирую пока беременность, хотелось бы продолжить приём. Но врач прямо категорично за отмену(((
Вы можете спокойно продолжать принимать препарат дальше если он хорошо вам подходит
Екатерина Александровна, добрый день! Прикрепила мазок на флору, я так понимаю он воспалительный...и анализ мочи. Какие мои дальнейшие действия??
Какие есть жалобы?
Екатерина Александровна, немного тянет внизу живота, также есть бело-желтые выделения не сильно
Какие выделения без зуда и жжения являются вариантом нормы, если доставляют дискомфорт то можно использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней
Екатерина Александровна, поняла, большое спасибо! Макмирор может вызывать жжение? У меня есть пачка тержинан, можно ли его использовать?
Да можно этот препарат
Здравствуйте.
Достаточно наглядно и достоверно было доказано, что прием контрацептивов на рост миоматозных узлов значимо не влияет: те узлы, что должны были вырасти, вырастут и без приема кок, ровно как и сдержать рост имеющихся узлов ими не получится (а так иногда пытаются сделать). Динамика роста первого узла клинически значимой считается, что не является (она допустимая и среднестатистическая), второй же узел нуждается в более подробном описании: непонятна по заключение его локализация, нет классификации по FIGO, без этого сложно сказать, нужно ли хирургически вмешиваться в подобном случае. Если миома контактирует с полостью матки (субмукозная так называемая), то да, обычно целесообразно хирургически вмешиваться, если узел дает более обильные, например, менструации, если же — интерстициальная/субсерозная без контакта с эндометрием, то такие узлы просто наблюдаются, такой узел размером 30 мм не рекомендуется пытаться удалить (да и технически, учитывая такую локализацию и такой небольшой размер, это сделать было бы довольно затруднительно). Поэтому это делать и не рекомендуется.
Ольга Витальевна, согласна, что в выписке отсутствует подробная информация о новой миоме. Но врач сказала, что она растёт наружу. И они вместе похожи на бабочку. С одной и второй стороны. Она мне на экране показывала, но я так и не поняла, где она...
Тогда, вероятнее всего, она субсерозная и с полостью матки (с эндометрием) не контактирует. И в таком случае хирургическое вмешательство обычно весьма нецелесообразно, только оценка и наблюдение в динамике.
Ольга Витальевна, месячные у меня сейчас на фоне приёма КОК идеальные, необильные, 4 дня. Всегда приходят в один и тот же день, почти в одно и то же время. До приема кок цикл был сильно нерегулярный. Подскажите, пожалуйста, что все-таки мне делать с линдинетом? Хотелось бы продолжить приём КОК, так как беременность не планирую пока.
Повторюсь, все данные, которые есть в мире сейчас, говорят о том, что прием кок на рост узлов все же не влияет. Нет большого смысла их отменять в такой ситуации. На фоне приема кок уровень эстрогенов в крови весь «цикл» по сути удерживается в минимальном, как в раннюю фолликулярную фазу, уровне. Без их приема уровень эстрогенов сильно выше. А именно это может в теории может стимулировать рост миом. Нет большого смысла отменять из в подобной ситуации.
Ольга Витальевна, подскажите, пожалуйста может ли быть из-за миомы небольшие ощущения потягивания внизу и как будто бы чаще хочется в туалет?
Нет, такие узлы таких небольших размеров неспособны сдавливать механически мочевой пузырь и влиять таким образом на самочувствие. Дело, скорее всего, в чем-то другом. Например, так может проявляться некоторое опущение тазовых органов из-за слабости мышц тазового дна. Это может определить хороший гинеколог в ходе очного и бимануального (руками) осмотра.
Ольга Витальевна, спасибо, поняла. Сдала ещё сегодня мазок на флору из влагалища и шейки. Может быть вагиноз ,потому что присутствуют бело-желтые выделения. Могут выделения попасть в мочеиспускательный канал, вызывая тем самым инфекцию и более частые позывы? Извините за "странные" вопросы
Вопросы абсолютно нормальные, не переживайте. Не сами выделения, а в принципе условно-патогенная флора из влагалища действительно может попасть по уретре в мочевой пузырь и вызвать подобные симптомы.
В таком случае кроме мазка на флору рекомендуется рекомендуется первым делом сдать общий анализ мочи, соблюдая при этом правила сбора: подмыться перед сбором мочи, влагалище прикрыть ватным тампоном, чтобы выделения не попали в баночку (иначе некоторые показатели могут быть ложно положительны), первые секунды мочеиспускания пропускаем, затем подставляем баночку, собираем мочу и оставшиеся «конечные» секунды мочеиспускания — опять мочимся в унитаз.
