Что вас беспокоит?
Жильбера, холестаз?
Здравствуйте, сыну 12 лет, за последние полгода сильно вырос, на 10 см, половые признаки сильно проявляются. У папы Жильбера, иногда желтеют глаза. Сын заболел ОРВИ, с температурой, глаза пожелтели. В детстве сдавала генетический анализ на Жильбера, не помню зачем, врач просила, подтвердился. Врач предупреждала, что в подростковом возрасте возможен дебют. Анализы прикладываю. К гастроэнтерологу записаны через 2 недели. По УЗИ перегиб желчного с детства. Свежего УЗИ нет, крайнее 2 года назад, там перегиб только. Начала давать урсосан 500 по одной таб таблетке на ночь.
Принятый ответ
Елена, добрый день
Действительно, синдром жильбера манифестирует в пубертатный период
Этот синдром проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил
При подтверждении рекомендуется ограничить жиры в рационе, избегать больших промежутков между приемами пищи и инсоляции ( солнца), голодания, кофеин ( энергетики, кофе)
Любой стресс для организма - повышает билирубин , в том числе вирусная инфекция
Также влияют силовые нагрузки
Нужно следить за желчным пузырем, чтобы не образовалась взвесь и камни ( при жильбере к этому есть склонность)
К терапии при синдроме жильбера ( и при орви) , кроме урсосана можно добавить сорбенты - энтеросгель например на 5-7 дней
Нелли Фанисовна, здравствуйте, а такой высокий билирубин не опасен? Может его снизить как-то? И фосфотаза высокая, это как-то связано?
Высокий билирубин не опасен
Скачки показателя могут быть и в течение дня
Щелочная фосфатаза может быть связана с застойными явлениями в желчном, а также с костно- суставной системой
Не было травм/ растяжений?
Снижается билирубин постепенно сам
Сорбенты и урсосан незначительно влияют на показатель
Нелли Фанисовна, нет, травм не было, кроме того, что он растет осень быстро, меньше чем за год на 10 см вырос.
Нужно в динамике смотреть
Щелочная фосфат аза имеет две фракции - 1. Печень желчевыводящие пути 2. Кости суставы
Вполне с ростом быстрым может быть связано повышение
Принятый ответ
Елена,здравствуйте! Синдром Жильбера это наследственное доброкачественное состояние (не болезнь),которое характеризуется периодическим повышением непрямого билирубина, провоцирующие факторы это острые заболевания (ОРВИ в вашем случае), обострение хронических заболеваний, приём лекарств, БАДов, голодание, стресс, недосып, физические нагрузки. Причина СЖ это нехватка фермента, который связывает непрямой билирубин с глюкуроновой кислотой, которая способствует выведению его из организма, поэтому у урсосана при синдроме Жильбера нет точки приложения. Единственное лечение это фенобарбитал, но используется он только в тяжёлых случаях. В данном случае, лечение не требуется.
Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, такая же как разрез глаз и форма носа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром Жильбера НЕ лечат,это генетическое заболевание, вылечить его невозможно.
Проявляется данное заболевание только повышением билирубина, клинически значимое - ВЫШЕ 50-60мкмоль\л! Все остальные значения НЕ значимы и не требуют "снижения".
Для профилактики ОБОСТРЕНИЙ, те повышения билирубина, рекомендуется:
- ограничение физ активности ( спорт\избыточная физ нагрузка может привести к гипербилирубинемии)
- ограничение стрессов.
- ограничение приема гепатотоксичных препаратов (НПВП, анаболики, БАДы, травы, гормоны, цитостатики и тп).
- ограничение инсоляции.
- НЕ голодать!
- ограничение потребления жирной пищи.
- ограничение потребления алкоголя.
При повышении уровня об билирубина можно рекомендовать прием препарата УДХК, например урсосан 10мг\кг на ночь 1мес, а также препаратов фенобарбитала, например корвалол 1таб 3р\сут 2 нед с динамикой об билирубина.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20183 ответа
- 21 Марта 201914 ответов
- 24 Марта 20193 ответа
- 16 Июня 201957 ответов