Ольга Витальевна, спасибо, так и сделаю. А возможно у меня так проявляется цистит?? Нужно действительно сдать мочу и дальше уже смотреть.
Да, все верно, так может проявляться и воспаление мочевого пузыря тоже. Общий анализ мочи в таком случае (правильно собранный) поможет понять, оно-не оно. Если в нем будут какие-либо изменения, целесообразно обратиться в такой ситуации к урологу.
Ольга Витальевна, на завтра записалась ещё и к урологу, сдам анализы. Даже может быть уретрит, хотя, мочеиспускательный канал не воспаленный визуально, выделений нет, но при нажатии достаточно болезненно
Да, в таком случае действительно обычно нужен именно уролог, это — его профиль.
Ольга Витальевна, здравствуйте! Пришли результаты Мазка, я так понимаю, воспалительная флора, вагинит...сдала сегодня мочу, анализ хороший. Прикрепляю. Какие мои дальнейшие действия?
Здравствуйте!
Да, судя по таким результатам, действительно не исключено воспаление слизистой влагалища.
Обычно в подобном случае используют местную терапию или препаратами клиндамицина, или комбинированными противовоспалительными свечами.
Например, Клиндацин б пролонг крем по 1 аппликатору во влагалище на ночь — 6 дней. Также можно использовать макмирор комплекс по 1 шт вагинально на ночь — 8 дней.
Для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней.
Ольга Витальевна, поняла, большое спасибо. Уточните, пожалуйста, нужно ли мне ещё сдать анализы на иппп? Или в этом мазке есть данные показатели?
Принятый ответ
Нет, мазок на флору большинство иппп не выявляет. На иппп обычно целесообразно сдавать, если половая жизнь ведется открыто без контрацепции и их не сдавали условно больше года. Да, если есть финансовая возможность, это — весьма полезное обследование.
К ИППП относятся 4 инфекции:
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.
Можно сдать только их, а можно — комплексный анализ для оценки микрофлоры, куда включены эти инфекции тоже, это Фемофлор скрин или Флороценоз NCMT (именно эти комплексы содержат все четыре обязательных к определению возбудителя инфекций, в отличие от Фемофлора 8/16 и прочих его видов).
Здравствуйте!
Не переживайте , миомы у Вас небольшие , такие узелки подлежат просто динамическому наблюдению , пока нет показаний к оперативному лечению . Миома -это доброкачественное образование , так что не волнуйтесь .
Если у Вас менструации обильные или есть боли , то в таких случаях рекомендуется кок с диеногестом ( клайра, Жанин , силует )
Анна Александровна, подскажите, пожалуйста, по узи видно именно, что это доброкачественное образование? Кровоток внутри это ведь не очень хорошо?
Миома всегда доброкачественная, кровоток в миоматозных узлах тоже никак не указывает на что-то плохое
Анна Александровна, добрый день! Прикрепили анализ мазка на флору, я так елнимаю, он воспалительный... и анализ мочи. Посмотрите, пожалуйста. Какие мои дальнейшие действия??
Доброго дня ! Посмотрела Ваши анализы , моча в норме . По мазку есть повышенные лейкоциты , но если у Вас нет жалоб на зуд, дискомфорт, выделения с запахом , то лечение в подобных случаях не показано . Есть ли у Вас жалобы?
Анна Александровна, немного тянет низ живота и есть бело-желтые выделения несильно. Зуда нет
В подобных случаях может быть использован Макмирор комплекс вагинально 8 дней
Екатерина, здравствуйте!
Судя по представленным протоколам УЗИ, имеется рост узлов в области перешейка.
Первым этапом, в данном случае, проводят диагностическую гистероскопию с выскабливанием полости матки. Дальнейшие рекомендации: возможно ли наблюдение или показана операция — по результатам гистологии.
Елена Александровна, подскажите, пожалуйста, для чего делается такое выскабливание? Ведь похоже, что миомы не растут в полость матки
Это не меняет дело. При росте миомы, любой локализации, сначала берется соскоб из полости матки. Если решается вопрос в пользу операции — соскоб необходим. От его результатов зависит объем вмешательства.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202048 ответов
- 17 Ноября 202115 ответов
- 29 Апреля 202216 ответов
- 6 Июня 202220 ответов